糖尿病的饮食治疗gai

1、v合理控制总热量v平衡膳食v少食多餐，定时定量进餐营养素 来源 产热（kcal/g）蛋白质动植物脂肪油料、脂肪碳水化合物糖、单双多糖淀粉v标准体重（公斤）身高（厘米）105v肥胖：体重标准体重20%v消瘦：体重标准体重20%（18%）劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20 2515 2015轻度体力劳动3525 3020 25中度体力劳动403530重度体力劳动40 454035碳水化合物碳水化合物55%脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质15%v食物交换份：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 馒头馒头3

2、535克克土豆土豆100100克克挂面挂面 2525克克面包面包3535克克窝头窝头3535克克大米大米 130 克克黄瓜黄瓜 500g青椒青椒 350g蒜苗蒜苗250g油菜油菜 500g胡萝卜胡萝卜500g西红柿西红柿500g圆白菜圆白菜500g食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500 鸡蛋 60克（带壳） 鱼肉 80克 虾 80克 瘦肉 50克 火腿 20克食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜子油（ 1汤勺）10牛油10豆油（

3、 1汤勺）10羊油10红花油（ 1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽25西瓜籽40v男性 56岁v身高170厘米 体重85公斤v职业 会计v患糖尿病4年 采用口服药+饮食治疗v未出现明显并发症计算标准体重：170 105=65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体 重超30%，属肥胖判断劳动强度：会计属轻体力劳动摄入热能标准为2025千卡/公斤体重全天所需总热量：65x2025=13001625千卡 热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量 份量 份量 份量 份量 份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52烫勺 21400164两 81斤 13两 3

4、0.5斤 1.52烫勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52烫勺 21800206两 121斤 13两 30.5斤 1.52烫勺 22000227两 141斤 13两 30.5斤 1.52烫勺 22200248两 161斤 13两 30.5斤 1.52烫勺 2餐次 食谱 主要成分早餐 煮鸡蛋 鸡蛋50g 稀饭 大米50g 炒小白菜 小白菜100g 牛奶 牛奶250g午餐 米饭 大米125g 葱烧鲫鱼 鲫鱼200g 炒韭菜 韭菜150g晚餐 米饭 大米125g 萝卜烧牛肉 萝卜100g 蒜薹鸡蛋 蒜薹50g 蒜泥莴笋丝 莴笋100g 鸡肉50gv衡量食物对血糖可能产生多大影

5、响的指标。v白面包 100 白米 79v土豆泥 100 土豆片 77v苹果 53 香蕉 84v果糖 31 蜂蜜 126v与食物种类有关：豆类谷类，大麦小麦，苹果菠萝v膳食纤维含量越高血糖指数越低v淀粉颗粒越大，血糖指数越低，米饭放冷后血糖指数变低放宽对主食类食物的限制，减少单糖及多糖的食物摄入 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类v谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素v菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维v蛋白质类：

6、如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素v油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能v主食类食品以碳水化合物为主, 提供的热能占每日总热能的50-60%v碳水化合物 ：糖分为单糖、双糖和糖醇、多糖 单糖主要指葡萄糖、果糖 食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，饱腹感强，身体热量的主要来源 v脂肪提供的热能应低于总热能的30% 看得见的脂肪：烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制

7、品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包v与心、脑血管疾病发生有关v可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高v膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。v膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感v膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等vB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜v维生素C：新鲜蔬菜、水果v钙质：牛奶、豆制品、海产品v钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天v铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌

8、菇类、牛肉、粗粮中较多v锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中v适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释v限制饮酒 酒精热量很高，1g酒精产热7kcal，增加肝脏负担 避免空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。v定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大v少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖v建议每日至少3餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可预防低血糖发生。加餐食物由正餐中匀出的25 克主食即可。v热量按早、中、晚餐各1/3，或主食量早餐1/5，午、晚餐

9、各2/5分配。v谷类食物是碳水化合物的主要来源，其它淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有碳水化合物也较多。v提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品吸收较慢，血糖升高缓慢。v鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多钙和维生素，每日选用250-500毫升。v蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，可任意选用。v水果含有一定量的单糖、双糖，每150-200克带皮橘子、梨、苹果等可换成25克主食

10、选用。但如果食后血糖升高，最好血糖控制好后适量选用。v同类食物：粮谷类与薯类之间，蔬菜与水果类之间，肉、鱼类和蛋类之间，豆类与奶类之间，食用油与坚果之间可进行热能等值交换。v不同类食物： 25g馒头=200g橘子=500g西瓜，50g肉或鱼=50g鸡蛋=160ml牛奶=25g大豆=100g北豆腐v烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类富含 脂肪，应严格限量。v动物油含有较高的饱和脂肪酸，提倡使用植物油。植物油仍含有很高热量，也需限量。用油量尽量少，少吃油炸食品及含脂肪量高的食品（花生、瓜子、核桃等坚果），大约15粒花生或30粒瓜子及2个核桃相当于10克油脂。尽量多吃生拌菜、凉拌菜。v高脂血症的患

11、者，严格限制用油量及高胆固醇食物的摄入，如动物的脑、内脏、鱼虾蟹籽、蛋黄。v两口之家，植物油10斤一桶，应吃4-5个月。v三口之家，植物油10斤一桶，应吃3个月。v不要限制饮水量，尤其是反复泌尿系感染及酮症的患者，增加饮水量（2500-3000ml以上）。v禁食甜食、浓茶、咖啡及辛辣食物；限制饮酒，严格禁烟。v肾功能损害的病友，限制蛋白质的摄入，避免豆类制品，肉与蛋等高蛋白食品也限量。v肾功能损害严重的病人，适量麦淀粉代替主食。v患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量v饥饿导致体重下降，引起代谢紊乱，营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。误区误区v饥饿是糖尿病的一

12、种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。v如感饥饿，先测血糖，排除低血糖时，可吃些含淀粉量少的蔬菜充饥（黄瓜、西红柿、芹菜、油菜、苦瓜、菠菜、韭菜、茴香、莜麦菜）。v少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐v多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感v将口味变清淡，也会降低食欲v肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。v若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。v肉食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，易发生感染。v缺少肉食品，没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，不易坚持饮食治疗。v血糖控制平稳时（空腹血糖 8mmol/l以下，餐

13、后2小时血糖在10mmol/l以下）v减去相应的碳水化合物的量，23两水果=半两主食v吃水果最好在两餐之间做加餐用。v西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高v甜味剂可以增加食品美味，但不能降糖。v无热量型：阿司巴甜、糖精等v有热量型：果糖（蜂蜜）、乳糖（奶制品）、山梨醇（水果）、木糖醇（口香糖、水果糖）等v单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利v咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入v多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常v饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系v少吃一顿就不用再吃药v采用胰岛素治疗后饮

14、食就不需要再控制了v植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入v膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮v用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖v山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制v不吃糖，但可以多吃些蜂蜜v生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以喝一些高碳水化合物饮料v少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足v发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖v应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变v应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救v应注意自己的活动量，不要过于劳

15、累和兴奋v平衡饮食、运动及药物治疗v始终如一地控制总热能v尽其所能享受生活的乐趣v与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持v医生、营养师、护士、患者、家属携手共进vA 平衡膳食,少食多餐,定时定量vB 吃得越少越好vC 不能吃肉vD 想吃就吃vA 碳水化合物占30%vB 碳水化合物占55%vC 碳水化合物占15%vD 碳水化合物占50%vA 限制vB 不限制vA 肉食类vB 碳水化合物vC 蔬菜类vD 大豆类vA 不限制vB 限制vA 果酒vB 白酒vC 低度啤酒vA 68克/天vB 8-10克/天vC 10-12克/天vD 12-15克/天vA 5克/天vB 6克/天vC 7克/天vD 8克/天vA