第1章 抗精神失常药ppt课件

1、一、 吩噻嗪类 S N R2 R1 吩噻嗪母核2位10位上氢可被不同基团或原子取代得到不同作用强度的抗精神病药物：哌嗪类 二甲胺类 哌啶类 氯丙嗪氯丙嗪【药理作用】【药理作用】1.中枢神经系统中枢神经系统1对行为和精神活动的影响对行为和精神活动的影响 2镇吐作用镇吐作用 小剂量抑制小剂量抑制 大剂量抑制大剂量抑制延髓催吐延髓催吐化学感受化学感受区区D受体受体呕吐中枢呕吐中枢呕吐呕吐3对体温调理的影响 汗腺收缩冰冷 肌肉颤抖 产热添加 血管收缩 散热减少 升温 汗腺分泌炎热 肌肉松弛 产热减少 血管扩张 散热添加 降温 氯丙嗪抑制下丘脑体温调理中枢,使体温调理失灵,使体温随环境温度的变化而升降。

2、下丘脑下丘脑体温调理中枢体温调理中枢4加强中枢抑制药的作用5内分泌系统 减少下丘脑释放催乳素抑制因子 催乳素添加 抑制促性腺释放激素分泌 卵泡刺激素减少 黄体生成素减少 抑制促皮质激素分泌 肾上腺皮质激素减少 抑制生长激素分泌 抑制儿童生长发育6对锥体外系的影响2.植物神经系统 阻断受体可翻转肾上腺素的升压作用 抑制血管运动中枢 直接扩张血管 阻断M受体脑内三条DA通路： 黑质纹状体通路 参与锥体外系运动功能的调理 中脑边缘系统通路 与精神心情及行为活动有关 结节漏斗部DA通路 与内分泌活动、体温调理有关【体内过程】【临床运用】1.治疗精神病2.治疗神经官能症3.止吐4.治疗呃逆5.人工冬眠

3、【不良反响】 1、普通不良反响 2、锥体外系反响 3、过敏反响【急性中毒】【忌讳症】二、硫杂蒽类三、丁酰苯类四、其他类 NA功能亢进 躁狂症躁狂抑郁症的共同生化根底 同时伴有为5-HT缺乏 NA功能缺乏 抑郁症非选择性单胺再摄取抑制药 -丙米嗪、多塞平NA再摄取抑制药 -地昔帕明5-羟色胺再摄取抑制药-阿米替林【体内过程】【药理作用】1.中枢神经系统作用机制： 本品经过抑制突触前膜对NA及5-羟色胺的再 摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传送 功能而发扬抗抑郁作用。2.植物神经系统 有阿托品样作用阻断M受体3.心血管系统 对心肌有奎尼丁样作用抑制Na内流【临床运用】 主要治疗各型抑郁症【

4、不良反响】 1.阿托品样作用 2.中枢神经表现 3.过敏反响【药物相互作用】 1.加强中枢抑制药作用 2.加强拟交感胺的升压作用 3.对抗可乐定的降压作用 马普替林 选择性抑制NA再摄取，新的广谱抗抑郁药， 起效快，副作用小。 米安色林 诺米芬新 显著抑制NA和DA再摄取，抗胆碱及心血管 作用弱，对缓解抑郁患者的运动缓慢疗效好，适 用于各型抑郁症 。 氟西汀 文拉法辛 选择性抑制5-HT再摄取，镇静作用小，不良反响少。 碳酸锂碳酸锂【作用特点】【作用特点】1.口服吸收快，起效慢。口服吸收快，起效慢。2.肾滤过，与肾滤过，与Na竞争吸收。竞争吸收。3.有显著抗躁狂症作用，对正常人几无影有显著抗躁狂症作用，对正常人几无影响。响。4.抗躁狂症作用机理：抑制脑内抗躁狂症作用机理：抑制脑内NA和和DA释放，促进其再摄取，使突触间隙释放，促进其再摄取，使突触间隙NA浓浓度降低，产生抗躁狂作用。度降低