特殊教育教师实践能力创新途径探讨

1、摘要特殊教育是整个教育系统中的一个特殊群体环节， 因为其教育对象的独特性而有着不同的教育教学目标、 教育方向和教育教学模式。当然，随着时代的发展，社会环境、经济环境和人文环境都在发生着巨大变化，特殊教育的模式也在变化。在特殊教育中有着很多影响因素，如，教育资源、教育环境，其中特殊教育教师是一个最具影响力的因素。本文从课堂教学模式探索、 社会活动实践展示、 个性化辅导等三个方面进行阐述， 以探寻特教的前沿， 为更为广大的特教领域提供示范。关键词创新课堂 ; 社会活动 ; 个性化督导 ; 矫治 ; 关注由于特教特殊对象的缘由，他们对教师的依赖程度更大， 教师的引导作用也更大。所以，教师如何跟进时代

2、、掌握方法、投入情感，是提高特殊教育水平的至关重要的条件。教师不断创新其教育实践和提高能力的途径， 成为特殊教育工作者的关注点。一、创新课堂教学、 贯彻特教基本能力培育特殊教育群体存在着先天的缺失，通过特殊教育，能够在知识水平、认知能力、道德约束等方面让这样的群体得到被动的提高，要达到这个教育要求， 主要是通过教学课堂来实践的。在多年的教育实践中， 教师积累了很多针对特教的教学模式和方法，同时，不断创新的课堂也对特教教育水平的提升起到关键作用。一做足功课，让课堂有备而来如何让一节课有新意， 就必须明确几点一是要达到什么教学目标， 二是当前的学生状态如何， 三是如何将教学内容贯彻在课堂中。要做到

3、这些，就必须在课下进行大量的准备 1，实际上，就是我们普通教学的备课。但特殊教育因为其特殊性，备课要更加注意环节，提高缜密性，有的放矢，对症下药。要研究学生，既看学生属于哪种特教类型， 也看所教的学生处于什么状态，属于哪种特质，存在哪些障碍。教师要结合心理学， 结合大量的实际调查与学生的交流， 从而得出结论。即学生需要什么，缺少什么，需要用什么方法来解决学生的问题，如何将学生的实际情况与教材有效结合起来。明确了这些内容，就能够把握课堂的先机，占据教学的主动。二丰富课堂，让实践成为活跃因素在普通的教学中提倡实践活动，如，师生讨论、情景设置、娱乐形式的授课等。这些活动内容大大提高了教学效率2，增强

4、了学生的兴趣度。特殊教育也是一样，也要用课堂的活跃度来实现课堂效率。一是利用现代化的教学手段，如多媒体设备。特殊教育的学生存在着各种各样的生理和心理障碍， 他们对世界的认知更具有单纯性， 所以通过光、 声等效果更能对其产生强烈的震撼影响。比如对智障儿童的教学， 在辅导学生认识动植物时， 可以运用多媒体设备将很多相关信息呈现给学生， 这要比教师单一通过讲述和人工图片快捷、形象得多，而且信息量大、汇总性强。最主要的是，以图文结合、图像和音乐的配合这种形式，能让学生的注意力增强。二是要让学生亲自动手，部分特教学生的思维逻辑能力比较差，有的知识内容要通过很多次客观记忆来实现教学目标。比如乘坐公交车，普

5、通学生只需要口述就能让学生学会乘坐公交车 3，但对智障学生却达不到目标。这时，教师就要让学生亲身实践， 比如用教室过道模拟公交车厢，教师扮演乘务员，学生通过多次尝试，就能掌握乘坐公交车的要领，达到教学目标。三是强化师生交流。特教学生对教师的依赖性更强， 在授课过程中， 教师要全身心投入，与学生进行深入交流。一方面通过生动的语言， 包括用标准的哑语动作来表达授课内容，其中在表达时要时刻耐心，用重复来提高学生的注意力和记忆力。另外，要用更夸张的语言动作来刺激学生的感官， 提高学生的兴趣和功能开发。另一方面，要与学生进行心灵的沟通，很多学生十分敏感，又有很多学生心智不全、性格偏执，教师必须要用爱心感

6、化学生，用科学的心理辅导方法来引导学生走入课堂的教学正轨。三科学评价，让人性化主导教学特教学生对他人的依赖性是很强的，同时又有很强的自尊心。教师在课堂上除了要满足学生的知识、 技能需要，更要让他们的心理健康得到充分开发。其实教师的评价占据着很重要的地位。一是要以鼓励评价为主。在课堂上，教师讲授课堂内容，学生获得了点滴成绩，老师就要鼓励学生 4。其实这些学生的进步是很不容易的， 对于很简单的内容， 他们做起来都很难，这就需要教师有足够的耐心和对他们能力的准确评估。比如在学习哑语时，有的学生进步很快，但有的学生入门慢，需要老师三番五次地说教，才会有点滴进步，而且还会出现反复现象。这时，老师的鼓励会

7、对孩子的心理造成极大的积极影响。二是分层评价，对不同的学生要有不同的评价方式。有的学生反应比较迟缓，教师要给予更多的鼓励和耐心 ; 而有的学生情绪比较亢奋，除了适当的鼓励，还要有情绪降温，有时甚至是冷处理，防止这样的学生出现情绪失控，带来不良后果。三是通过集体评价，达到个别教学效果。如，一名学生叠被子做得很好，老师给予很高的评价，由于是在集体面前，这个学生的心理会得到积极影响， 5其他学生也得到了这方面的启示，可以说是一箭双雕。总之，老师评价的好与坏，对特教的学生具有更大的教育意义，老师要科学设计评价，积极实施评价。二、开展社会活动、 强化学生生活实践能力特教教学要与普通教学有所不同，侧重点不

8、该放在纯知识教学上， 而是对学生生活技能的培育和身心、性格的矫治。所以，除了正常的课堂教学外，教师要开展更为多方面的活动，让学生在生活化的环境中、适合特教学生的氛围下完成教育。一挖掘才艺，展现风采 2005 年春晚，中国 21 个平均年龄 21 岁的聋哑演员将舞蹈演绎得惟妙惟肖， 营造出层出不穷、 千变万化震撼的视觉冲击力，赢得了全国观众的一致好评。这个舞蹈在音乐、 编舞、舞美等方面进行了独辟蹊径的尝试和探索，全剧贯穿始终的鬼斧神工般的编排巧思、 出神入化的肢体语言和大爱无形的感召力量， 彰显出特殊群体标志性的艺术魅力和人文情怀。这个故事提示我们， 发挥残障人士的优势， 即是对他们才能的认可，

9、也是引起社会关注的方式。因此，教师应根据学生的具体情况，深入发掘他们的才能，比如舞蹈、音乐、手工，甚至是速算、互联网等方面的才能。为了让活动有效组织，可以组建学校的舞蹈队、合唱组、文艺团队等。教师对这些学生进行辅导，提高他们的各种技能和良好的情绪。这些活动不仅会让学生愉悦心情， 也能在组织活动和开展活动的过程中，增进师生感情和学生之间的交流。另外，教师还可以组建学生体育团队，对口残疾人运动和普通的运动项目进行训练，同步参与各级运动活动。总之，这些活动能够最大程度地开发特教学生的潜能， 也能让社会关注这个特殊群体。二走出校园，接触社会教师要带领学生走出校园、接触社会，提高学生的社会活动能力和与社

10、会的沟通能力。我们以一个活动为案例设计一次街头系列活动，在这个活动中，可以开展购物、乘车、收集垃圾等活动，以提高学生的综合社会活动能力。在第一个节点中是过马路， 教师要教会学生认识交通信号和标志等，在此过程中，要全程监护，并提醒学生互相保护、互相学习。第二个节点是购物，在这个过程中，既要培养学生的基本技能，如何购物、认识人民币、怎样与导购沟通等，还要培养学生的功德素养，不大声喧哗，不随意食用食物。第三个节点是乘车。乘车是大家的日常行为， 既要让学生学会安全乘车， 又要让学生在公共场所能有公德心， 得到社会的认可， 同时锻炼学生的团结协作精神和友好互助能力。通过这样的实践活动， 提高学生的自理能

11、力和适应社会能力， 也让社会更加关注特教学生。三走近文明，同步社会社会发展非常快， 文明的节奏是每个人生存的必要条件， 特教学生虽然有一定的特殊性， 但不能被遗忘在文明之外。互联网是现代文明的典型标志， 部分特教学生有这样的能力， 可以接触互联网，甚至与普通人一样，利用网络、开发网络。教师在这方面一定要科学辅导， 个性化差异对待， 为之提供必要的设备和人文条件。如，代表现代文明的事务 ; 如，现代娱乐形式、现代交通等，这些方面教师都要让学生接触，使孩子们不落后于现代文明社会。三、差异性辅导、 矫治特教生的身心缺陷特教学生在各个方面都存在一些问题，如，身体状况、心理作用，家庭环境、社会环境等，所

12、以与之进行合理沟通是最重要的。其间，教师可以利用各种形式强化与学生的沟通。一做好学生的心理辅导很多特教孩子存在一定的心理障碍， 教师要进行科学辅导。一方面要对学生深入了解，发现问题，才能解决问题。比如，孩子为什么会有自闭症，要找到原因。有的可能是对自己的不自信，有的可能就是病态， 不能与外界交流。找到原因后，教师要从科学角度进行思维能力矫正、心智培育等。比如聋哑儿童， 他们与外界沟通的欲望并不低，但由于存在生理缺陷，可能会有一些自闭行为，如果别人与之缺乏进一步的沟通，会越来越严重。这时，教师要主动找学生谈心，并引导他们做喜欢的事情，如，小制作、手工作品等，来提升其自信心。另一方面，要通过集体的

13、力量对众多学生进行集体培育。集体精神是一种很独特的力量， 会引领更多学生融入集体， 能让那些存在心理缺陷的学生得到集体的温暖， 从而逐步矫正其心理疾病和缺陷。二合理开展家校合作特教学生不同于普通的学生， 教师要走出学校，与家庭建立联系，才能达到全面的教育。一是经常召开家长座谈会， 了解学生的具体情况并随时联系， 将学生的具体情况与家长进行沟通。二是家访，登门入户，深入了解家庭情况。三是对家庭特殊情况进行帮扶，如经济援助等。在家校合作中，要突出学校的主体地位，对学生主动了解，对家庭主动帮扶。另外，也要突出教师的个体作用， 可以以个人的名义建立对口帮扶，这样的情感更容易感化学生和家长。三有效利用社

14、会公益活动特教学生属于弱势群体， 在社会中存在很大的压力，如果有些人对他们缺少关注， 会让他们的弱势感更加强烈。所以教师要组织一些社会活动， 引发社会群体对特教学生的关注。可以丰富活动内容，如，让学生做一些手工艺品，然后拿到街上去义卖，让更多群众关心这些孩子。也可以让这些孩子排练一些节目，进行街头表演， 博得大家的关注。还可以让孩子们参加一些社会的公益活动，如，才艺展示、公益演讲等。这些活动既要突出特教孩子的天性和不同， 引发社会关注， 也要突出学生与普通人一样，应该得到社会的公正待遇。特教是教育的特殊范畴，也是社会关注的特殊领域。作为特教教师，要与时俱进，关注这个特殊群体，利用高效教学、爱心

15、奉献，结合多种社会活动，让折翼天使重飞蓝天。作者白瑞单位绥化学院参考文献 1张伟，杨斌论教师的课堂创新素养教育研究， 2011111819 2张素文教育创新与课堂优化设计 北京世界图书出版公司， 2011435363张东课堂教学管理创新策略研究 重庆西南大学， 20064王囡活动教学中的活动方式有效性研究 重庆西南大学，20105张东，李森课堂管理创新内涵、方向、策略教育探索，2005106061本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56

16、 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常

17、见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院48 小时以内及住院

18、前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 >30 次 /minPaO25d 、机械通气 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺

19、炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准 : 呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 >30 次/min;氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4×109/L） 血小板减少症（血小板计数1

20、00 × 109/L） 体温降低（中心体温36） 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【

21、临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸

22、入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP

23、的一个重要病原体。 在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中

24、毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 P

25、CR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊

26、断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线

27、表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1

28、.病原学：诊断方法包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人