产学研合作目申报书

1、产学研合作项目申报书、广东省科技计划项目申报书（平台环境类）适用专题：0901产学研协同创新成果转移转化项目0902新型研发机构建设东省科技计划项目申报书（技术开发及产业化类）适用专题：0903省级工程技术研究中心建设0904院士工作站建设0905企业科技特派员工作站建设0906专业镇产业升级示范建设编 号：专题编号：技术领域：专题名称：广东省科技计划项目申报书（平台环境类）（特别提醒：本 WOER文档属申报书样板，供申报单位提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务管理阳光政务平台（ ）进行网上申报。）*项目名称：*专项资金类别：*业务类型： *申请单位： *通讯地址：*邮政

2、编码：*单位电话：*传真：*项目负责人：*联系电话：*手机：*项目联系人：*联系电话：*手机：*电子邮箱： 县（区）主管：*推荐单位： *申报日期：年 月 日广东省科学技术厅二零一四年一月制本项目是否涉及实验动物：是 否、项目基本情况表*项目名称*项目起止时间年 月-年 月*项目总经费预算万兀 *申请经费资助万兀*课题研究方向*社会经济目标项目摘要（200字以内）：*关键字（用；隔开）：（限5个）项目技术情况技术领域学科研究活动类型项目研究 阶段技术来源*行业领域*预期成果形式新产品 新品种 新工艺 新装置 新材料 技术标准（国际标准、国 家标准、行业标准、企业标准） 专利 计算机软件 论文论

3、著 研究报告 其它（多项选择）简要说明（限100字）*项目已受财政 资金资助情况国家（部委）财政资金资助省级财政科技资金资助省级财政其他部门资金资助地市财政资金资助其他无（多项选择）简要说明（限100字）*其它需要说明的问题（限 100字）：、项目内容（一）立项的背景和意义（200字以内）（二）研发内容和关键技术（1000字以内）（参考提纲：主要研究内容拟解决的关键问题及技术路线创新点）（三）国内外相关研究情况概述及结论（300字以内）（四）组织实施方式和保障措施（400字以内）（五）项目风险评估（限200 字）本项目是否涉及实验动物：是 否* （六）前期工作基础（700字以内）（参考提纲：申

4、报单位和项目负责人前期研究工作情况前期研究所取得的进 展和阶段性成果与项目直接相关的知识产权情况）（七）项目实施绩效（单位：项数）1主要成果指标成果形式成果数量成果形式成果数量专利（件）引进人才（人）其中：发明培养人才（人）实用新型科技人才奖励（人）其中：国际专利技术标 准制定牵头（个）软件著作权（项）参与（个）获国家级奖项（项）论文论著（篇）获省家级奖项（项）被收录SCI新产品（个）论文数El新材料（种）（篇）ISTP新装备（台/套）新服务（项）新工艺（或新方法、 新模式）（个）科技金融项目必填开展培训宣讲活动场次（次）服务企业数量（家）帮助企业融资（万元）引进专业机构（家）创新载体项目必填

5、技术服务数量（项）服务企业数量（家）院士工作站项目必填引进院士及其团队科技成果转化数量院士开展的战略咨询和技术指导次数院士年进站次数院士及院士团队年进站时间其他将提供的研究开发成果及形式（创新特色、成果宣传推介措施等，限200字）：软科学项目必填决策咨询报告（篇）（至少1篇）研究总报告（篇）（至少1篇）研究中期报告（篇）研究分报告（篇）调研报告（篇）专著（篇）须注明“广东省软科学研究计划 项目（项目编号：）资助”核心期刊论文（篇）以第一作者发表，须注 明“广东省软科学研究计划项目（项目编号：）资助培养人才（人）获国家级奖项（项）获省级奖项（项）其他（具体形式：用户填）2本项目完成后预计经济效益

6、情况：累计年新增产值（万兀）累计年新增利税（万元）累计年新增出口创汇（万美兀）年新增销售值（万兀）3本项目完成后预计社会效益情况（限 300 字）:（八）项目计划进度*起止时间*主要工作内容年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月二、经费情况表经费筹集情况：（单位：万兀）总投入经费：万元（自动生成）省科技厅资金其他资金合计自有资金贷款其他政府部门 投入其它已投入经费新增经费*其他政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明：新增经费预算：（单位：万兀）新增经费总额其中：省科技厅经费支出经费经费额用途说明经费额用途说明基建费（一

7、）直接费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工外协费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费/培训费&出版/文献/信息传播/知识产 权事务费9、租赁费10、人员费11、专家咨询费12、直接费其他支出13、科技金融服务体系其他费 用（自动统计 1+2+3）（自动统计1+2+3）1）信用评级补贴2 ）大赛场租3）特派员奖励与补贴（二）间接费用合计四、项目承担单位与参与单位基本情况表（一）项目承担单位基本情况表（1）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数人研究人员数人上年度销售额万元上年利税力兀上年研发经费总额万元研发经费

8、占销售 额比例%近3年承担科技计划项目数量国家级省部级其他项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台（每类平台按最高级单选）平台类型国家级省级市级无1工程技术开发中心OOOO2.企业技术中心OOOO3企业重点实验室OOOO4.博士后科研工作站OOOO其它（请注明）OOOO（可补充）企业资质情况是否科技特派员派驻单位是 否企业认定情况高新技术企业 双软认证企业其它认定或认证情况（请说 明，100字以内）单位拥有知识产权情况最近三年知识产权总数近五年牵头或参与标 准制定（个）发明专利（件）实用新型专利（件）外观设计专利（件）国际专利（件）软件著作权（个）集成电路布 图设计（个）申请授权申请授权申

9、请授权申请授权（一）项目承担单位基本情况表（2）单位基本信息*单位名称组织机构代码*注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数研究人员数上年研发经费万元技工贸总收入万兀是否科技特派员派出单位是 否近3年承担科技计划项目数量国家级省部级其他项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台平台类国 级省级市级无1重点实验室2博士后科研流动站3.工程技术开发中心其他（ 注明）（可补充）（二）参与单位基本情况表（1）（适用于企业）单位基本信息*单位名称组织机构代码*注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业*单位国别单位级别国家（部委）级 （属）省级（属）市级（属）县区级（属）其它*

10、单位法人证件类型证件号码*职工总人数人*研究人员数人*上年度销售额万元* 年利税万元*上年研发经费总额万元*研发经费占销售额比例%企业认定情况高新技术企业 双软认证企业（二）参与单位基本情况表（2）（适用于高校、科研院所）单位名称组织机构代码*联系人*联系电话*电子邮箱单位性质所在地区所属行业*单位法人证件类型证件号码单位级别国家（部委）级（属）省级（属）市级（属）县区级（属）其它*职工总人数人*研究 人员数人五、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况*承担单位（名称及盖章）*工作分工经费预算分配情况*新增经费分摊*省科技厅经费分配参与单位1 （名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊

11、省科技厅经费分配参与单位2 （名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊省科技厅经费分配O O O O O O工作分工经费预算分配情况新增经费分摊省科技厅经费分配（申报指南有明确要求的产学研合作、国际科技合作等项目，如提供合作协议请上传附件）六、项目组人员情况项目负责人序号*姓名*职称*职务*最高学位*现从事专业*所在单位*身份证件号码*在本项目中承担的工作任务签名123主要参与人员序号*姓名*职称*职务*学位*现从事专业*所在单位*身份证件号码*在本项目中承担的工作任务签名123七、项目负责人基本信息*姓名*性别*所在单位*身份证（外籍填写护照）号码*是否项目总负责 人1是2、否*是否

12、院 士1是2、否*职称*最高学位*最高学 位授予 年份*主要 工作 经历（限500字）*主要 工作 成绩口（限500字）八、承担单位与本项目相关的科研基础条件情况（默认为“ 0 ”，可选填“-”表示无）固定资产（万兀）服务设施资产（万兀）*办公场地（平方米）研究服务场地用房（平方米）10万元以上设备（台/套）10万兀以上设备原价总值（万兀）管理制度建设、获奖情况（限200 字）*服务覆盖范围（以镇为单位）（限200字）近三年服务企业数量（家）其中上年度近三年服务企业收入（万兀）其中上年度*现有平台的服务方向： 1.技术创新服务口 2工业设计服务口 3质量检测服务口 4知 识产权服务 口 5信息

13、网络服务 口6电子商务服务 口7创业孵 化服务口 8企业融资服务口 9人才培训服务口 10其他（请说明）创业孵化服务平台情况（平台类项目填写）可支配场地（面积）孵化器水平国家级口 省级其他孵化企业使用面积种子基金或孵化资金万元近两年在孵及毕业企业数上一年在孵企业数量个上一年毕业企业数个建立正常联系的创业投 资和担保机构名称市工程技术研究中心 建设情况（广东省工程 技术研究开发中心项 目填写）批准成立时间批准成立名称获得资助金额万元主要仪器设备装备情况仪器设备装备 总数（台）仪器设备装备 总值（万元）序 号名称型号产地原值 购（万兀）勾置日 期运行状 况九、承担单位与本项目相关的研究开发能力与服

14、务水平（*必填说明：若新增一条记录则所有字段必填。）近三年开展研究开发项目情况*项目名称*立项部门、计划类型*项目经费（万兀）*起止时间开展产学研合作情况*项目名称*合作单位*项目经费 （万兀）*起止时间获得省部级以上科学技术奖励情况*成果名称*奖励类别及等级*获奖年度近三年新产品清单*产品名称*批准部门*批准年度获得自主知识产权情况*专利名称*类别*专利号或批准文号*授权单位*授权时间十、项目重复申报/立项情况自查*本项目（或其主要内容）是否同时申报了本年度省科技厅其他类别的科技计划项目： 是 否名称或主要内容 与本项目相同的 项目业务类别申报人申报单位申请金 额（万）可添加行*合作单位或参

15、加人员是否在本年度申报的省科技厅其他科技计划项目中包含了本项 目主要内容：是 否名称或主要内容 与本项目相同的 项目业务类别申报人申报单位申请金 额（万）可添加行*本项目（或其主要内容）是否包含于已获省科技厅资助的其他科技计划项目中（含合 作单位、参与人员）：是否名称或主要 内容与本项 目相同的已 获资助项目业务类别负责人承担单位项目编 号立项 年度立项金 额（万）完成 情况可添加行卜一、本申请项目所附附件清单附件名称（*由单位管理员统一管理上传，自动关联）数量1.企业营业执照*2.单位法人证书*3.组织机构代码证*4.上年度资产负债表*5.上年度损益表（收入支出表）*6.咼新技术企业证书*7

16、.科学技术成果鉴定证书8.专利证书9.检测报告10.查新证明11.新药证书12.通讯电力入网证13.生物新品种、农产品、农药登记证14.特殊产品生产许可证15.企业各出资方意见16.各类获奖证书17.列入国家计划文件或证书18.环保证明19.用户意见20.合作协议21.其他说明：指南要求的必须上传，其他自行选择上传。十二、审核意见承诺书我单位承诺提交的全部申报材料真实可靠，并保证不违反有关科技计划 项目管理的纪律规定，严肃查处或全力配合相关机构调查处理各种失信行为。如我单位有不履行上述承诺或有弄虚作假行为，一经发现，广东省科技 厅有权追回项目经费，情节严重的，愿意承担法律责任。承担单位其他内容

17、：意见项目负责人（签字）：年 月日二级部门：单位法定代表人（签字）:单位盖章：年月日年 月日是否冋意配套支持:是口支持方式：有偿口金额：万元县级否口无偿口金额：万元科技主管部门 意见经办人：单位负责人：年 月日年月日是口支持方式：有偿口金额：万元地市是否冋意配套支持:科技否口无偿口金额：万元主管或省直主管部 门意经办人：单位负责人:见年 月日年月日其它 部门 意见（系统预留）附 1 填写说明框架：按照每个表有一个总体填写说明，然后针对表中每个指标有一个说明。例：（一）项目基本情况表项目名称 ：指所申请项目的全称，只能由中文、英文字符组成，不超过50 中文字。项目起止时间 ：项目由启动研究到完成

18、的时间，具体到月份。编 号：专题编号：技术领域：专题名称：广东省科技计划项目申报书（技术开发及产业化类）（特别提醒：本 WOER文档属申报书样板，供申报单位提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务管理阳光政务平台（ ）进行网上申报。）'项目名称：专项资金类别：*业务类型：*申请单位：*通讯地址：*邮政编码：*单位电话：*传真：*项目负责人：*联系电话：*手机：*项目联系人：*联系电话：*手机：*电子邮箱：县（区）主管：*推荐单位：*申报日期：年 月日广东省科学技术厅二零一四年一月制、项目基本情况表*项目名称*项目起止时间年 月-年 月*项目总经费预算万兀 *申请经费资

19、助万兀*课题研究方向*社会经济目标项目摘要（200字以内）：*关键字（用；隔开）：（限5个）项目技术情况*技术领域* 学科研究活动类型项目研究 阶段技术来源预期成果形式新产品 新品种 新工艺 新装置 新材料 技术标准（国际标准、国 家标准、行业标准、企业标准） 专利 计算机软件 论文论著 研究报告 其它项目已受财政资 金资助情况国家（部委）财政资金资助省级财政科技资金资助省级财政其他部门资金资助地市财政资金资助其他无简要说明（限100字）其它需要说明的问题（限 100字）：本项目是否涉及实验动物：是 否、项目内容（一）立项的背景和意义（200字以内）（二）研发内容和关键技术（1000字以内）（

20、参考提纲：主要研究内容拟解决的关键问题及技术路线创新点）（三）国内外相关研究情况概述及结论（300字以内）（四）组织实施方式和保障措施（400字以内）（五）项目风险评估（限200 字）（六）前期工作基础（700字以内）（参考提纲：申报单位和项目负责人前期研究工作情况前期研究所取得的进 展和阶段性成果与项目直接相关的知识产权情况）（七）项目实施绩效（单位：项数）1.主要成果指标成果形式成果数量成果形式成果数量专利申请（件）引进人才（人）其中：发明培养人才（人）实用新型科技人才奖励（人）其中：国际专利技术标 准制定牵头（个）软件著作权（项）参与（个）获国家级奖项（项）论文论著（篇）获省家级奖项（项

21、）被收录 论文数（篇）SCI新产品（个）IE新材料（种）CA新装备（台/套）新服务（项）新工艺（或新方法、 新模式）（个）创新载体项目必填技术服务数量服务企业数量院士工作站项目必填引进院士及其团队科技成果转化数量院士开展的战略咨询和技术指导次数院士年进站次数院士及院士团队年进站时间其他将提供的研究开发成果及形式（创新特色、成果宣传推介措施等，限200字）:2.本项目完成后预计经济效益情况：累计年新增产值（万元）累计年新增利税（万兀）累计年新增出口创汇（万美兀）年新增销售值（万兀）3.本项目完成后预计社会效益情况（限300字）：（八）项目计划进度*起止时间*主要工作内容年 月-年 月年 月-年

22、月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月二、经费情况表经费筹集情况：（单位：万元）总投入经费：万元（自动生成）省科技厅 资金其他资金合计自有资金贷款其他政府部门 投入其它已投入经费新增经费*其他政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明：新增经费预算：（单位：万兀）新增经费总额其中：省科技厅经费支出经费经费额用途说明经费额用途说明基建费（一）直接费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工外协 费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费&出版/文献/信息传 播/知识产权事务费9、租赁费10、人员费11、专家咨询费12、直接费其他支出

23、（二）间接费用合计四、项目承担单位与参与单位基本情况表（一）项目承担单位基本情况表（1）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数人研究人员数人上年度销售额万元上年利税力兀上年研发经费总额万元研发经费占销售 额比例%近3年承担科技计划项目数量国家级省部级其他项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台（每类平台按最高级单选）平台类型国家级省级市级无1工程技术开发中心OOOO2.企业技术中心OOOO3企业重点实验室OOOO4.博士后科研工作站OOOO其它（请注明）OOOO（可补充）企业资质情况是否科技特派员派驻单位是 否企业认定情况高新技术企业

24、 双软认证企业 其它其它认定或认证情况（请说 明）（限100字）单位拥有知识产权情况最近三年知识产权总数近五年牵头或参与标 准制定（个）发明专利（件）实用新型专利（件）外观设计专利（件）国际专利（件）软件著作权（个）集成电路布 图设计（个）申请授权申请授权申请授权申请授权（一）项目承担单位基本情况表（2）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数研究人员数上年研发经费万元技工贸总收入万兀是否科技特派员派出单位是 否近3年承担科技计划项目数量国家级省部级其他项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台平台类型国家级省级t市级无1重点实验室2博士

25、后科研流动站3.工程技术开发中心其他（请注明）（可补充）（二）参与单位基本情况表（1）（适用于企业）单位基本信息*单位名称组织机构代码*注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业*单位国别单位级别国家（部委）级（属）省级（属）市级（属）县区级（属）其它*单位法人证件类型证件号码*职工总人数人*研究人员数人*上年度销售额力兀*年利税万元*上年研发经费总额力兀*研发经费占销售额比例%企业认定情况高新技术企业 双软认证企业（二）参与单位基本情况表（2）（适用于高校、科研院所）*单位名称组织机构代码*联系人*联系电话*电子邮箱单位性质*所在地区所属行业*单位法人证件类型证件号码单位级别国家（部委）级

26、（属）省级（属）市级（属）县区级（属）其它*职工总人数人*研究人员数人五、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况*承担单位（名称及盖章）*工作分工经费预算分配情况*新增经费分摊*省科技厅经费分配*参与单位1 （名称及盖章）*工作分工经费预算分配情况*新增经费分摊*省科技厅经费分配参与单位2 （名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊*省科技厅经费分配O O O O O O工作分工经费预算分配情况新增经费分摊*省科技厅经费分配（申报指南有明确要求的产学研合作、国际科技合作等项目，如提供合作协议请上传附件）六、项目组人员情况项目负责人序号*姓名*职称*职务*最高学位*现从事专业*所在单位*身份证件号码*在本项目中承担的工作任务签名123主要参与人员序号*姓名职称职务学位现从事专业*所在单位*身份证件号码在本项目中承担的工作任务签名123七、项目负责人基本信息*姓名*性别*所在单位*身份证（外籍填写护照）号码*是否项目总负责 人1是 2 、否*是否院士1是 2 、否*主要 工作 经历（限500字）*主要 工作 成绩口（限500字）八、项目重复申报/立项情况自查*本项目（或其主要内容）是否同时申报了本年度省科技厅其他类别的科技计划项目： 是 否名称或主要内容 与本项目相同的 项目业务类别申报人申报单位申请金 额（万）可添加行*合作单位或参加人员是否在本年度申