烧伤外科学专业知识2

1、 模拟 烧伤外科学专业知识2X型题第1题：下列哪几种情况应考虑吸入性损伤A. 密闭现场B. 大面积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤E. 声嘶及喘鸣参考答案： ADE第2题：烧伤休克复苏常用的胶体液有A. 乳酸林格液B. 右旋糖酐C.全血D.白蛋白E. 血浆参考答案： BCDE第3题：烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A. 降低胃液氢离子浓度B. 抑制胃蛋白酶活性C.营养支持D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E. 加强粘膜保护参考答案： ABCDE以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。第4题：吸入性损伤的病理生理变化有A. 缺氧1B. 肺泡表面活性物质增加C.气道阻力下降D.气道阻力增加E. 肺泡

2、表面活性物质减少参考答案： ADE第5题：烧伤后 ARDS的典型临床表现为A. 进行性呼吸困难B. 肺水肿和肺不张C. 顽固性低氧血症 D.X 线双肺浸润影E. 重度 ALI 的表现参考答案： ACE肺水肿和肺不张属于病理改变，而X 线表现并不是特征性体征。第6题：烧伤后肺栓塞的主要临床表现有A. 少尿B. 胸痛C.低血压D.高热E. 呼吸困难参考答案： BDE第7题：减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法A. 应用抗冻剂B. 玻璃化法C.快速复温D.缓慢降温E. 缓慢复温参考答案： ABC2第8题：对防止革兰阴性杆菌感染多采用A. 创面暴露B. 保持干燥C.创面用磺胺嘧啶银D.及时封闭创面E. 以上

3、都是参考答案： ABCD第9题：关于烧伤后 ARDS发病机制正确的是A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B. 烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E. 大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案： ABCD大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。第10题：吸入性损伤的致伤因素有A. 热空气B. 有毒气体C.热湿气体D.放射物质E. 炭颗粒参考答案： ABCE第11题：磷烧伤创面的早期处理是A.1%.硫酸铜溶液湿敷后用 2%.碳酸氢钠溶液湿敷包扎B. 保护肝肾功能C.早

4、期不宜切痂D.用油纱布包扎E. 干纱布包扎3参考答案： AB第12题：严重大面积烧伤预防感染的主要原则有A. 大剂量应用抗生素B. 积极维持机体本身的抗菌能力C. 及早去除坏死组织D. 尽快封闭创面E. 严格无菌操作参考答案： BCD严重大面积烧伤预防感染的主要原则有： 积极维持机体本身的抗病能力， 及早去除坏死组织，尽快封闭创面。第13题：烧伤休克有创性监测指标为A. 肺动脉压B. 经皮氧分压C.胃肠道 pHD.心排血量E. 氧代谢参考答案： ACDE第14题：小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确A. 小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B. 小儿烧伤输液应以胶体为主C.小儿烧伤液体复苏时，应

5、密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入E. 小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度参考答案： BD第15题：4吸入性损伤的救治要点包括A. 通畅气道、解除梗阻B. 液体疗法C.纠正低氧血症D.有针对性选用抗生素、防止感染E. 应用呼吸兴奋药物参考答案： ABCD第16题：烧伤早期的主要并发症是A. 应激性溃疡B. 脓毒症C.急性肾功能不全D.休克E. 多脏器衰竭参考答案： CD烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主， 因此易并发休克， 同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。第17题：关于电烧伤的临床

6、表现正确的是A. 电休克的症状经过急救可完全恢复B. 电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C. 存在 入口 和出口 的局部损害D. 触电肢体，关节常处于过伸位E. 局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛参考答案： ACE电休克与烧伤休克的症状有相似之处， 但后者是低血容量休克， 从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。第18题：下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期A. 感染期B. 休克期C.水肿期D.急期E. 修复期5参考答案： ACDE第19题：冷疗在烧伤创面早期处理的作用A. 可阻止热力对组织的继续损害B. 可缓解疼痛C.可减轻水肿D.对化学烧伤可减少毒物吸收E. 可减轻烧

7、伤创面的深度参考答案： ABCDE冷疗可降低创面及皮下度， 阻止热力对组织的继续损害， 减轻烧深度。 可降低氧耗量及新陈代谢率， 减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。 可改善细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面净，对化学烧伤可减少毒素吸收。第20题：应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是A.PEEP是作用肯定的常用手段B. 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于 40mmHgC.PEEP时 FiO2 应长期控制小于0.6D.最佳 PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E. 应选择小潮气量通气参考答案： ACE机械通气时注意事项和参数选择： FiO2 应小于

8、 06；确定最佳 PEEP水平的原则既能使低顺应区肺泡开放， 又不至使高顺应区肺泡过度扩张； 潮气量选择目前推荐小潮气量通气； 允许性高碳酸血症即采用小潮气量、 低分子通气量、 容许有一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2不宜高于 80mmHg、pH 不宜低于 7.2 。第21题：大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起A. 易继发创面感染B. 增加组织水肿C.肺水肿D.增加创面渗出E. 液体超负荷引起心力衰竭参考答案： ABCDE6第22题：下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A. 烧伤时吸入有毒气体B. 烧伤后细菌感染C.烧伤休克D.医源性因素E. 大面积烧伤参考答案： ABCDE烧伤后

9、 ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。第23题：严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为A. 早期充分补液B. 控制补液量C.适当应用碱性药物D.应用利尿药物E. 早期应用升压药物参考答案： ACD第24题：暴露疗法适合于A. 污染较轻的四肢浅度烧伤B. 小儿或躁动的病人C.污染较重的躯干烧伤D.会阴部烧伤E. 头颈部烧伤参考答案： CDE第25题：在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰A. 败血症B. 创面脓毒症7C.脓毒症D.临床败血症E. 菌血证参考答案： BCDE第26题：治疗 Curling溃疡出血的手

10、术指征A. 反复大出血B.12 小时内出血超过 1000mlC.12 小时内出血超过 2500mlD.合并穿孔E. 保守治疗无效参考答案： ACDE第27题：关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有A. 清除坏死组织，抗感染B. 改善微循环，减少细胞因子释放C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E. 应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合参考答案： ABCDE考查烧伤后代谢反应的调理原则： 促进合成代谢， 减少蛋白质分解， 使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。第28题：关于烧伤应激性溃疡说

11、法正确的是A. 发病机制同胃和十二指肠溃疡B. 胃液 pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段C. 预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D. 溃疡穿孔应行急诊手术治疗E. 溃疡切除或胃大部切除是常用术式参考答案： BCDE8烧伤应激引起的溃疡是急性胃粘膜病变， 是过度的应激反应， 而胃和十二指肠溃疡是长期慢性病变，发病机制有不同之处。第29题：烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A. 常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加B. 必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整E. 必须用胶体补液复苏参考答案： AD第30题：烧伤早期休克的临床症状A

12、. 尿少B. 恶心C.血压下降D.口渴E. 烦躁参考答案： ABDE第31题：关于化学烧伤下列说法正确的是A. 化学物质不同，局部损害方式也不同B. 烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质C. 防治中毒需静脉补液及增加尿量D. 碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E. 酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深参考答案： ABC碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上阻止继续加深损害。第32题：预防 Curling溃疡发生的措施为A. 早期禁食B. 快速补足复苏液9C.H2 受体阻断剂D.抗酸剂E. 早期进食参考答案： BCDE第33题：在成人烧伤面积的估计中

13、，正确的是A. 头面颈各为 3%.B. 双臀部 5%.C.两前臂为 6%.D.躯干加会阴 27%.E. 两大腿、两小腿、两足为41%.参考答案： ABDE第34题：严重烧伤病人治疗的全过程要经历A. 休克期B. 急性感染期C.创面修复期D.代谢亢奋期E. 功能恢复期参考答案： ABCE第35题：小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确A. 早期清创要彻底B. 小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C. 小儿烧伤不宜给予镇痛药D. 烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E. 小儿烧伤估计面积与成人不同参考答案： AC10第36题：浅度烧伤水泡皮的早期处理应采取A. 保留水泡皮减少污染、感染B. 去除

14、水泡皮，利于创面引流C.保留水泡皮，防止创面干燥而加深D.保留水泡皮，减轻疼痛E. 保留水泡皮，减少水分蒸发参考答案： ACDE第37题：烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是A. 及时有效的液体复苏B. 早期应用抗生素C.早期清创，去除坏死组织D.避免应用对肾脏有害的药物E. 利尿、碱化尿液参考答案： ACDE第38题：烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期A. 水肿回收期B. 焦痂分离期C.休克期D.后期(伤后 1个月)E. 广泛切痂期参考答案： ABCDE发生在休克期的感染多在伤后2448 小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后3 10 天。也可发生伤后34

15、周的焦痂分离期。在伤后 1 个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。 发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够， 再加上手术打击等原因。第39题：与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于A. 除皮肤损害外，粘膜损害多见B. 眼、呼吸道烧伤常见11C.全身损害往往比局部损害更严重D.碱烧伤常是进行性损伤E. 肝、肾损伤多见参考答案： ABCDE以上均属于化学烧伤的特点。第40题：度烧伤的特点为A. 创面呈焦痂状，或呈现苍白B. 创面上看不到树枝状栓塞血管C. 病人剧痛和感觉过敏D. 深度可达皮肤全层E. 病人有休克参考答案： AD度烧伤深度可达皮下， 甚

16、至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。第41题：大面积烧伤营养支持的目的A. 增加脂肪合成B. 补充代谢底物C.增强免疫功能D.提高治愈率E. 维持细胞代谢参考答案： BCE第42题：烧伤感染细菌的主要入侵途径为A. 创面感染B. 静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E. 骨髓炎，关节炎参考答案： ABCD烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后， 机体免疫功能明显下降， 对12微生物的易感性明显增加， 合并呼吸道吸入性损伤者， 呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径， 静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至

17、是 MODS的根源，严重的烧伤肠粘膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的 储菌所 和 内毒素库 ，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。第43题：有关浸泡疗法的描述正确的有A. 能减少创面细菌数量B. 能促进坏死组织分离C. 有引流作用D. 可用于残余创面的处理E. 易造成交叉感染参考答案： ABCDE浸泡疗法可以减少创面细菌数量和脓性分泌物， 能促进坏死组织软化分离， 有引流痂下脓液作用， 主要用于烧伤后期残余创面处理。 其主要问题是浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。第44题：冷冻对皮肤保存的影响A. 低渗性损伤B. 高渗性损伤C.细胞内冰晶的损伤D.皮肤复温时的再损伤E. 细胞外冰

18、晶的损伤参考答案： BCDE第45题：烧伤后糖代谢变化一般为A. 低血糖B. 糖异生增强C.胰岛素水平低下D.高血糖E. 糖异生减弱参考答案： BD13第46题：电烧伤急救时，下列说法正确的是A. 脱离电源后应立即检查患者心肺功能B. 心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C. 查体时应注意有无复合伤D. 若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E. 注射破伤风抗毒素或类毒素参考答案： ABCE高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征， 肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。第47题：关于烧伤后应激性溃疡说法不正确的是A. 主要原因是烧伤引起的应激反应造成的B. 纤维胃镜有助于确诊C.溃疡的预防比治疗更重要D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激E. 溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症参考答案： ABCE营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠粘膜保护。第48题：磷烧伤全身治疗措施有A. 加速磷的排泄B. 早期使用钙剂、降血磷C. 积极保护肝、肾D. 避免使用对肝肾有损害的药物E. 输血参考答案： ABCD第49题：早期胃肠道营养的作用包括A. 可复苏胃肠道B. 改善伤后肠道吸收功能C. 维持肠道粘膜的屏障功能D. 降低烧伤后高代谢