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文档简介

1、县人民医院麻醉科Steward 苏醒评分完全清醒2 分清醒程度对刺激有反应1 分对刺激无反应0 分可按医师吩咐咳嗽2 分不用支持可以维持呼吸道通畅1 分呼吸道通畅程度呼吸道需要予以支持0 分肢体能作有意识的活动2 分肢体活动度肢体无意识活动1 分肢体无活动0 分STEWARD评分 4 分患者方能离开手术室或恢复室2012 年 11 月进入恢复室指征1. 全麻后病人未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某然原因气管导管未拔除者。2各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人,麻醉平面在 T6 以上者,手术后需要继续监测治疗者。3术前有严重合并症的病人,均需送麻醉恢复室观察治疗。气管导管拔管指征·下

2、列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气1 Pa02或 Sp02 正常。2 呼吸方式正常。 T 型管通气 10 分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率 <30min,潮气量 >300ml。3 意识恢复。4 肌力完全恢复。5拔管前应警惕原已经存在的气道情况,吸尽气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管后给予吸氧或正压通气,监测SP02,注意有无气道梗阻或通气不足现象,做好可能需要再次气管内插管的准备。出恢复室指征1 中枢神经系统标准。术前神志正常者术后意识恢复,有指定性动作;定向能力恢复,能辨认时间和地点;肌张力恢复,平卧抬头能持续 10s 以上。2 呼吸系统标准。能自行保持呼吸

3、道通畅,吞咽及咳喇反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为 12-30 min,能自行咳嗽,排除呼吸道分泌物, PaC02在正常范围或达术前水平,吸人空气条件下高于70mmHg,或 Sp02高于 95。3循环系统标准。心率、血压不超过术前值的±20并稳定30min 以上;心律正常, ECG示 ST-T 改变或恢复到术前水乎。4 椎管内麻醉后,呼吸、循环稳定,麻醉平面在 T6 以下;超过最后一次麻醉加药 1 小时;感觉及运动神经阻滞已有恢复, 交感神经阻滞已恢复;循环功能稳定,不须用升压药。5术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min 无异常反应。6无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等。(注:专业文档是经验性极

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