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医学
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解剖学
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医学基础知识题库.解剖学,医学,基础知识,题库,解剖学
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人体系统解剖学 重点笔记第一篇 绪论一、常用人体解剖学术语（一）解剖学姿势 Anatomical Position身体直立，两眼平视，上肢下垂与躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。（二）方位术语l 上、下 superior and inferiorl 前、后 anterior and posteriorl 内侧、外侧 medial and laterall 内、外 internal and externall 浅、深 superficial and profundall 近侧、远侧 proximal and distal第二篇 运动系统Locomotor System 骨 杠杆作用组成 骨连结 运动枢纽 骨骼肌 动力器官第一章 骨学第一节 概述一、骨的基本构造（一）骨膜：对骨的营养、再生和感觉有重要作用。（二）骨质 骨密质：质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。 骨松质骨小梁：呈海绵状，又相互交织的骨小梁排列而成。（三）骨髓（红、黄）：红骨髓具有造血功能，黄骨髓有可能转化为红骨髓。补：板障：颅盖骨的两板之间的骨松质。第二节 躯干骨 Bones of trunk（51）一、组成 颈椎cervical vertebrae (7) 胸椎thoracic vertebrae (12)l 椎骨 腰椎lumbar vertebrae (5) 骶骨sacrum (1) 尾骨coccyx (1) l 胸骨 sternum (1)l 肋 ribs (12对) 二、椎骨的基本形态（1体1弓7突起）椎体、椎弓、上关节突（1对）、下关节突（1对）、横突（1对）、棘突、锥孔、椎弓根、椎间孔三、躯干骨常用骨性标志：l 第7颈椎棘突：棘突特长，末端不分叉，皮下易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。l 颈静脉切迹：胸骨柄上缘中份的凹陷部分。l 胸骨角：可在体表扪到，向后正对第4胸椎体下缘，两侧平对2肋。l 骶角：临床上进行骶管麻醉时，常以骶角作为确定骶管裂孔的标志。第三节 上肢骨 Bones of upper limb一、上肢骨常用骨性标志：l 锁骨：呈“”形弯曲，加于胸廓前上方，全长都可在体表扪及。l 肩胛骨上角、下角：上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋骨。下角平对第7或第8肋间隙。l 肩峰：l 肱骨内上髁、外上髁：可在体表扪及。l 尺骨鹰嘴：l 尺骨茎突、桡骨茎突：第四节 颅 Skull一、脑颅cerebral cranium（8）l 额骨frontal bone（1）：颅的前上份，含气骨（额鳞、眶部、鼻部）额窦l 筛骨ethmoid bone（1）：两眶之间，构成鼻腔的上部和外侧壁（筛板、垂直板、筛骨迷路）筛窦l 蝶骨sphenoid bone（1）：位于颅底中央、含气骨（体、大翼、小翼、翼突）l 枕骨occipital bone（1）：l 颞骨temporal bone（2）：鳞部（颧突、颧弓）、鼓部（从前、下、后方围绕外耳道）、岩部（三叉神经压迹、内耳门）l 顶骨parietal bone（2）：二、面颅facial cranium（15）l 下颌骨mandible（1）：一体两支 下颌体：牙槽弓、颏隆凸、颏孔 下颌支：l 舌骨hyoid bone（1）l 上颌骨maxilla（2）：含气骨 1体4突 上颌体（上颌窦 maxillary sinus） 额突、颧突、牙槽突、腭突l 腭骨paratine bone（2）l 鼻骨nasal bone（2）l 泪骨lacrimal bone（2）l 下鼻甲inferior nasal concha（2）l 颧骨zygomatic bone（2）l 犁骨vomer（2）三、颅的整体观（一）颅的顶面观 颅的顶面呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。额骨与两侧顶骨连接处是冠状缝，两侧顶骨连接处是矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接处是人字缝。（二）颅底内面观1颅前窝 anterior cranial fossa：窝底的正中线上有鸡冠，其两侧为筛板和筛孔。2颅中窝 middle cranial fossa：窝底中央是蝶骨体，体上面的窝为垂体窝，窝的前外侧方有视神经管，通入眶腔。垂体窝后方的横位骨隆起是鞍背，垂体窝和鞍背等统称为蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟。沟的前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔，沟在孔处续于颈动脉管内口。在蝶鞍两侧，由前内向后外方依次为：圆孔、卵圆孔和棘孔。3颅后窝 posterior cranial fossa：窝的中央有枕骨大孔。四、颅骨常用骨性标志l 乳突：外耳门的后方，可在体表摸到l 枕外隆突：枕鳞中央最突出的部分l 下颌角：下颌支后缘与下颌体的下缘相交处，可在体表扪到。l 眶缘：l 颧弓：外耳门的前方，可在体表摸到。颧弓平面将颅顶面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。第五节 下肢骨一、下肢骨常用骨性标志l 髂嵴 iliac crest：髂骨翼上缘肥厚成弯弓形的髂嵴。l 髂前上棘 anterior superior iliac spine：髂嵴前端。l 髂结节 tubercle of iliac crest：在髂前上棘的后上方，髂嵴向外的突起。l 耻骨结节 pubic tubercle：耻骨梳与弓状线向前终于一突起。l 坐骨结节 ischial tubercle：坐骨体下端后份的粗大隆起。l 股骨大转子 greater trochanter：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起。l 腓骨头 head of fibula：腓骨的上端稍鼓大。l 胫骨粗隆 tibial tuber osity：胫骨上端前面的隆起。l 胫骨前缘：胫骨体比较锐的前缘可在体表扪到。l 内踝 medial malleolus：胫骨下端内侧向下有一突起，可在体表扪到。l 外踝lteral malleolus：腓骨下端第二章 关节学第一节 间接连接一、关节的基本结构（一）关节面 articular surface：相对者一般为一凹一凸，凸者为关节头，凹者为关节窝，头和窝表面覆有关节软骨。（二）关节囊 articular capsule：由纤维结缔组织构成，附着于关节面周围及其附近的骨面上，并与骨膜相融合，密封关节腔，结构上可分为内、外两层。 1纤维膜：为关节囊的外层，由致密的纤维结缔组织构成，有丰富的血管、淋巴管和神经供给。 2滑膜：有平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成，紧贴于纤维层的内面，附着于关节软骨的缘。（三）关节腔 articular cavity：是关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量液体可减少关节运动时关节面之间的摩擦。二、关节的辅助结构（一） 韧带 Ligments：致密结缔组织束，可加强关节的稳固性。 囊外韧带：为关节囊局部增厚的部分。 囊内韧带：被滑膜包绕。（二） 关节内软骨 关节盘 articular disc：两关节面的纤维软骨板。 关节唇 articular labrum：附于关节窝周缘的纤维软骨环。（三） 滑膜襞和滑膜囊：第二节 中轴骨的连结一、颅骨的连结各颅骨间多数以缝或软骨、骨性结合直接连接。（一） 颞下颌关节 temporomandibular joint1 组成：下颌骨的下颌头 + 颞骨下颌窝关节结节2 结构特点：有关节盘，囊松弛。3 运动：联合关节，下颌骨上提、下降、前移、后退及侧方运动。二、椎骨的连接（一）椎体间的连接l 椎间盘 intervertebral disc 髓核 纤维环 作用：缓冲震荡 特点：各部厚薄不同，胸段最薄，前厚后薄。l 前纵韧带：阻止脊柱过伸和椎间盘向前脱出。l 后纵韧带：防止脊柱过屈和椎间盘向后脱出。三、胸廓的连结组成：胸椎（12）、肋（12）、胸骨（1）第三节 四肢骨的连结一、上肢骨的连结 胸锁关节 上肢带骨的连结 肩锁关节包括 喙肩韧带自由上肢骨的连结（一）肩关节 Shoulder jointl 组成：肩胛骨关节盂+肱骨头l 特点：头大盂浅，盂唇、囊松弛，腱纤维加强，前下部薄弱，肱二头肌长头腱穿囊。（二）肘关节 Elbow jointl 组成：肱骨下端+尺骨、桡骨上端l 特点：三个关节包在一个囊内，囊前后壁薄弱，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、绕侧副韧带、桡骨环状韧带）（三）绕腕关节 Radiocarpal jointl 组成：（1）关节窝：桡骨腕关节面、尺骨下方关节面 （2）关节头：舟、月、三角骨l 特点：囊较薄，前后松弛，四周有韧带加强。l 运动：屈、伸、收、展、环转。二、下肢骨的连结骶髂关节下肢带骨的连结 耻骨联合包括 盆骨固有韧带骨盆自由下肢骨的连结（一）骶髂关节：骶骨耳状面+髋骨耳状面（二）耻骨联合：两侧耻骨联合面，纤维软骨连接骶结节韧带（三）盆骨固有韧带 骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔（四）髋关节 hip jointl 组成：髋臼+股骨头l 特点：头大臼深，髋臼唇、囊紧张、坚韧。（五）膝关节 knee jointl 组成：股骨下端+胫骨上端+髌骨l 特点：髌骨，髌韧带壁，胫、腓侧副韧带，前、后交叉韧带，内、外侧半月板l 运动：屈伸（六）距小腿关节（踝关节 ankle joint）l 组成：胫、腓骨下端+距骨滑车l 特点：距骨滑车前宽后窄，囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强、外踝低于内踝。l 运动：背屈，跖屈第三章 肌学第一节 头肌一、咀嚼肌咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。l 咬肌：位于下颌支外面，咬牙时从皮肤表面可清楚摸到轮廓。l 颞肌：位于颞窝内，肌束呈扇形。l 翼内肌：位于下颌支内面，肌束斜向下后方。l 翼外肌：在翼内肌上方，行向后外。二、胸骨乳突肌一侧收缩脸转向对侧，两侧同时收缩头向后仰。第二节 躯干肌一、胸肌（一）胸大肌pectoralis major：使臂内收、旋内、屈肩二、腹肌（一）腹外斜肌obliquus externus bdominis为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，大部分肌束斜向前下方，移行为腱膜，至腹正中线终于白线。（二）腹内斜肌obliquus internus bdominis在腹外斜肌深面，大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜，也在腹正中线终于白线。（三）腹横肌transversusabdominis在腹内斜肌深面，较薄弱，肌束横行向前内，延为腱膜止于白线。（四）腹直肌rectus abdominis位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌，全长被3-4条横行的结缔组织构成的腱划分成多个肌腹。三、膈 主动脉裂孔：紧位于脊柱前方，有主动脉和胸导管通过。 裂孔 食管裂孔：主动脉裂孔的左前上方。 腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，通过下腔静脉。四、背肌（一）斜方肌 trapezius位于顶部和背上部的浅层，为三角形的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。（二）背阔肌 latissimus dorsi位置：位于背的下半部及胸的后外侧作用：使肱骨内收、旋内和后伸。（三）竖脊肌（骶棘肌） erector spinae位置：纵列与躯干的背面，脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头。第三节 上肢肌一、上肢带肌（一）三角肌deltoid位置：位于肩部，从前、后、外3个方向包绕肩关节。作用：全肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内；后部肌束收缩可协助臂后伸及外旋。二、臂肌肱二头肌 biceps brachii 肌腹为梭形，有长短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主要（一）前群（屈肘） 为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后。 肱肌喙肱肌（二）后群（伸肘） 肱三头肌 triceps brachii：位于臂后部，其主要作用是伸肘关节。三、前臂肌（一）前群：屈腕、屈指、旋前肌 肱桡肌 旋前圆肌1浅层 桡侧腕屈肌 掌长肌 指前屈肌 尺侧腕屈肌 拇长屈肌2深层 指深屈肌 旋前方肌（二）后群：伸腕、伸指、旋后肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌1浅层 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌2深层 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌第四节 下肢肌一、髋肌（一）前群1髂腰肌：屈髋关节、旋外。2阔筋膜张肌：紧张阔筋膜并屈髋关节。（二）后群1臀大肌 gluteus maximus位置：位于臀部浅层大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。作用：使髋关节后伸和外旋，下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，以维持身体的平衡。2臀中肌3臀小肌 髋关节外展二、大腿肌（一）前群1缝匠肌 sartorius：屈髋、屈膝、膝关节旋内（全身重最长的肌，呈扁带状）2股四头肌 quadriceps femoris：是全身中体积最大的肌l 股直肌l 股内侧肌l 股外侧肌l 股中间肌作用：伸膝，股直肌可屈髋关节。（二）内侧群作用：髋关节内收。（三）后群作用：伸髋屈膝；小腿旋内、旋外。三、小腿肌 胫骨前肌（一）前群 踇指长伸肌 趾长伸肌作用：伸踝关节（背屈），伸趾；胫骨前肌可使足内翻。（二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌作用：足外翻，屈踝关节（跖屈）。（三）后群1浅层（1）小腿三头肌 triceps surae位置：它的两个头位于浅表，称腓肠肌 gastrocnemius。另一头是位置较深的比目鱼肌3个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚向下续为人体最大的跟腱，止于跟骨。 作用：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。2深层l 胫骨前肌l 踇长伸肌l 趾长伸肌作用：屈踝关节（跖屈）、屈膝、屈趾、足内翻。第三篇 内脏学第一章 内脏学概述一、内脏的概念（一）定义：内脏 viscera 包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。这四个系统的器官总称为内脏。（二）特点：内脏器官大多位于胸腹腔内、均借孔道与外界相通。第二章 消化系统第一节 消化管一、口腔（一）腭：为口腔的顶，分割鼻腔与口腔。1硬腭 hard palate：位于腭的前2 / 3，主要由骨腭覆以黏膜而成，黏膜与骨结合紧密。2软腭 soft palate：位于腭后1 / 3，以肌肉为基础，外覆黏膜而成。软腭后份斜向后下称腭帆，其后缘游离，中央向下的乳头状突起称为腭垂或悬雍垂。自腭帆向两侧各有两条弓状皱襞，前方者连于舌根的前外侧，称为腭舌弓，后方者向下延至咽侧壁，称腭咽弓，腭帆后缘。两侧的腭舌弓及舌根共同围成狭窄的孔称咽峡 isthmus of fauces，是口腔与咽的分界处。（二）舌黏膜丝状乳头（最小、白色） 舌苔菌状乳头（鲜红色） 叶状乳头（叶片形） 味蕾轮廓乳头（最大）二、咽 Pharynx是一条上宽下窄，前后略变得漏斗状肌性管道。上起颅底，下至第6颈椎下缘平面续于食管。（一）鼻咽 nasopharynx：介于颅底与软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相通。l 咽扁桃体：鼻咽的后上壁的黏膜下丰富的淋巴组织。在婴幼儿较为发达，在10岁以后完全退化。l 咽鼓管扁桃体：在咽鼓管口（在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端约1cm处）附近黏膜内的淋巴组织。（二）口咽 oropharynx：介于软腭至会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。l 舌扁桃体：舌根背部黏膜内，有许多由淋巴组织组成的小结节，l 腭扁桃体 palatine tonsil：由淋巴组织构成，呈扁卵圆形，内侧面朝向咽腔。表面被覆黏膜，黏膜上皮向深部陷入形成许多小凹。三、食管 Esophagus（一）狭窄部位l 食管起始处：距中切牙15cml 与左主支气管相交处：距中切牙25cml 穿膈食管裂孔处：距中切牙40cm四、胃 Stomach（一）形态和分部1二口 贲门 cardia：胃的入口，接食管。 幽门 pylorus：胃的出口，通十二指肠。 胃小弯 lesser curvature of stomach：胃的上缘，凹而短，朝向右上，最低处可明显见到一2二缘 切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。 胃大弯 great curvature of stomach：胃的下缘，凸而长，朝向左下。3二壁：经防腐剂固定过的空虚胃，其前壁与后壁十分明确，而充盈的胃就不易区分前、后壁。 贲门部 cardiac part：指胃贲门周围的部分，与胃的其他部分无肉眼可见的界限。4四部 胃底 fundus of stomach：指贲门平面以上的部分。 胃体 body of stomach：指胃底与角切迹之间的部分。 幽门部 pyloric part：自角切迹向右至幽门的部分（二）胃的位置胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门则在第一腰椎右侧。矮胖体型者胃的位置较高，瘦长体型者胃的位置较低。五、直肠 Rctum（一）位置：位于小盆骨腔后部，骶尾骨前方。（二）形态：直肠在矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲 sacral flexure of rectum 是直肠上端随骶骨前面下降，形成凸向后方的弯曲；直肠会阴曲 perineal flexure of rectum 是直肠下端绕过尾骨尖，转向后下方形成的凸向前方的弯曲。在冠状面上，直肠还有3个侧方弯曲。六、肛管 Anal canal（一）位置：上端接直肠，下端止于肛门，长约4cm（二）结构：l 齿状线 dentate line：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环形线，环绕肠管内面。l 白线 white line：在肛门上方1-1.5cm处，在活体上可见皮肤上有浅蓝色的环形线。第二节 消化腺一、肝 Liver（一）肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。脏面中部有一“H”形的沟，有肝左、右管、肝固有动脉左、右支、肝门静脉左右支以及神经和淋巴管等进出。（二）肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。（三）肝外胆道左、右肝管 肝总管 胆总管 十二指肠大乳头 十二指肠胆囊 胆囊管第三章 呼吸系统Respiratory System 鼻 nose 咽 pharynx 上呼吸道 呼吸道 喉 larynxrespiratory tract 气管 tracheal 组成 支气管 bronchi 下呼吸道 肺内支气管 肺 lungl 功能：吸入O2，呼出CO2。第一节 呼吸道一、鼻 Nose（一）鼻腔 nasal carity 上、中、下鼻甲外侧壁结构 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 sphenoethmoidal recess：上鼻甲（或最上鼻甲）后上方与鼻腔顶之间的凹陷。（二）鼻旁窦 paranasal sinuses位置和开口额窦、上颌窦、筛窦后群 中鼻道筛窦后群 上鼻道蝶窦 蝶筛隐窝二、喉 Larynx（一）位置：颈前部中份，相当于第4 6颈椎体前方，上通咽，下接气管。 会厌软骨 epiglottic cartilage：形似上宽下窄的叶状。喉软骨 甲状软骨 thyroid cartilage：是喉软骨中最大的一块。 杓状软骨 arytenoid cartilage：近似三面椎体形。（二）喉腔分布和结构1喉前庭 laryngeal vestibule 喉口 前庭裂 rima vestibule：左右两襞间的裂隙，前窄后宽2喉中间腔 声门裂 fissure of glottis：位于左、右声襞及杓状软骨基部间的窄隙，intermediate cavity of larynx 是喉腔最狭窄的部位3声门下腔 环状软骨下缘infraglottic cavity 第二节 肺 Lung一、肺的位置位于胸腔内，纵隔的两侧。 肺尖、肺底、肺门 前缘 三缘 后缘二、肺形态 下缘 膈面 三面 肋面 内侧面三、肺的分叶 左肺：被斜裂分为上叶和下叶 右肺：被水平裂和右肺副裂分为上叶、中叶和下叶。第四章 泌尿系统Urinary System 肾 kidney组成 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 ureth第一节 肾 Kidney一、肾的位置位于腹膜间隙内，脊柱的两侧，贴靠腹后壁的上部。（一）左肾：在第11胸椎体上缘至第2 3腰椎间盘之间。（二）右肾：在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。二、肾的形态（一）肾门 renal hilum：中侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。（二）肾蒂 renal pedicle： 被结缔组织包裹的出入肾门的结构（三）肾窦 renal sinus：由肾门伸入肾实质的潜在性腔隙。三、肾的构造肾实质 皮质 髓质（一）肾皮质 renal cortex：只要位于肾实质的浅层，富有血管，于新鲜标本上呈红褐色，肉眼观察可见密布的细小颗粒。l 肾柱renal columns：皮质延伸至肾锥体之间的部分。（二）肾髓质 renal medulla：位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。由15 20个肾锥体 renal pyramids组成。四、尿液流向肾乳头 renal papillae 肾小盏 minor renal calices（7 8） 肾大盏 major renal calices（2 3）肾盂 renal pelvis 输尿管 ureter第二节 输尿管 Ureter 上狭窄：位于肾盂与输尿管移行处。一、狭窄部位 中狭窄：位于输尿管与髂血管交叉处。 下狭窄：在输尿管的壁内段。第三节 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的位置小骨盆的前部，前方为耻骨联合的后方。二、膀胱形态膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈4个部分。（一）膀胱三角 trigone of bladder：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。三、膀胱壁构造膀胱壁由黏膜、黏膜下层和肌层构成，外面覆以薄层疏松结缔组织，即浆膜层。第五章 生殖系统Genital System组成l 产生生殖细胞和性激素的生殖腺；l 输送生殖细胞的输送管道（女性的子宫和阴道优势孕育和娩出胎儿的器官）；l 生殖管道的附属腺；l 外生殖器第一节 男性生殖系统一、组成（一）生殖腺睾丸 testisl 位置：位于阴囊内，左、右各一。l 形态：呈略扁的椭圆体，表面光滑，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔l 构造 睾丸小叶 精曲小管 间质细胞 精直小管 睾丸输出小管（二）输送管道1附睾 epididyrmis（1）形态：呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。 附睾头（2）分部 附睾体 附睾尾2输精管 ductus deferens附睾管的直接延续 睾丸部：始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端l 分部 精索部：自睾丸上端行向腹股沟管浅环，输精管结扎常在此处进行 腹股沟管部：行于腹股沟管内，腹股沟疝修补时，应注意勿伤及。3射精管 ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成。（三）附属腺体l 精囊 seminal vesicle：为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧，左、右各一。分泌物参与精液的组成。l 前列腺 prostate：由腺组织和肌组织构成。分泌物是组成精液的主要成分。位置：位于盆腔内，耻骨联合的后方，膀胱的下方，后方为直肠壶腹。 形状：呈前后稍扁的栗子形，质硬，色稍灰红。 分叶：一般分前叶、中叶、后叶、左叶和右叶5叶。l 尿道球腺 bullbourethral gland：是一对豌豆大的球形器官，位于尿道两旁。分泌物参与精液的 组成。（四）外生殖器l 阴囊 scrotum：为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方，由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜组成l 阴茎 penis 阴茎根：藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支形态 阴茎体：呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。 阴茎头：阴茎前端的膨大部分。 构造 尿道海绵体 cavernous body of urethra（1） 阴茎海绵体 cavernous body of penis（2）第四篇 脉管系统Angiological System脉管系统包括心血管系统 cardiovascular system & 淋巴系统 lymphatic system。第一章 心血管系统第一节 总论一、心血管系统的组成（一）心 Heart主要由心肌在组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。（二）动脉Artery是运送血液离心的血管。（三）毛细血管Capillary是连接动，静脉末梢之间的管道，毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的场所。（四）静脉Vein是引导血液回心的血管。 二、血液循环的途径（重点）（一）体循环 血液由左心室搏出，经动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织，细胞进行物质交换，再通过各级静脉回流，最后经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房。（二）肺循环 血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换。（三）两者的比较体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。三、侧支循环（考点） 通过侧支吻合重建的循环称为侧支循环第二节 心 Heart一、心的位置和外形（一）位置：胸腔中纵隔内，前平对胸骨体和第2肋软骨，后平对胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈。 1尖：心尖 2面：胸肋面、膈面（二）外形 1底：心底 3缘：左缘、右缘、下缘 4沟：前室间沟、冠状沟、后室间沟、房间沟 房室交点 crux：冠状沟、后室间沟、房间沟的交叉处。 二、心的各腔l 右心房（3入口、1出口）l 右心室（入口、流入道、流出道、出口）l 左心房（左心耳、入口、出口）1左心房的五个开口：左、右肺静脉口（各2个），左房室口(左心房前下部)l 左心室（入口、流入道、流出道、出口）1左心室壁的厚度约为右心室壁的3倍2左心室的流入道与流出道以二尖瓣前瓣为界 室上嵴：是位于右房室口与肺动脉口之间的右室壁上一个较宽的三、心传导系（一）位置：心壁内（二）包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支以及Purkinje纤维网 窦房结 Sinoatrial node：是心的正常起博点。（三）功能：产生并传导冲动，起博或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。四、心的血管（一）动脉1右冠状动脉 Right coronary artery 右冠状动脉发生阻塞,可发生后壁心肌梗塞和房室传导阻塞。2. 左冠状动脉（left coronary artery） 前室间支、旋支( circumflex branch)（二）静脉冠状窦、心前静脉、心最小静脉五、心包包括外层的纤维心包&内层的浆膜心包心包横窦：升主动脉和肺主动脉的后方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间有一间隙，称为心包横窦第三节 动脉动脉的配布规律：称对性、隐蔽性、节省性（最短距离）、与功能相适应性、分脏壁支、成束性.一、体循环的动脉（一）主动脉 Aorta是体循环的主干1循环路径：左心室 left ventricle 升主动脉 ascending aorta 主动脉弓 aorta arch 胸主动脉 thoracic aorta 腹主动脉 abdominal aorta 左右髂总动脉 left and right common iliac 髂内动脉 & 髂外动脉 头臂干brachiocephalic trunk2主动脉弓凸侧从右向左的3大分支依次为 左颈总动脉 left common carotid arter 左锁骨下动脉 left subclavian artery（二）腹主动脉(壁支&脏支)1腹腔干：为一粗短动脉干,在主动脉裂孔稍下方起。自腹主动脉前壁,分为胃左动脉 left gastric 、 肝总动脉 common hepatic artery 和脾动脉 splenic artery。2髂内动脉：壁支&脏支3髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。l 股动脉 在大腿前面内侧下行，经收肌管，出收肌键裂孔至腘窝，移行为腘动脉。l 腘动脉 在腘窝深部下行，并分为胫前动脉和胫后动脉。l 胫后动脉 沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转至足底。l 胫前动脉 由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面。另外，请详见书P161“表4-1 体循环动脉的分支”第四节 静脉静脉 vein 是运输血液回心的血管，起始于毛细血管的静脉端，终于心房。一、静脉血回流的因素（书P162-163）二、全身的静脉包括肺循环的静脉和体循环的静脉。（一）体循环静脉1胸部的静脉：胸部的静脉主干为奇静脉，其重要的属支有半奇静脉、副半奇静脉及椎静脉丛等。2肝门静脉系：肝门静脉系的主干是肝门静脉，其重要的属支有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾 静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。另外，请详见书P163“表4-2 上腔静脉系静脉流注表”及书P166“表4-4 下腔静脉系静脉流注表”第二章 淋巴系统第一节 概述淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结一、胸导管 Thoracic duct：胸导管是全身最粗大的淋巴管道,长3040cm,管腔内瓣膜较少。胸导管 的起始部略膨大，称乳糜池，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠 干汇合而成。第三节 脾一、脾 spleen：位于左季肋区,恰与第911肋相对,其长轴与第10肋一致,在肋弓下不能触及. 第五篇 感觉器Sensory Organ第一章 视器 Visual Organl 组成：一、眼球：1、眼球壁包括：纤维膜(外膜)；血管膜(中膜)；视网膜(内膜)。 2、内容物包括：晶状体；玻璃体；房水。二、眼副器：眼睑；结膜；泪器；眼球外肌（保护、支持、运动）。第一节 眼球 Eyeball一、眼球壁（一）纤维膜（外膜）：厚而坚韧。 1角膜 cornea (前1/6)：无色透明，无血管，富含神经末梢。2巩膜 sclera (前5/6)：不透明，乳白色。（二）血管膜（中膜） 虹膜 irisl 组成 睫状体 ciliary body脉络膜 choroid l 作用：营养球壁，吸收散射光线。（三）视网膜 retina（内膜）虹膜部 盲部l 组成 睫状体部 脉络膜部 视部l 分部：由三层神经细胞组成：最外层是紧邻色素上皮的感光细胞-视锥和视杆细胞；中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞。节细胞的轴突向神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。二、眼球内容物l 组成：房水aqueous humor、晶状体lens、玻璃体vitreous body、巩膜静脉窦。l 特点：无色、无血管神经、透明，与角膜一起构成眼的屈光系统。（一）房水 aqueous humorl 循环途径：房水（睫状体） 眼球后房 瞳孔 眼球前房 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 眼静脉第二节 眼副器一、眼球外肌作用：下斜肌 向上外；上斜肌 向外下；外直肌 向外侧；下直肌 向下内；内直肌 向内侧；上直肌 向上内。第三节 眼的血管一、动脉视网膜中央动脉包括：视网膜鼻侧上、下小动脉；视网膜颞侧上、下小动脉。第二章 前庭蜗器 Vestibulocochlear Organ第二节 中耳 Middle Ear中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房等。一、鼓室 Tympanic cavity上壁盖壁 下壁颈静脉壁六壁 前壁颈动脉壁 后壁乳突壁 内侧壁迷路壁 外侧壁鼓膜壁第三节 内耳（迷路）Internal Ear内耳是前庭窝器的主要部分，位于鼓室和内耳道之间，由骨迷路和膜迷路组成。一、骨迷路 Bony labyrinth可分为三部分 ：耳蜗、前庭和半规管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。二、膜迷路 Membranous labyrinth 套于骨迷路内，但未完全充满骨迷路，借纤维束固定于骨迷路。分为三部分：1、椭圆囊和球囊，2、膜半规管；3、窝管。l 声波经颅骨传入内耳的途径：声波 颅骨震动 骨迷路外淋巴液 耳蜗内淋巴液 螺旋器 蜗神经 脑第六篇 神经系统Nervous System第一章 总论一、神经系统的区分脑 brain中枢N.S. Central N.S. 脊髓spinal cordl 按部位分 脑神经（12对）cranial nerves 周围N.S.Peripheral N.S. 脊神经（31对）spinal nerves内脏神经 visceral nerves感觉（传入）神经躯体神经 体表、骨关节和骨骼肌运动（传出）神经l 按分布分感觉（传入）神经内脏神经 内脏、心血管、平滑肌和腺体运动（传出）神经植物性神经系统 vegetative nervous system自主神经系统autonomic nervous system二、神经系统的组成在神经系统里，除了血管和结缔组织的被膜以外，主要由神经组织所组成，包括神经细胞和神经胶质。（一）神经细胞（元）neuron：是构成神经系统的基本结构和功能单位。是一种高度分化的细胞，具有接受刺激和传导冲动等功能。由胞体和突起构成。（二）神经胶质neuroglia：围绕神经细胞，包括星形胶质细胞，少突胶质细胞、小胶质细胞、雪旺细胞和室管膜细胞。如星形胶质细胞、少突胶质细胞和Schwann细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。三、神经系统的常用术语神经元的胞体和突起所形成的结构神经元在中枢部在周围部胞体和树突灰质皮质神经节Ganglion神经核网状结构轴突（神经纤维）神经Nerve白质髓质纤维束第二章 周围神经系统第一节 脊神经一、脊神经的区分l 颈神经 cervical nerves 8对l 胸神经 thoracic nerves 12对l 腰神经 lumbar nerves 5对l 骶神经 sacral nerves 5对l 尾神经 coccygeal nerve 1对后根anterior root二、脊神经的组成 前根posterior root脊神经节spinal ganglion三、脊神经的纤维成分躯体感觉神经分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉（痛、温觉感觉神经纤维 等）和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢。 内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，传到来自这些结构的感觉冲动。 躯体感觉纤维分布于骨骼肌、支配其运动。运动神经纤维 内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。四、主要脊神经简表名称起源丛走行分布损伤后的主要症状膈神经（C35）颈丛前斜角肌前面，锁骨下动、静脉之间，肺根前方心包外侧运动纤维膈肌；感觉纤维胸膜、心包、部分腹膜膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者窒息腋神经（C5、6）臂丛后束绕肱骨外科颈，至三角肌深方肌支三角肌、小园肌；皮支肩、臂外侧上部皮肤三角肌瘫痪，肩不能外展，呈“方肩”肌皮神经（C57）臂丛外侧束穿喙肱肌，肱二头肌和肱肌间肌支臂前群肌；皮支前臂外侧皮肤不能屈肘名称起源丛走行分布损伤后的主要症状正中神经（C6T1）臂丛内、外侧束肱二头肌内侧沟，穿旋前圆肌，指浅、深屈肌之间，穿腕管，入手掌肌支除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半的前臂屈肌，除拇收肌的鱼际肌，第1、2蚓状肌；皮支鱼际和桡侧三个半指掌面的皮肤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇、示指不能去，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，呈“猿手”尺神经（C8T1）臂丛内侧束肱动脉内侧，尺神经沟中，穿尺侧腕屈肌并在其外侧伴尺动脉，入手掌肌支尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌；皮支手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤屈腕力减弱，拇指不能内收，指不能靠拢，掌指关节过伸，第4和5指指间关节弯曲，指远节不能屈，呈“爪形手”桡神经（C5T1）臂丛后束桡神经沟中，肱肌与肱桡肌间，分浅、深支。浅支伴桡动脉转向手背，深支穿旋后肌至前臂背面浅、深层肌间臂部：肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌，臂、前臂后部皮肤。前臂伸肌前臂伸肌瘫痪，抬前臂时呈“垂腕”，亦不能伸指胸神经（T1T12）不成丛肋间内、外肌间，肋沟中。上6对达胸骨侧缘；下6对经腹内斜肌与腹横机间，至腹白线肌支肋间肌和腹肌的前外侧群；皮支胸、腹壁皮肤，胸腹膜壁层节段性感觉障碍股神经（L24）腰丛腰大肌与髂肌间，股动脉外侧，达股前部肌支大腿前群肌；皮支大腿和膝前面、髌下、小腿内侧面和足内侧缘皮肤股四头肌萎缩，屈髋无力，不能伸小腿，膝反射消失闭孔神经（L24）腰丛腰大肌内侧缘，穿闭膜管，入大腿内侧肌群闭孔外肌、大腿内侧群肌，大腿内侧面皮肤大腿不能内收和旋内阴部神经（S2L4）骶丛穿梨状肌下孔，绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨直肠窝会阴部、外生殖器及肛周的肌和皮肤大、小便失禁坐骨神经（L4、5，S13）骶丛穿梨状肌下孔，坐骨结节与股骨大转子间，股二头肌深面，腘窝上方分支肌支大腿后群肌；分支胫神经、腓总神经（见下）小腿不能屈，足与足趾不能运动，足下垂，呈跨越步态胫神经（L4、5，S13）骶丛比目鱼肌深面伴胫后动脉，内踝后方，入足底肌支小腿后群肌和足底肌；皮支小腿后部、足底和足背外侧缘皮肤足不能跖屈，内翻力弱，呈“钩状足”腓总神经（L4、5，S1、2）骶丛桡腓骨颈，穿腓骨长肌分为腓浅、深神经。腓浅神经在腓骨长、短肌与趾长伸肌间，腓深神经伴胫前动脉至足背腓浅神经小腿外侧群肌，小腿外侧、足背和第25趾背侧皮肤；腓深神经小腿前群肌、足背肌，第1、2趾背面的相对缘皮肤足不能背屈，足下垂且内翻，趾不能伸，呈“马蹄内翻足”第二节 脑神经一、12对脑神经的名称及序数嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。l 背诵口诀：嗅、视、动眼；滑、叉、外展； 面、听、舌咽； 迷、副、舌下神经全。二、脑神经的分类感觉性神经：.嗅神经、.视神经、.前庭蜗神经运动性神经：.动眼神经、.滑车神经、.展神经、.副神经、.舌下神经混合性神经：.三叉神经、.面神经、.舌咽神经、.迷走神经 含有副交感的脑神经：动眼神经. .面神经. 舌咽神经. . 迷走神经l .嗅神经 olfactory n.上鼻甲上部、鼻中隔上部粘膜内嗅细胞 中枢突、嗅神经 筛孔 嗅球l .视神经 optic n.视网膜神经节细胞 视神经 视神经管 视交叉损伤表现：全盲l .动眼神经oculomotor n.中脑脚间窝 海绵窦 眶上裂 眶 眼球外肌（上斜肌、外直肌除外） 睫状神经节 睫状肌、瞳孔括约肌l .滑车神经 trochlear n.中脑背侧 海绵窦 眶上裂 眶 上斜肌l .三叉神经 trigeminal n.下颌神经脑桥与小脑中下脚交界处 上颌神经 眼神经（一）眼神经ophthalmic n.穿海绵窦 眶上裂 眶 泪腺、眼睑、眼球、筛窦、鼻腔黏膜及鼻背皮肤额神经 眶上切迹（孔） 眶上神经 额顶部皮肤（二）上颌神经 maxillary n.穿海绵窦 圆孔 翼腭窝 眶下裂 眶眶下神经 眶下沟、管 眶下孔 眼裂与口裂之间皮肤（三）下颌神经 mandibular n.下牙槽神经 下颌孔 下颌管 颏孔 颏N. 下唇及颏部皮肤卵圆孔 颞下窝 舌神经咀嚼肌神经耳颞神经l .展神经 abducent n.延髓脑桥沟 海绵窦 眶上裂 眶 外直肌l .面神经 facial n.延髓脑桥沟 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔 面深部 岩大神经 翼腭神经节 泪腺、腭及鼻甲黏膜腺面神经管内的分支 镫骨肌神经 鼓索 舌神经 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺l .面神经 facial n. 颈支 下颌缘支颅外的分支（穿腮腺实质） 颊支 表情肌 颧支 颞支损伤表现：患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧。l . 前庭蜗神经 vestibulocochlear n.螺旋器 蜗神经节 蜗神经 内耳门 脑桥延髓沟壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑 前庭神经节 前庭神经l .舌咽神经 glossopharyngeal n.延髓榄后沟 颈静脉孔 颈内动静脉之间 舌根 咽支 咽、咽肌舌支 舌后1/3黏膜和味蕾颈动脉窦支 颈动脉窦、小球鼓室神经 鼓室 鼓室、咽鼓管岩小神经 耳神经节 腮腺l .迷走神经 vagus n. 左迷走神经 食管前丛 前干延髓后外侧沟 颈静脉孔 肺根后方 膈食管裂孔 腹腔 右迷走神经 食管后丛 后干l .副神经 accessory n.颅根、脊髓根 颈静脉孔 颅根纤维 迷走n. 咽喉肌 脊髓根纤维 斜方肌、胸锁乳突肌损伤表现：头屈向健侧，面转向患侧l .舌下神经 hypoglosal n.延髓前外侧沟 舌下神经管 颈内动、静脉之间 舌内、外肌（颏舌肌）损伤表现： 伸舌时，舌尖偏向患侧三、脑神经简表顺序及名称伸进根出入脑部位出入颅部位纤维成分分布损伤后的主要表现I 嗅神经嗅球筛孔内脏感觉鼻腔嗅黏膜嗅觉障碍II 视神经视交叉视神经管躯体感觉眼球视网膜视觉障碍III动眼神经中脑脚间窝眶上裂躯体运动上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌眼外斜视，上睑下垂内脏运动（副交感）瞳孔括约肌、睫状肌对光反射消失IV滑车神经中脑下丘下方眶上裂躯体运动上斜肌眼不能向外下斜视V三叉神经脑桥基底部与小脑中脚交界处眼神经：眶上裂上颌神经：圆孔下颌神经：卵圆孔躯体感觉头面部皮肤、口腔、鼻腔黏膜、牙及牙龈、眼球及舌前2/3黏膜面部感觉障碍，角膜反射消失顺序及名称伸进根出入脑部位出入颅部位纤维成分分布损伤后的主要表现V三叉神经脑桥基底部与小脑中脚交界处眼神经：眶上裂上颌神经：圆孔下颌神经：卵圆孔躯体运动咀嚼肌，下颌舌骨肌、二腹肌前腹咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧VI展神经延髓脑桥沟中部眶上裂躯体运动外直肌眼内斜视VII面神经延髓脑桥沟外侧部内耳门内耳道面神经管茎乳孔躯体运动面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹额纹消失，眼不能闭合，口角歪向健侧，鼻唇沟变浅内脏运动（副交感）泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭腺体分泌障碍内脏感觉舌前2/3味蕾味觉障碍VIII前庭蜗神经前庭神经延髓脑桥沟外侧部内耳门内耳道躯体感觉半规管壶腹嵴、球囊班及椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等蜗神经螺旋器听力障碍IX舌咽神经延髓橄榄后沟上部颈静脉孔躯体运动茎突咽肌不明显内脏运动（副交感）腮腺分泌障碍内脏感觉咽、鼓室、软腭、舌后1/3的黏膜、舍后1/3味蕾、颈动脉窦、颈动脉小球咽与舌后1/3感觉障碍，咽反射消失，舌后1/3味觉障碍X迷走神经延髓橄榄后沟中部颈静脉孔内脏运动（副交感）心肌、胸腹腔脏器的平滑肌和腺体心动过速，内脏运动障碍，腺体分泌障碍躯体运动咽喉肌发音嘶哑，发呛，吞咽障碍内脏感觉咽、喉黏膜，胸、腹腔脏器内脏感觉障碍躯体感觉硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤耳廓、外耳道皮肤感觉障碍XI副神经延髓根延髓橄榄后沟下部颈静脉孔躯体运动随迷走神经至咽、喉肌不明显脊髓根脊髓颈段胸锁乳突肌、斜方肌脸不能转向健侧，不能上提患侧肩胛骨顺序及名称伸进根出入脑部位出入颅部位纤维成分分布损伤后的主要表现XII舌下神经延髓前外侧沟舌下神经管躯体运动舌内肌和舌外肌、颏舌肌舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧第三节 内脏神经系统一、交感神经的低级中枢交感（神经）部 sympathetic part（nerve）的低级中枢位于脊髓胸1（或颈8） 腰2（或腰3）节段的灰质侧角的中间带外侧核。（一）椎旁节：即交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干 sympathetic trunk。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。颈部：位于颈动脉鞘后方，颈椎横突的前方，一般每侧有3个交感神经节，即颈上神经节位于2、3椎横突前方；颈中神经节位于第6颈椎横突处；颈下神经节位于第7颈椎处，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节（星状神经节）。 胸部：位于肋骨小头的前方，每侧有1012个（以11个最为多见）胸交感神经节。 腰部：位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间，每侧有4个腰交感神经节。 盆部：位于骶骨前面，骶前孔内侧，有23个骶交感神经节。 尾部：位于尾骨前面，在两干和并处有一个奇神经节。（二）椎前节：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部附近。其中腹腔神经节 celiac ganglia位于腹腔干起始部两侧，肠系膜上神经节、肠系膜下神经节和主动脉肾神经节均位于同名动脉的根部。二、交感节前纤维的走行 止于相应椎旁节中间外侧核 前根 脊N 白交通支 交感干 上或下行后，止于上或下方的椎旁节 穿椎旁节，止于椎前节l 一种来源，三种去向白交通支 white communicating branches：主要由具有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称之。三、节后纤维的走行（一）椎旁节的节后纤维1 灰交通支 脊神经 皮肤血管、汗腺、立毛肌2 攀附血管 脏器3 直接到脏器（二）椎前节的节后纤维：上述2、3四、交感神经节后纤维的分布规律T15 换元头、颈、胸腔脏器和上肢。T512 换元肝、脾、肾、结肠左曲以上消化管。L13 换元结肠左曲以下消化管、盆 腔脏器和下肢。五、副交感神经（一）副交感神经的低级中枢 脑干副交感神经核 脊髓骶部24节段灰质骶副交感核（二）副交感神经节器官旁节器官内节（三）迷走神经与副交感神经概念上的区别l 副交感神经不仅指迷走神经中的副交感纤维。l 迷走神经中含有4种成分，内脏运动(副交感)、特殊内脏运动(咽、喉肌)、内脏感觉、躯体感觉。 （四）躯体运动神经与内脏运动神经的区别躯体运动神经内脏运动神经支配器官类型骨骼肌平滑肌、心肌、腺体低级中枢部位脊髓前角 脑干脑神经运动核T1L3脊髓侧角脑干副交感神经、S2S4骶副交感核涉及的神经元一个两个（节前、节后）神经纤维类型较粗的有髓纤维薄髓或无髓纤维纤维成分一种两种（交感、副交感）神经分布方式神经干神经丛随意程度受意志支配在一定程度上不受意志的直接控制六、交感N与副交感N的主要区别l 低级中枢：不同l 植物N节的位置：远/近效应器节前、后纤维的长短：短长/长短l 节前/节后纤维：不同l 分布范围：广/窄l 作用：兴奋/抑制第三章 中枢神经系统第一节 脊髓一、脊髓的位置脊髓位于椎管内，呈前后稍扁的圆柱状，外包被膜。上端在枕骨大孔处与延髓相延续，下端平第1腰椎下缘。二、脊髓的外形（一）脊髓两侧有31对神经根相连，脊髓相应的分为31个节段，其中颈段8节，胸段12节，腰段5节，骶段5节和尾段1节。（二）脊髓的全长粗细不等，有l 2个膨大 颈膨大 cervical enlargement 自颈段第4节到胸段第1节；腰骶膨大 lunbosacral enlargement自腰段第2节至骶段第3节。l 1个圆锥：脊髓的末端变细，称为脊髓圆锥 conus medullaris。 自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，已无神经组织，在第2骶椎水平位硬脊膜所包裹，向下止于尾骨的背面。腰、骶和尾神经根在达到相应的椎间孔之前，必需先在椎管内向下斜行一段，在脊髓圆锥以下围绕终丝，形成马尾 cauda equine。l 6条沟裂：前面的前正中裂较深，后面的后正中沟较浅，两侧有左右对称的两对前外侧沟和后外侧沟。（三）脊髓节段与椎骨节段的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例C14与相同序数的椎骨同高第3颈段与第3颈椎体相对C5T4比同序数椎骨高1个椎体第2胸段与第1胸椎体相对T58比同序数椎骨高2个椎体第7胸段与第5胸椎体相对T912比同序数椎骨高3个椎体第10胸段与第6胸椎体相对L15平对第10、11、12胸椎体S15，Co1平对第1腰椎体三、脊髓的内部结构中央管：脊髓的正中央 灰质 gray matter：围绕中央管，呈“H”形，主要是神经细胞体和纵横交织的神经纤维。l 前角 anterior horn：每侧的灰质，前部扩大为前角。l 后角 posterior horn：后部变细为后角。l 中间带 intermediate zone：前、后角之间的宽阔区域。l 侧角 lateral horn：中间带向外侧的突出。l 灰质连合：中央管周围、连接双侧灰质的结构。 白质 white matter：灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。l 前索：位于前正中裂与前外侧沟之间。l 外侧索：位于前、后外侧沟之间。l 后索：位于后外侧沟与后正中沟之间。l 白质前连合：在中央官的前方横越，连接左右侧白质的纤维。 网状结构 reticular formation（一）脊髓长上行纤维束名称位置功能薄束后索意识性本体觉、精细触觉楔束后索脊髓丘脑束外侧索的前半、前索意识性痛、温、粗触觉（二）脊髓长下行纤维束名称位置功能皮质脊髓侧束外侧索控制骨骼肌皮质脊髓前束前索运动神经元三、脊髓的功能（一）传导功能l 感觉 脊髓 脑l 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动（二）反射功能：躯体反射、内脏反射。第二节 脑一、脑的分部l 端脑 telencephalon l 间脑 diencephalon l 中脑 mesencephalonl 脑桥 pons l 小脑 cerebellum l 延髓 medulla oblongata二、脑干（一）脑干的外形腹侧面背侧面脑神经根中脑大脑脚上丘 脚间窝下丘脑桥基底沟小脑上脚, 小脑中脚菱形窝上半延髓延髓脑桥沟菱形窝下半锥体小脑下脚锥体交叉 薄束结节橄榄楔束结节（二）脑干的内部结构 脑水管 室管 第四脑室 中央管灰质 脑N核 非脑N核白质：4丘系2束（内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系；皮质脊髓束、皮质核束）网状结构1脑N核六个功能柱（1）躯体运动柱 somatic motor column名称位置相关脑N分布区动眼N核中脑上丘平面动眼N5块眼外肌滑车N核中脑下丘平面滑车N上斜肌展N核脑桥面N丘平面展N外直肌舌下N核延髓舌下N深方舌下N舌肌（2）特殊内脏运动柱special visceral motor column名称位置相关脑N分布区V运动核脑桥中部三叉N下颌N咀嚼肌面N核 脑桥中下部面N表情肌疑核 延髓上中部IX、X、XI软腭咽喉肌食管上部肌副N核颈髓16副N脊髓根胸锁乳突肌斜方肌（3）一般内脏运动柱general visceral motor column名称位置相关脑N分布区动眼N副核中脑上丘水平动眼N 睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核脑桥下部面N泪腺、舌下腺下颌下腺下泌涎核延髓上部舌咽N腮腺迷走N背核 延髓X深方迷走N颈、胸、腹大部脏器（4）内脏感觉柱visceral sensory column名称位置相关脑N分布孤束核头部延髓VII、IX舌黏膜、味蕾孤束核尾部IX、X咽喉、胸腹腔脏器（5）一般躯体感觉柱general somatic sensory column名称位置相关脑N分布V中脑核中脑V咀嚼肌本体觉V脑桥核脑桥中部面牙鼻口痛温、触觉V脊束核脑桥下部、延髓（6）特殊躯体感觉柱special somatic sensory column名称位置相关脑N分布蜗N核脑桥听结节深方蜗 N螺旋器前庭N核 脑桥前庭区深方前庭N壶腹嵴、球囊斑椭圆囊斑2脑干非脑N核名称传入纤维自传出纤维至薄束核 薄束内侧丘系楔束核楔束内侧丘系脑桥核大脑皮质小脑中脚下 丘蜗N核下丘臂、上丘上 丘视束 ,下丘、VI核红 核大小脑皮质 红核脊髓束黑 质纹状体新纹状体、丘脑3脑干的纤维束lemniscus or tract 名称起始终止内侧丘系薄束核、楔束核丘脑脊髓丘系 spinal l.脊髓、丘脑束丘脑三叉丘系 trigeminal l.V脑桥核、V脊束核丘脑外侧丘系 lateral l.蜗N核、上橄榄核后丘脑皮质脊髓束大脑皮质脊髓侧、前束皮质核束皮质脑干躯体运动核4脑干网状结构reticular formation of brain stem（1）位置：脑N核、境界明确的非脑N核和上、下行纤维束以外的区域。（2）结构：神经纤维交织成网，神经元胞体散落其中，有多群核团。（3）脑干网状结构
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