推进无陪护医院建设是社会发展的必然要求

1、推进无陪护医院建设是社会开展的必然要求邓春旺无陪护医院是病人住院不需要家属或护工陪护,病人的生 活护理都由护士承当.“无陪护医院并不是禁止家属探视或聘请护 工,而是把护士原本该做的、目前由家属或护工代做的日常护理,由 护士承当起来.“无陪护并非只是护理技术的要求,它更应是护理 人文关心的表现.注12021年1月,卫生部下发了住院患者根底 护理效劳工程试行?等三个文件,对医院提出了标准护理效劳, 实行无陪护治理的要求,以解决“一人得病,全家受累,这个关乎 每个社会成员的突出问题.但是,从实施情况来看,无陪护医院建设 进展缓慢,只是在少数地方推行,大局部地方还没有落实.本文通过分析建立无陪护医院的

2、必要性, 探究实施难的原因,提出推动无陪 护医院建设的建议,解决病人护理的问题,对于深化医院改革,适应 社会的开展要求,构建和谐社会具有重要意义.一、建立无陪护医院是社会开展的必然要求改革开放三十多年,我国社会结构发生了深刻变化,对医院的医疗效劳提出了更高的要求,主要表现在如下几方面：一人口大规模的流动,需要解决病护问题.人口流动迁移是 我国工业化、城镇化进程中最显著的人口现象. 国家统计局公布的数 据显示,2021年我国流动人口数量达亿人,相当于每六个人中有一 个是流动人口.青壮年外出务工,毕业生异地求职,城乡出现了以老 人、妇女、儿童为主体的留守家庭.家庭成员因病住院,老人、儿童 本身是弱

3、势群体需要呵护,没有水平承当护理病人,青壮年有水平护 理病人,意味着放弃工作,手停口停,没有了经济来源,还要负担医 疗费用.流动人口家庭成员住院护理问题,不仅是家庭问题,更是推 进城镇化这个国家大战略的开展问题.二人口老龄化,病护问题不容无视.中国老龄事业开展报告2021显示：2021年老年人口数量有亿,老龄化水平将到达 . 其中失能老年人3750万人,慢性病患病老年人数01亿人,空巢老年 人口数量突破1亿人.目前,我国老龄人口正以每年 的速度增长, 约为总人口增长率的5倍,老龄人口占总人口的比例将迅速扩大. 专 家预计,到2030年我国老龄人口将近3亿,而空巢老人家庭比例或 将到达90%,这

4、意味着届时将有超过两亿的空巢老人.由于人口老龄化超前于现代化,“未富先老和“未备先老的特征日益凸显, 老年人面临着贫困、疾病、失能、效劳、照料、精神关爱等诸多困难和问题,增强开展老龄事业和产业,建立无陪护医院,满足老年人日 益增长的多方面需求,是全社会的共同期待.,三“421 家庭,没有水平解决护理问题. 从上个世纪70年 代未开始,实行方案生育政策,倡导一对夫妇生育一个孩子,经过三十多年的开展,形成全球特有的社会现象一一“421家庭.所谓“421 家庭,即四个老人、一对夫凄、一个孩子.随着第一代独生子女大 多已进入婚育年龄,这种家庭模式开始呈现出主流倾向. 社科院人口 与劳动经济研究所研究员

5、王广州测算,2021年,我国双独家庭大概 在200万左右,每年增长的速度在1%以上,到2050年,双独家庭大 概增长到2000万左右.注2这种“倒金字塔的家庭结构,也衍生 出一些现实问题来.身处“上有老、下有小的中间层到底承受着压 力.根本没有水平担负老人因病住院护理I可题.近年来,失独家庭引 起全社会的关注,更需要人文关心.四医院人满为患,严重影响医疗秩序.2021年我国卫生和计 划生育事业开展统计公报显示：全国医疗卫生机构总诊疗人次达亿人 次,其中入院人数19215万人,年住院率为.医院象超市,候诊厅、 走廊、电梯人头涌涌,病房陪伴人员吃住在病室和楼道,在医院从业 的陪护人员,绝大多数是农

6、村闲散劳动力,未经过专业技能培训,陪 护效劳无标准标准；由于目前尚没有专门的部门或机构对其进行标准 治理,干扰了正常的医疗秩序.同时,习惯家属陪护,医务人员也有 了很强的依赖心理,凡事等家属叫,比方病人不舒服了、输液没了、 送患者做检查、送检查标本等等.很容易产生纠纷.五交叉感染风险增加. 医院是病人集中的地方,是细菌、 病毒传播的高发区,不仅在病人之间,而且在陪护人员和伤病员之间, 都可以发生交叉感染.在讲话、咳嗽、打喷嚏时,经空气、飞沫、尘 埃传播；陪护人员带有病原体,手污染了食物,都可能使病人发生感 染；病护人员之间相互接触被污染的衣服、被褥、食具和便器等生活 用品,很容易引起肠道传染病

7、.没有经过职业培训的陪护人员,更容 易发生交叉感染.陪护人员感染后,传播到家庭、社会的风险大大增 加.二、医院无陪护效劳难于开展的原因分析从各地开展无陪护效劳的实践来看,医院无陪护效劳难于开展的原因主要是：一护理制度不落实.2021年1月,卫生部出台制定了住 院患者根底护理效劳工程试行?、根底护理效劳工作标准?和常 用临床护理技术效劳标准?三个文件.提出了增强医院临床护理工作, 标准护理行为,落实根底护理,改善护理效劳,保证护理质量的要求. 对不同的病人按病情的轻重分为特、一、二、三级,实行护理分级管 理,对病房也有严格的治理要求.护士对住院病人,从执行医嘱到生活料理都要全程护理.从现实情况来

8、看,各医院护士对病人的护理主 要是打针、换药、医嘱等技术性护理,进食、大小便、洗擦等生活料 理根本上是陪护人员完成.护士缺乏,病人护理局部责任由家属负担. 医院没有完全执行护理标准.同时,卫生行政部门,没有硬举措推进各级医院落实以上三个文件, 也是无陪护医院病房难以推进的一个重要原因.二护理人员结构性缺乏.2021年末,全国医疗卫生机构床位万张,其中:医院万张占基层医疗卫生机构万张占%.注册护士 到达万.注3由此推算,我国床护比达1:,从大数据来分析,超过 了 1978年,原卫生部综合医院组织编制原那么试行草案?规定和 2021年5月12日,国务院护士条例?,医疗卫生机构病床与护士 的配备比例

9、不得低于1比的标准.但是,从实际工作安排来看,医院 各科护士排班分三班以后,床护比就变成了1:.加上局部医院护士安排在医院门急诊部、护理治理岗位,住院部护士配员更显缺乏.医 院里,一个护士要管着10多个人,甚至20多个人.护士根本无暇照 顾好每一个病人,生活护理的工作只能由患者及其家庭来承当. 护士 人手缺乏,是“无陪护医院推广的最大瓶颈.三医院把生活护理本钱转嫁病人. 由于政府投入缺乏,我国 医院的运作主要是靠白身业务收入来维持. 目前护理收费低,医院管 理层出现了 “多雇护士多赔钱的观念,有的医院还算过,引进一个 护士 “赔几千元,医院的现状就是卖技术、送效劳,而效劳主要由 护理工作来表达

10、.护理不创收,一般肌肉注射只收元的操作费,连棉 签和消毒液的本钱都收不回来；一级护理 24小时只收费9元.而实 际上,很多护理效劳都是不收费或者收费极低, 护士提供的效劳没有 换来直接的经济收入.医院从白身的本钱支出考虑,减少人员费用的 支出,把病人生活护理责任转嫁病人家属, 从而减少护理人员的费用 支出.三、推进无陪护医院建设的建议从以上分析来看,各级政府建要从社会开展的要求,完善相关政 策,作出制度性的安排,推进无陪护医院的开展.一无陪护效劳列入医院改革的内容,由政府强力推进. 无 陪护医院的建立不仅是医院的完善效劳内容,更是调节社会关系,促进社会和谐的大问题.各级政府要把建立无陪护医院作

11、为医药卫生体 制改革中医院改革的一个内容,制定具体举措,强力推进.2005年,天津市第三中央医院率先开设无陪护病房,实行无陪护效劳,2021 年,青岛市在二级以上医院推行无陪医院,受到普遍欢送.海南、北 京、辽宁等地也相继出台了推进无陪医院病房的政策,大力推进 无陪护医院的建设.二建立医院护理员制度.1、核定医院护理员的编制.各级医院护理人员缺口较大,是制约 无陪护医院建设的重要原因.参考国外医院护理治理方法,建立护理 员制度,就是把医院病人生活护理从目前整体护理中分列出来,实行专业技术护理和生活护理分开,专业技术护理工作由具有专业技术职 称的注册护士来负责.病人生活护理由经过培训的护理员来承

12、当. 护 理员作为医院的一个医院的工作岗位, 护理员列入医院编制核定,统 一由医院治理.2、各级政府把医院护理员作为职业培训工程,安排职业教育专 项资金,由各院校、职业培训机构、各级教学医院负责培训,通过短 期3-6个月的培训,可以在短期内解决医院护理人员缺乏的问题,达 到“社会本钱最小,推进无陪护医院的开展.三实行生活护理单列收费,列入医保报销建立护理员制度,分列专业技术和生活护理两个效劳工程,必然 要实行生活护理单列收费,我国目前护理根据实行分级收费,特、一、 二、三级分别为9元、7元、6元.生活护理参考一、二级护理收费 标准,按平均值计算,每天元,2021年,全国住院亿人次,平均住 院天

13、数天,注4慨算每年需要亿元,当年城乡医保基金结余万亿元, 生活护理费用仅占,把生活护理列入医保报销,加上国家医保筹资 水平逐年提升,医保基金规模继续扩大,经济上完全可行.所以,由 国家医保基金承当生活护理费用,作为国家医疗保证福利政策向全民 提供,是社会开展的必然要求,从政策上解决医院开展无陪护效劳的 经济负担,调动医院的积极性,保证无陪护效劳的顺利开展.四建立医患沟通机制.医院无陪护效劳,实行病人与家属分 离,要建立医患沟通机制1、医院要和住院病人家属签订责任书,明确医患双方的责 任.设立投诉机构,及时协调处理医疗效劳投诉,预防医疗纠纷的发 生.2、医护人员把沟通工作贯穿诊疗全过程.应就疾病

14、诊断、主要 治疗举措、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的 严重后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防范举措、医疗 收费等与患者或家属进行沟通,听取患者或家属的意见和建议,解答 提出的问题,争取患者和家属对诊疗过程密切配合； 医务人员要对患 者机体状态进行充分的综合评估,科学预测推断疾病转归及预后,尊 重患者的知情权,与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通, 使其对疾 病开展有所了解.五强力实行双向转诊制推行无陪护效劳,可能出现病人不肯出院或家属推卸责任留置病 人而占用医疗资源.医院要严格住院标准,对不符合住院条件的病人, 安排在门诊治疗；对符合出院的病人,及时安排出院.结合社区卫生 家庭医生制度的建立