多重耐药菌多部门联席会议纪要

1、第*季度多重耐药菌多部份联席会议纪要之马矢奏春 创作创作时间：二零二一年六月三十日为增强我院多重耐药菌的治理,根据我院?多部份介入的多 重耐药菌治理协作机制?要求,*月*日,在各相关部份的年夜 力支持与积极配合介入下,院感科组织召开了 *第*季度多重耐药 菌多部份联席会议,分管院领导、医务部、护理部、院感科、药 学部、药事治理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管 内科、消化内科等科室介入了此次会议,会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况,提出了 *季度细菌耐药预警值、对我院临床 科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论,并提出继续改良建议,现将会议内容整理记录如下：一、*第*季度细

2、菌培养及药敏结果分析1、2021*第*季度共送检标本*人次,共检出细菌*株,细菌培 养阳性率为*%,比*季度提升2.04%.在送检的标本中,仍然是血 标本送检比例最高,达36.37%,阳性率为%,与*季度相比提升了 1.75%;痰标本送检比例为 27.08%,阳性率为22.17%,与*季度相 比阳性率下降了 0.57%;分泌物送检比例为16.68%,阳性率为 33.53%;与*季度相比提升了 6.66%;尿液标本送检比例为 16.68%, 阳性率为36.35%,与*季度相比提升了 0.77%.2、从本季度检出的细菌构成比来看,本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；

3、革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是年夜肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显3、本季度仇家抱西丁或者苯嘎西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房呈现少量的鲍曼不动杆菌 聚集性病例,所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍 曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的年夜肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青 霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%;耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加,

4、共检测出13株.我院仍然存在耐 碳青霉的肠杆菌蔓延的情况,应引起相关临床科室的高度重视 , 做好多重耐药菌防控方法,院感科将加年夜对多重耐药菌防控办 法实施情况的督查.二、对*季度临床科室标本送检存在的问题分析与讨论根据本季度监细菌耐药监测分析来看,血标本送检阳性率为 %,较上季度率提升了 1.75%,充分说明通过努力,临床科室送检血 标本的质量在逐步提升,但血标本送检阳性率仍然低于全国血液 标本检出率12%勺水平,我们仍需在血液标本送检质量上查找原 因；固然尿液标本、痰标本及分泌物标本送检质量也不容无视三、主要存在以下问题：1、*科因家属的不配合,考虑到病人白经济状况,血标本收 集时未做到双

5、瓶双侧血送检,影响了阳性结果检出与判断；2、临床科室送检医师未选用合理的容器保管标本,如送检的导管尖端用橡胶手套及无菌纱布包裹以后送检,污染的可能性年夜,收集标本的过程中无菌把持不严 ,对送检结果无法判断；3、护理人员对尿液标本收集方法毛病,将尿壶中的尿液收集 少量送检,送检结果无临床指导意义.4、经过各方面的协调,药学部已经购置到阿奇霉素、头抱哌 酮舒巴坦等药敏实验纸片,但我院现有的50种抗菌药物与检验科 提供的药敏结果的抗生素种类不相符,可替换的抗生素药敏结果 不齐全,根据检验科的药敏试验结果,临床医师在每月的月初就 无合理的抗菌药物可选.5、护理人员采血部位选择分歧理 ,在双侧血收集过程

6、中将建 有静脉通道一侧的血液收集送检,无法判断其结果的准确性.6、*季度多重耐药菌联席会议提出的对临床科室医务人员进 行标本收集知识培训、将标本送检的合格率纳入到对临床科室的 考核中去未落实.7、*季度提出的增强血培养双瓶双侧标本送检,检验科“血培养双瓶双侧采样细那么未制定,血培养双侧双份送检推广力度仍需进一步努力.四、告竣的共识及整改建议经过参会人员紧张剧烈的讨论,会议告竣了如下共识及整改建议:1、将对临床科室医务人员进行标本收集知识培训参加到医务部、护理部对临床科室的培训方案中,由检验科专家授课,有效指导临床一线医务人员正确收集标本,提升标本送检率及合格率, 同时细菌室应增强对临床科室标本

7、的收集现场指导,将标实质量送检合格率报送医务部纳入到对临床科室的考核中去2、药学部应根据联席会议告竣的共识,尽快与厂商联系,购买与我院抗菌药物相匹配的药敏纸片,如氟氯西林、克拉霉素等 药敏实验纸片.使检验科的药敏实验结果能对临床医师合理选用抗 菌药物提供方便.3、药学部、药事治理办继续增强对临床医师抗菌药物和细菌 耐药相关知识的培训与考核,提升临床医生对药敏结果的分析能 力,增强抗菌药物合理使用的督查,指导医生合理用药.4、单侧血培养送检的阳性率为68%,而双侧血培养的阳性率可达95%,所以临床医师应增强与病人及家属的有效沟通 ,取得 合作,强调双侧双瓶血液标本送检的意义,有效执行血培养标本

8、收集抽双侧双份血液送检,提升送检率.5、医务部、院感科、护理部增强对临床科室多重耐药菌治理督导,对多重耐药菌防控方法的落实、存在问题及整改效果进行 督查.6、请药学部推销红霉素、莫西沙星等紧急药品.五、细菌耐药预警根据我院?细菌耐药监测与预警治理制度?要求 ,针对主要目标细菌耐药率的分歧,采用分歧的预警及处置方法 ,以指导临床抗菌药物合理应用.30%勺抗菌药物,应及时将预40%勺抗菌药物,应提示临床50%勺抗菌药物,应提示临床75%勺抗菌药物,应暂停该类1、对主要目标细菌耐药率超越 警信息通报本机构医务人员.2、对主要目标细菌耐药率超越 医务人员慎重经验用药.3、对主要目标细菌耐药率超越 医务人员参照药敏试验结果选用.4、对主要目标细菌耐药率超越抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用.现将我院2021*第*季度细菌耐药预警信息公布如下,供临床医生参考细菌耐药预警表格式抗菌药物名称细菌名称耐药率预警信息克林毒素金黄色葡稳球菌>50%根据药敏结果选用凝固既阴性葡稳球菌%氨卞西林屎肠球菌%经讨论后决定根据 药敏结果选用粪肠球菌%阿奇霉素肺炎链球菌100%应暂停头抱他呢铜绿假单胞菌%通报头抱曲松100应暂停亚胺培南%临床医师应参