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文档简介

1、摘要稽查管理是电力营销管理的重要组成部分, 对电力企业的发 展具有重要意义。基于此,本文首先阐述了电力营销稽查管理的内在价值, 其次从 认识偏差、 稽查体系、 稽查手段等方面对电力营销稽查管理的现状进 行了探讨,最后从稽查管理模式、稽查管理制度、稽查管理内容以及 稽查管理手段等方面提出了几点加强电力营销稽查管理的途径。关键词电力营销; 稽查管理; 稽查手段从目前我国电力营销管理 的情况来看,还存在很多问题,比如管理体系不健全、服务机制不完 善等等, 不仅降低了电力营销效果, 甚至还可能引发一些电力营销风 险,限制了电力企业的发展。而对于电力营销稽查管理来说,可以通过问题检查、问题分析、 问题整

2、改等对营销风险进行有效防控, 进而实现电力企业的稳定发展。由此可见,研究电力营销稽查管理具有重要的现实意义。1电力营销稽查管理的内在价值电力营销稽查管理的内在价值在 于可以降低电力营销风险,具体而言,体现在以下几点第一,在稽查 过程中可以对各个环节的管理漏洞、 潜在问题等进行及时发现, 并采 取相关措施进行有效解决;第二,在电力营销稽查过程中,可以对风 险发生的频率、 可能性以及损害程度等进行全面分析, 对风险处理顺 序进行明确, 在风险准确估测的基础上, 对风险应急预案进行合理制 定;第三,电力营销稽查不仅可以对风险进行识别与评估,同时也能 够对风险进行妥善处理。一方面,企业员工可以通过电力

3、营销稽查增强自己的风险防范意识,规范自己的营销行为,进而对各种营销风险进行有效避免。另一方面, 通过营销稽查整改措施的制定, 可以促使责任单位对 问题进行整改,在监督、落实、整改、检查以及防范等的基础上,实 行闭环管理,进而对各种营销风险进行有效防范与处理 1 。2 电力营销稽查管理的现状 21 稽查管理存在认识偏差问题。 从现阶段电力营销稽查管理的现状来看, 还没有对稽查工作进行 准确定位, 缺少对营销稽查的有效认识, 经常将营销稽查和电力检查 进行混淆, 并且在进行电力营销稽查时, 过于注重规范市场及堵漏增 收,降低了营销稽查对企业的作用。22 稽查体系不健全。 电力营销稽查体系不健全主要

4、体现在考核和评价两个方面。 对于评价体系来说, 主要集中在反窃防漏方面, 存在一定的局限 性。而对于稽查考核体系来说, 由于受到各种因素的影响, 导致在考 核过程中无法进行定量分析, 并且考核方法的可操作性较低, 降低了 电力营销稽查对营销业务规范以及管理过程实施等的效果。23稽查手段落后。在电力营销稽查工作开展过程中, 一些稽查人员还在应用传统的 稽查方法, 即通过手工方法逐条分析各种资料, 再根据分析结果寻找 突破口。这种稽查方法的应用, 不仅增加了工作量, 而且也增加了寻找突 破口的难度。对于稽查手段来说, 主要体现在两个方面稽查对象抽查和稽查对 象彻查。在进行营销稽查工作时,无论使用哪

5、种手段,都需要对工作单、 报表以及管理台账等进行认真核对, 然而很多稽查人员并没有增强对 档案核对工作的重视, 通常都是凭借自身的工作经验对潜在的问题进 行判断,降低了稽查结果的准确性。另外,对于抽查手段来说,由于涉及面有限,因此抽查对象存在 一定的随机性,导致稽查结果很难对一些实际情况进行准确反映。而对于彻查手段来说, 不仅需要花费较大的人力与财力, 而且也 需要耗费很长时间,增加了企业的成本 2 。3 加强电力营销稽查管理的途径 31 创新稽查管理模式。 在对稽查管理模式进行创新时, 可以从电价监管、 电力营销稽查 以及电费计算等方面入手,确保三者之间可以相互协调、彼此制约, 通过三位一体

6、的管理模式对营销管理职能进行延伸, 并对营销机构以 及营销管理等方面的业务进行全面监督和检查。另外,在稽查管理模式创新过程中,也需要对分层级负责、常态 化方式、闭环式管理、专业化管理、查改结合等原则进行严格遵守, 通过管理模式完善来提高电力营销稽查水平。32 健全稽查管理制度。在稽查管理制度健全过程中, 需要增加管理的广度和深度, 根据 相关要求、 工作流程以及评价标准等的规定, 做好营销工作质量的监 督、检查等工作,确保工作人员、相关部门等能够根据法律法规、规章制度等对相关业务进行有效处理,进而提高营销管理水平。同时,也需要对营销稽查管理办法进行合理制定, 通过稽查组织 体系完善、稽查网络建

7、设以及职责分工明确等方面对稽查管理制度进 行完善,进而增强电力营销稽查效果。另外,也需要对稽查评价制度、稽查考核制度等进行完善,扩大 稽查评价范围,根据电力营销的实际情况,逐步建立起以内促外、考 核目标多样化的考核体系,进而对营销稽查工作进行有效指导。33 完善稽查管理内容。营销稽查贯穿于营销管理的整个生命周期当中, 在管理过程中需 要对营销重点、营销难点等进行充分考虑,并结合营销工作重心,对 稽查工作的方向、策略等进行合理调整。同时,也需要对各个专业以及各个部门的管理漏洞、 管理空挡等 进行及时发现,在分析、整理、汇总的基础上,提出相应的意见与建 议。另外,也需要按照营销业务需求来完善稽查管

8、理内容, 可以从业 扩报装、服务质量、基础信息、抄表质量、电价执行、电能计量、营 业管理、电费账务、线损以及用电检查等方面进行完善。在对业扩报装进行稽查时, 需要根据变压器容量、 报装申请时间 等对供电企业的业务报装进行检索, 对供电方案的合理性、 计量方案 的科学性、送电以及答复等的及时性进行全面检查。在对服务质量进行稽查时, 需要有效处理客户的投诉, 全面考核 工作人员的工作质量,并通过 95598 服务中心,对客户满意率、抢修人员的抢修时限等进行统计,并对奖惩机制进行贯彻落实在用户基础信息稽查过程中,需要对用户基础信息的真实性进行 核对,对于电费计算中心来说,应该对基础信息不完善、基础信

9、息不 真实等的用户名单进行及时提供,进而为后续的电力营销工作奠定基 础。在抄表质量稽查过程中,需要对工作人员的实抄率进行统计, 对 抄表时间间隔、拆表指针读数等进行仔细查看,进而对由于估抄、拆 表指针读数不准确而导致的电量丢失问题进行避免。在电价执行稽查过程中,需要根据供电企业、营业站、抄表员、 用电类别以及电压等级等对电力用户进行检索, 对电价执行情况、用 户清单进行检查,并对光力比的核定进行现场核实。在电能计量稽查过程中,需要对计量装置的配置、改造以及执行 等进行全面检查,查看现场中所有电能计量装置是否都录入到了系统 当中。同时也需要对计量异常处理情况、退补电费计算的正确性、审批 的规范性

10、等进行检查。在营业管理稽查过程中,电费计算中心需要对指针修改以及退补 电量电费等进行有效控制,增强营业管理的科学性与规范性。同时,稽查人员也需要对营销业务平台进行灵活运用,对临时用 电客户以及变更用电业务等进行检索。在电费账务稽查过程中,需要对账务系统的负债、资产等科目的 平衡性进行检查;对应收账款与应付账款的对应性进行检查; 对总账、 明细账以及用户余额等的平衡性进行检查。同时,也需要根据现场实际情况, 对用户余额和现场实际情况的 相符性进行仔细核对。在线损稽查过程中, 首先,电费计算中心需要对线损率较高的台 区或者是线路等进行统计, 并将统计结果提供给稽查人员, 让他们在 明确问题产生原因

11、的基础上, 到现场进行核实, 并做好巡线整改工作。其次,需要对考核计量装置的校验情况、轮换情况等进行检查, 并根据相关规定,对表计故障电量进行追加。在用电检查稽查过程中, 首先,需要对各个供电单位的用电检查 工作情况进行检查, 对问题的整改情况、 责任人的落实情况等进行检 查。同时也需要对合同签订、合同续签等情况进行检查。 其次,电费计算中心需要对实际用电量不符以及变压器停用时间 较长的用户名单进行提供。最后,稽查人员需要对上述的检查情况进行整理, 并制成稽查报 告,进而为后续的稽查工作奠定基础 3 。34 丰富稽查管理手段。 在稽查管理手段方面,应该以内查为主,通过外查进行辅助,实 现内查与

12、外查的完美结合, 通过营销业务平台对周期性稽查、 不定期 稽查等进行积极开展,利用营销业务系统对稽查工作流程进行完善。另外,营销稽查人员也可以根据稽查计划, 对日常稽查工作进行 合理开展,通过工作流的方式对电力营销稽查进行闭环管理。4 结语总而言之,电力企业要想做好电力营销工作,就必须对营 销稽查进行有效管理, 对电力营销稽查管理的内在价值、 现状等进行 明确,在此基础上采取相关措施,创新稽查管理模式、健全稽查管理 制度、完善稽查管理内容、 丰富稽查管理手段,进而为人民群众提供 优质的供电服务,实现供电企业以及社会等的稳定发展。参考文献 1 张波电力营销稽查精细化管理对提高营销效率的分 析实践

13、思考 科技创新与应用 ,201711199-1992 曹颖电力营销稽查 管理存在的问题及采取的措施 工程技术引文版 00189-001893 余 向前,王林信 ,梁颖,等高效的电力营销稽查管理模式构建 经济研究 导刊 ,201331218-220 作者杨晓丽单位国网吉林省电力有限公司长岭 县供电公司本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现

14、, 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成

15、为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳

16、嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/

17、dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相

18、近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可

19、起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均

20、为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,

21、可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所

22、致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团

23、菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,

24、约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感

25、染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷

26、(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指、慢性肝导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养

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