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文档简介

1、欧阳生创编2021.02.08压疮护理管理制度时间：2021.02.08创作人：欧阳生压疮是人体局部组织因长时间受压和血液循环障碍,导致局部持续缺血.缺氧.营养不良,进而出现皮肤和软组织的溃烂和 坏死。压疮可影响疾病的转归甚至威胁病人的生命。规范压疮管 理流程及压疮报告.难免压疮申报等制度,实施二级护理管理和 监控，是有效预防和管理压疮的关键。为预防压疮及对已患和难 免压疮进行有效管理,现制订我院压疮管理制度，要求如下： 一.压疮管理组织架构（一）二级管理网络构成：护理部主任一护士长二级压疮管理构 架。一级管理：护理部负责对全院的压疮监控.指导及管理。二级管理：护士长负责对所管辖科室的压疮监控

2、.指导及管 理。（二）病区组织管理：护士长：负责对本科室压疮的监控.指导及管理。责任护士:负责对所管病床压疮病人的监控和管理,必要时报 告护士长。二.压疮风险评估与报告制度（一）新入院病人，责任护士在本班内填写压疮危险因素评 估表进行首次评估,以筛查高危人群逬行重点预防。1 Braden总分6 23分，评分 16分的，入院时评估一 次,若病情发生变化时随时评估。2. 评分16分z提示轻度危险”责任护士每周至少一次动态 评估，上报病房护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护 理记录。3. 评分12分z提示高度危险”根据病情变化随时进行评估 或填写难免压疮危险申报表上报病房护士长及科护士长， 告知

3、家属,作好护理措施及护理记录。（二）转入压疮高危病人.住院病人病情变化.手术病人手术 时间超过4小时，责任护士填写压疮危险因素评估表进行 动态评分，上报护士长并给予护理措施根据病情变化作好护 理记录。（三）院内发生压疮或院外带入压疮须立即报告护士长,与家 属沟通签字，记录在护理记录中，科室填写压疮评估申报 表，并在24h内（节假日除外）上报科护士长及时安排会 诊，核查后在压疮评估报告表上签字确认。!1!）患者转科时，转出科室将压疮评估报告表随病历一 同交至转入科室继续填写。科室之间做好交接记录并双方签字 确认，与家属沟通签字，报告护士长，记录在护理记录中。（五）难免压疮的评估:1. 虽经精心护

4、理，但因患者某些自身原因，如：重要脏器功能衰羯.昏迷.偏瘫.高位截瘫.骨折术后.生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身的基本条件,并存高龄（70岁）.白蛋白小于30g/U极度消瘦、高度水肿.大小便失禁.依从 性差等其他条件。2. 难免压疮申报条件:基本条件+其他条件2项及2项以 上。3. 难免压疮申报程序:责任护士填写难免压疮危险申报 表,告知患者家属,护士长现场评估确认为难免压疮,对潜 在护理问题提出注意事项并给予指导。对疑难及特殊病例，护 士长制订皮肤护理计划并实施。（六）护士长每周12次到科室进行已患压疮及难免压疮患 者床边评估,提岀护理措施及督促措施的落实。分析压疮发生 原因.治疗.护理、转归情况。（七）护士长每月填写

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