慢性化脓性中耳炎ppt课件

1、1第一篇第一篇 耳科学耳科学（3）34Chronic suppurative otitis media is a major cause of acquired hearing impairment in children, especially in developing countries.5l范围范围 l中耳黏膜、骨膜或深达骨质中耳黏膜、骨膜或深达骨质l性质性质 l慢性化脓性炎症慢性化脓性炎症l部位部位 l鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管l特点特点 l耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降概念概念6l局部因素局部因素 l急性中耳炎迁延急性中耳炎迁延l邻近器官

2、邻近器官 l鼻、咽部慢性炎症鼻、咽部慢性炎症l全身因素全身因素 l营养不良、贫血、糖尿病营养不良、贫血、糖尿病病因病因7l常见致病菌：金、绿、变常见致病菌：金、绿、变l混合感染混合感染l需氧菌与厌氧菌需氧菌与厌氧菌l真菌感染真菌感染8l AOM AOMl 中耳黏膜炎症中耳黏膜炎症l 中耳黏膜水肿中耳黏膜水肿l 中耳黏膜溃疡中耳黏膜溃疡l 上皮层破溃上皮层破溃l 肉芽形成肉芽形成l 骨质破坏骨质破坏并发症形成并发症形成9l单纯型：黏膜型单纯型：黏膜型l骨疡型：肉芽型骨疡型：肉芽型l胆脂瘤型胆脂瘤型病理分型病理分型慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎1011单纯型单纯型l 间歇性流脓间歇性流脓l 紧张

3、部穿孔紧张部穿孔l 传导性耳聋传导性耳聋1213骨疡型骨疡型l持续性流脓持续性流脓l边缘性穿孔边缘性穿孔l肉芽肉芽l传导性耳聋传导性耳聋lCT示软组织影示软组织影l颅内外并发症颅内外并发症1415胆脂瘤型胆脂瘤型16l囊性结构囊性结构l复层鳞状上皮复层鳞状上皮l鳞状上皮和角化物鳞状上皮和角化物胆脂瘤胆脂瘤慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎17GrowthBone destructionRecurrence and residue18l袋状内陷袋状内陷l上皮移入上皮移入l鳞状上皮化生鳞状上皮化生l基底细胞增殖基底细胞增殖发病机制（学说）发病机制（学说）192021l 胆脂瘤型胆脂瘤型l 长期耳流恶

4、臭脓长期耳流恶臭脓l 松弛部穿孔松弛部穿孔l 鳞屑或豆渣样物鳞屑或豆渣样物l 传导或混合性聋传导或混合性聋l CT示骨质破坏区示骨质破坏区l 颅内外并发症颅内外并发症临床表现临床表现慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎2223Recurrent or persistent otorrhoeaHearing lossTympanic membrane perforation Granuloma or cholesteatoma诊断诊断慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎24l控制感染控制感染l通畅引流通畅引流l清除病灶清除病灶l恢复听力恢复听力l消除病因消除病因治疗治疗慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎25n 药物治疗药物治疗l 全身用药全身用药l 局部用药局部用药2627n 手术治疗手术治疗l 鼓膜成形术鼓膜成形术l 鼓室成形术鼓室成形术l 乳突根治术乳突根治术282930鼓室成形术鼓室成形术31乳突根治术乳突根治术Mastoidecto