危重患者护理常规之欧阳家百创编

1、危重病人护理常规欧阳家百(2021.03.07)危重病人病情重.复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现 生命危险，护士应全面、仔细.慎密地观察病情，认真执行专科 护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康 复。护理措施一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静. 整洁，温、湿度适宜。二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理 措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护 理质量。三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护 理需要，熟悉危重病人病情.主要治疗，制定护理计划，认真落 实护理措施，为病人提供优质的整体护理。四. 认真执

2、行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重 患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准 确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行头、书 、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。五、严密观察病情变化1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、面 色.瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变 化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一 次，并做好观察处理记录。2、每日至少测量4次体温，连续测量3无 根据病情变化，随 时测量。3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班 按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。4、

3、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。六、保持呼吸道通畅1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引 流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易 于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过 15s,防止缺氧窒息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏 向一侧，以防发生吸入性肺炎。七、基础护理落实到位1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须.指甲短；眼、口、 鼻、手、足、会阴.肛门、皮肤、头发、身洁。2、腔护理：指导或帮助病人进行腔护理，使病人舒适，保 持腔卫生，增进食欲。3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药 水及

4、涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于 功能位。5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮 防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措 施，做好告知和相关的记录，严格交接班。6、评估危重病人跌倒危险因素，高危病人及时填报“病人坠床 /摔倒防范申请表”，认真落实“预防病人跌倒的护理制度”及 预防护理措施，做好告知和相关的护理记录，严格交接班，防止 发生坠床、跌倒和摔伤。7、对谑妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，采用保护性 措施，并做好告知，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可 用牙垫、开器，防止

5、舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动 作要轻，避免因夕卜界刺激而引起抽搐。8、认真执行“预防各类导管滑脱的护理制度”，严格执行无菌 技术操作，保持各类导管通畅，并妥善固定安全放置，防脱落. 扭曲、堵塞。9、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。10、评佶病人营养状态，鼓励病人经进食，对不能进食者，遵 医嘱准备鼻饲或胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分 丢失较多的病人，遵医嘱补液，维持体液平衡。11、保持大小便通畅：协助病人大小便，三天无大便者应及时报 告医生采取相应措施。留置导尿病人应每日消毒尿道 2次，鼓 励饮水及遵医嘱补液，防止逆行感染。12、做好肢体功能锻炼：病情平稳后，应尽早实

6、施适宜的康复护 理，协助病人进行被动肢体运动，每天2-3次，每次30-45分 钟，促逬肢体功能恢复，预防肌腱、韧带退化.肌肉萎缩、关节 僵硬、静脉血栓形成、足下垂等的发生。并对家属做好指导。八、做好转科护理，认真落实转科疾病护理常规。正确安全实旋 监护仪、呼吸机、吸痰器、氧气等操作。九、危重病人外出检查时必须由护士或者医生陪同，护送途中做 好安全防护措施，严密观察病情变化，防止意外发生。十.根据医嘱和病情做好护理记录，记录时间具体到分钟，需严 密观察病情的病人日间至少2小时记录一次，夜间至少4小时记 录一次，病情变化随时记录，病情稳定后至少每班记录一次。十一、做好心理护理：在抢救危重病人生命同时，护理人员应勤 巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不 良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，语言沟通障碍者，应注意 病人的非语言行为，通过手势.图