格拉斯哥昏迷评分标准

1、谢谢你的观赏格拉斯哥昏迷评分标准睁语言运动反应自动睁4分回答正确5 分遵瞩运动6 分呼之睁3 分回答错误4 分刺痛定位5 分刺痛睁2 分只能说话3 分刺痛逃避4 分不能睁1 分只能发音2 分刺痛屈曲3 分不能发音1 分刺痛强直2 分刺痛无反1 分应重症医学科“危急值”观察一览表观察一览表项目名称正常范围低值高值单位备注血钾3.5 5.22.76.0mmol/L血钠135 145120160mmol/L血糖3.9 6.12.825mmol/LPH7.357.157.55mmol/L7.45PCO235 451080mmHg保持有效通气，吸氧PO280 10050mmHg高浓度吸氧肌钙蛋白00.1

2、50.15ug/L警惕心梗CK-MB0一 24一15U/L等CK261741800U/L地高辛浓0.8 22.2ng/L度血红蛋白120-180 60g/L做好输血HB前准备白细胞计4-1015010A9/L1保护隔数离2抗感染3观察体温变化白蛋白35 5030一g/L1加强营养2做好皮肤护理血小板100 300 30100010A9/L注意观察(PLD有无血倾PT10.7 8一S向：牙龈、14.4皮肤、大INP0.8-1230便、神态APTT23.5 -35 80SD2聚体0 一 134一325ug/L警惕血栓塞、心梗、 肺梗等尿量24h 尿量 1500 2500ml多尿：24h >2

3、500ml少尿：24h<400ml 或 1h<17ml无尿：24h<100ml 或12h无尿肌力分级0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 完全瘫痪不能做任何自缩力由活动1级 肌肉有主动收缩，但不能带动关节 可见肌肉轻度收缩运动2级 可以带动关节水平活动，但不能对肢体能在床上平行移动抗地心引力3级 能对抗地心引力做主动关节运动，肢体可以克服地心吸引但不能对抗阻力力，能抬高床面4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 肢体能做对抗外界阻力的运动肌力正常，运动自如5级 正常肌力心功能分级及临床表现分级临床表现心功能一级体力活动不受限制。心功能二级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、

4、心悸心功能三级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸、有轻度脏器淤血体征。心功能四级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有轻度脏器淤血体征二、微生物检测“危急值”项目血培养痰培养耐脑脊液培养阴性大便沙门氏阳性菌大便志贺氏阳性菌大便霍乱弧阳性菌大便致病性阳性大肠杆菌大便2号菌阳性HIV阳性梅毒实验阳性结果 备注阴性CRBSI预防泛/全接触隔离颅内感染，注重观察神经体征启动消化道隔离启动严密隔离启动血液，体液隔离谢谢你的观赏三、心电图“危急值”结果备注室速严重窦房传导阻滞，间歇大于3.05T波高耸综合年龄、无尿少尿、胸痛、气促等病史、需要排出高钾血症或心内膜下心肌缺血病理性Q波，ST抬高

5、,做好急诊容栓或介入准备急性心肌梗死出现U波类别正常血压正常高值高血压I级高血压（轻度）II级高血压（中度）m级高血压（重度）单纯收缩期高舒张压（mmHg< 808089>909099100109>110< 90排除低钾血症血压水平定义和分类收缩压（mmHg< 120120139>140140159160179>180>140血压中心静脉压、血压变化与治疗护理措施中心静脉压 BP原因及处理正常或 有效血容量不足，充分补液低低正常高低高正常正常低心缩力良好，血容量不足，适当补液，注意改善心功能心功能不全或血容量相对较多，强心、纠酸、扩血管容量血管过

6、度收缩，肺循环阻力增高，扩张血管心功能不全或容量不足，进行补液实验*在510min内快速输液100200mL如中心静脉压不升高，血压升高，提示血容量不足。如中心静脉压立即上升2.253.75cmHO (0.30.5kPa),提示心功能不全。阿托品化指 瞳孔前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰标：音减少或消失、心率加快阿托品中毒表 意识模糊、狂躁不安、澹妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷现：和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。浮肿分度第一，踝以下，第二，膝以下，第三，股以下，第四，全身浮月中轻度水月中仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水月中，仅 有体重迅速增加而无水月中征象出现。中度全身疏松组织均有可见性水月中，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度全身组织严重水月中，身体低垂