中医诊断学——脏腑辨证

1、中医诊断学一一脏腑辨证1?肝气郁结?肝气郁结疏肝散,抑郁胸闷太息短,胁肋胀刺两相兼,急躁易怒病在肝,经 期不调乳胀痛,舌苔薄白脉沉弦.2?肝血虚证?肝血虚证见雀目,头晕眼涩肢麻木,胁肋隐痛面无华,手足震颤难持物,行 那么肢摇立不稳,视物昏花足难步,甲枯舌淡脉弦细,草枣木瓜加四物.3?肝阴虚证?肝阴虚证一贯煎,视物模糊两眼干,胁痛潮热或低热,盗汗唇燥口苦烦,舌 红少津尿黄赤,便结咽干细数弦.4?肝胆湿热?湿热之邪在肝胆,身目俱黄腹胀满,口苦胁痛带下黄,尿道灼痛尿黄短,纳 呆舌腻脉数弦,龙胆茵陈用之痊.5?肝火上炎?肝火上炎面目红,口苦咽干耳鸣聋,头痛眩晕烦易怒,胁肋灼痛耳流脓,舌 红苔黄脉弦数,

2、泻肝龙荟用之雄.6?肝阳上亢?肝阳上亢头晕眩,耳聋耳鸣口咽干,失眠健忘肢麻震,目涩舌红脉急弦,麻 震天麻钩藤饮,晕眩杞菊地黄丸.7?肝风内动总歌?肝风内动分四种,肝阳热血阴虚风,眩晕欲仆兼抽搐,手足震颤为特征.(1)肝阳化风：眩晕欲仆头胀痛,语骞肢颤头摇动,手足麻木履不正,卒然倒地人不醒,舌 红白腻弦有力,镇肝熄风便有功.(2)热极生风：热极生风手足抽,颈项强直目上勾,角弓反张牙关紧,高热神昏躁狂求,弦 数有力舌红绛,羚羊安宫可解忧.(3)血虚生风：血虚生风肢体麻,手足震颤面无华,眩晕耳鸣肉瞬动,肝血亏虚不荣甲,舌 淡苔白脉弦细,阿胶鸡子最容恰.(4)阴虚生风：阴虚生风两病源,外感热病阴液干,

3、内伤久病肝阴虚,筋脉失养病势缓,外 感卫气营血辨,内伤肝阴虚内观.8?胆郁痰扰证?胆郁痰扰卧不宁,痰热乘胆是病情,失眠眩晕且惊悸,口苦呕恶兼耳鸣,胸 胁胀痛苔黄腻,黄连温胆最有灵.(脉弦滑略数)9?胆热壅滞证?大柴胡汤胆热壅,往来寒热便不通,尿黄口苦呕不止,两胁拘急并且疼,舌 红苔黄脉弦数,少阳发热此方宗.10?肝胆虚烦不寐?肝胆虚烦难入睡,视物昏花气力亏,易惊多梦口干苦,总由肝阴血气亏,舌 淡苔白弦细数,酸枣仁汤可入寐.11?寒滞肝脉?寒滞肝脉见寒疝,少腹冷痛牵睾丸,阴囊收缩得热缓,胱白唇青形肢寒,舌 苔白滑脉迟弦,当归四逆暖肝煎.1?心气虚心阳虚心阳虚脱? 心气心阳阳虚脱,心悸心慌自汗多,

4、胸闷气短动尤甚,倦怠乏力共性和；面白舌淡脉虚弱,此是气虚养心瘗；此白憋闷形肢冷,阳虚保元起沉病；大汗肢厥脉微绝,参附龙牡救阳脱.2?心血虚证心阴虚证?心血心阴亏虚证,心悸失眠与多梦,萎黄眩晕多健忘,此是血虚无热征,唇 舌淡白脉细弱,四物龙牡朱砂等；心阴虚证见心烦,歉赤潮热口咽干,舌红少津脉细数,补心朱砂安神丸.3心气阴两虚证,炙甘草汤生脉散；心气血两虚证,补气养血八珍汤；心阴 阳两虚证,炙甘草汤补阴阳.4?心火亢盛证?心火亢盛口舌疮,心烦失眠肤生疡,苔黄脉数舌红绛,小便赤涩移小肠,热 移小肠导赤散,清心泻火泻心汤.5?痰火扰心证?痰火扰心神志狂,轻者失眠笑无常,胡言乱语面目红,打人毁物力倍常,

5、舌 红黄腻脉滑数,磷石铁落温胆汤.6?痰迷心窍证?痰迷心窍证属阴,情志不遂痰蒙心,神识痴呆情抑郁,胸闷痰多喉中鸣,脉 滑舌淡苔白腻,开窍导痰定痫丸.7?心脉痹阻证?心脉痹阻胸憋闷,痛引肩背左臂甚,心悸时痛如针刺,舌质紫暗与面唇,细 涩结代苔多腻,莲白血府逐瘀寻.8?小肠气滞证? 小肠气滞腹痛急,痛引腰背腹胀气,矢气那么舒疝牵阴,肠鸣止痛理气机,薄白沉弦或沉紧,天台乌药成效奇.1?脾气虚证?纳少乏力脾气虚,气短懒言困四肢,面黄苍白舌质淡,脉弱参苓术草宜；食后腹胀便漉泻,脾不运化加半橘；久泻久痢脱垂症,气虚下陷补中宜；由血诸疾脾失统,引血归脾成效奇.2?脾阳虚证脾胃虚寒证?脾阳虚证阳气衰,胀满冷痛

6、并纳呆,喜温喜按四肢冷.便漉水肿或白带,泄泻理中温阳法,水肿实脾利水来.舌淡胖,苔白或滑,脉沉细迟无力3?寒湿困脾证?寒湿困脾色晦暗,纳呆呕恶口中粘,皖腹痞闷大便漉,头身沉重体困倦,淡胖白腻脉濡缓,胃苓范香平胃散.4?湿热蕴脾证 脾胃湿热证?面目发黄色如橘,皖腹胀满不思食,恶心呕吐厌油腻,口苦发热尿黄赤,大便不调脉濡数,茵陈甘露清利湿.皮肤发痒,身热起伏,汗由热不解,舌红苔黄腻,口苦口粘5?胃阴虚证?胃阴虚证皖灼痛,嘈杂似饥不欲食,干呕呃逆形体瘦,口燥咽干大便实,舌绛少津脉细数,滋阴益胃诸症辞.6?胃阳虚证 胃虚寒证?胃院隐痛呕清水,喜温喜按面白苍,神疲乏力手足冷,脉弱无力舌淡光,温中补气补虚

7、法,方用黄黄建中汤.得食痛减,舌淡苔白,食少皖痞,口不渴7?胃阴阳两虚证?阴阳两虚口咽干,手足心热凉指端,胃院灼热隐痛缓,神疲乏力身畏寒,舌红少苔脉细弱,黄黄建中益胃联.胃院隐痛,时作时止,纳少暧气,自汗盗汗或四君子汤合益胃汤.或理中汤合沙参麦冬汤8?胃热亢盛证胃实热证胃火?胃火实热见吞酸,喜冷嘈杂食不完,齿触牙龈肿溃烂,口臭渔赤大使干,舌红黄燥脉滑数,清胃凉膈玉女煎.拒按9?寒邪犯胃证 胃实寒证 胃寒?胃严寒痛在胃院,遇寒加重得温减,痛势急剧形肢寒,痞胀呕恶吐后缓,苔白沉紧或脉弦,温胃散寒良附丸.10?胃腑血瘀证?胃腑血瘀皖刺痛,不移拒按夜里重,吐血色暗柏油便,面色薰黑唇色暗,舌质紫暗脉细涩

8、,丹参膈下失笑散.加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮1?肺气虚证?咳喘无力肺气虚,体倦气短缺乏息,面白自汗易感冒,懒言气怯声音低,舌淡苔白脉无力,补肺汤可补肺气.2?肺阴虚证?肺阴虚证咳痰少,潮热咳血咽枯燥,歉红盗汗五心烦,形体消瘦午后潮,舌红少津脉细数,固金扶羸治虚劳.3?痰浊阻肺证?痰浊阻肺嗽痰多,性粘色白易咯咳,气机升降痰浊阻,胸闷气短难平卧,痰 鸣脉滑苔白腻,痰浊二陈三子瘗.4?风寒束肺证?风寒束肺止嗽散,咳嗽发热微恶寒,舌苔薄白脉浮紧,鼻塞流涕白稀痰.5?寒邪客肺证?寒邪客肺咳嗽喘,痰稀色白形肢寒,咳喘突发伴寒象,病程长而风寒短,舌 淡苔白脉缓慢,苓甘五味化寒痰.6?水寒射肺证饮停于

9、肺?咳嗽喘息痰沫多,渴不多饮难平卧,小便不利或不渴,触寒身疼恶寒做,舌 苔白滑脉弦紧,温肺化饮青龙瘗.7?风热犯肺证?风热犯肺痰黄稠,咳嗽口渴痛咽喉,微恶风寒身发热,目赤鼻塞浊涕流,尖 红苔黄脉浮数,轻重桑菊银翘求.8?热邪壅肺?咳嗽痰黄肺热壅,气喘息粗鼻煽动,咳吐脓血泡便结,壮热烦渴或胸痛,舌 红黄腻脉滑数,清泻痰热平喘法,桑白皮汤清肺热,肺痈苇茎桔梗合.清肺热用麻杏石甘汤也可9?燥邪犯肺?燥邪犯肺燥证俱,燥少粘连咳不易,干咳无痰鼻咽干,胸痛咳血身热寒,脉 数舌苔白或黄,润肺清燥救肺汤.10?大肠液亏证?大肠液亏便燥结,阴亏热病伤津液,咽干口臭兼头晕,状如羊粪难以解,舌红少津脉细涩,麻仁润肠

10、病可截.麻子仁丸润肠丸11?大肠结热证?便秘身热结大肠,痞满燥实口舌疮,潮热澹语反恶热,手足汗由或发狂,焦 黄芒刺脉沉实,大承气汤燥结荡.腹满硬痛拒按,大便硬秘或下利清水12?大肠湿热证?大肠湿热便脓血,赤白粘冻黄水泄,里急后重渔便赤,腹痛口渴肛灼热,舌红黄腻脉滑数,痢芍泄翁清湿热.芍药汤 白头翁汤13?湿阻大肠?泄泻腹胀肠湿阻,腹痛纳呆肠漉漉,湿注尿少口不渴,湿停胃逆恶心吐,舌 苔白腻脉濡缓,胃苓花香正气散.14?肠痈脉证?肠痈右少腹痛剧,湿热积滞血凝聚,拒按灼热身发热,尿黄短赤身蜷卧,舌 红苔黄脉弦数,大黄牡丹泄瘀热.1?肾阴虚证?肾阴虚证腰膝酸,眩晕耳鸣五心烦,歉红盗汗口咽干,形体消瘦难

11、入眠,舌 红少苔脉细数,六味知柏左归丸.齿摇发落,遗精早泄,女子崩漏或经闭 不孕,杞菊地黄丸大补阴丸二至丸2?肾阳虚证?肾阳虚证肢畏寒,精神萎靡腰膝酸,阳痿宫寒夜多尿,比白耳鸣头晕眩,脉 沉尺弱舌白淡,金匮肾气右归丸.舌淡胖,脉沉细迟或微细3?肾阴阳两虚证?腰膝酸软形肢寒,自觉内热头晕眩,乏力耳鸣咽枯燥,不孕不育饮热兼,舌胖苔薄脉细弱,左归丸合右归丸.4?肾精缺乏证?肾精缺乏发育缓,成人早衰性能减,精少经闭不孕育,身矮智低骨骼软,脉细无力舌瘦瘪,添精河车左归丸.5?肾气不固?肾气不固见遗精,早泄夜尿带下清,遗尿尿频胎滑动,腰膝酸软或耳鸣,面白舌淡脉沉弱,桑蝶补元煎秘精.桑蝶峭散 大补元煎 秘精

12、丸6?肾不纳气?肾不纳气见气短,呼多吸少动那么喘,神疲自汗腰膝酸,偏阴偏阳两症参,阳虚参蛤肾气丸,阴虚生脉六味丸.偏阳虚 自汗声低,面青肢冷,舌淡苔白,脉虚浮无根；偏阴虚面赤心烦口咽干,舌红少苔脉细数7?肾虚水泛?肾虚水泛面白苍,身肿尿少腹满胀,腰酸形寒肿没指,咳喘心悸舌淡胖,脉沉细迟苔白滑,温阳利水真武汤.8?膀胱虚寒证?膀胱虚寒缩泉丸,胱白腰酸形肢寒,舌胖白润沉弱迟,遗尿尿频夜尿痊.9?膀胱湿热证?膀胱湿热尿涩短,尿频尿急痛不减,排尿灼热见砂石,尿血发热膀胱炎,舌红黄腻脉滑数,清热八正石苇散.湿热可致腰痛,清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散10?膀胱湿浊证?膀胱湿浊尿白浊,

13、如脂如膏排尿涩,舌淡苔腻脉细数,革解六味真不错. 革解分清饮六味地黄丸.八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑辨证是核心气血津液辨清楚外感热病层次辨判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便漉清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证 热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红 大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪 虚证虚证正气虚缺乏机体抗病水平低 形瘦神靡泛力气 气短懒言眩晕悸 汗由欲卧便漉利舌质淡嫩脉虚细 实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争 呼

14、吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛 热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄 阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻 喜热恶寒四肢冷 大便自利小便清 舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征 阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏 壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目红 舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征 阴虚证阴虚形瘦眩失眠 口燥咽干五心烦 歉红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干 阳虚证阳虚神疲乏力气 口淡不渴便漉利 畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温 渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频 亡阳亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥 口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝 病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛 伤风病证舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐

15、踪 或皮瘙痒无定处或为游走关节痛 寒邪病证表寒发热恶寒风 无汗头身骨节痛 舌苔薄白脉浮紧 直中吐泻腹冷痛 暑邪病证(1)暑温暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便 舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦 或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏澹(2)中暑中暑感受暑邪病忽然发生头晕痛 胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松 甚那么昏仆不省人发热烦渴大汗生 或身无汗肢厥冷或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡 胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸 舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠 燥邪病证(1)凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干 舌淡苔白脉浮弦鼻塞咳嗽少有痰(2)温燥温燥发热微恶寒 鼻咽枯燥口渴烦 舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰 火证壮

16、热恶热烦 口渴尿赤大便干 舌红苔黄脉实数吐触便血昏发斑 七情病的辨证-喜伤证 喜那么气涣伤心气 神不守舍人自迷 精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细 怒伤证盛怒伤肝气上逆 头晕目眩面目赤 甚那么昏厥或呕血怒后情志多抑郁 胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息 忧伤证忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气 纳少便漉脉虚缓少气咳嗽痰清稀 思伤证思那么气结伤心脾食少便漉乏力气 失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细 悲伤证悲那么气消心肺虚 面色惨淡脉细弱 恐伤证恐那么气下伤心肾 如人将捕惶恐惧 惊伤证意志消沉常哭泣 少气懒言汗湿衣怵惕不安常独居 二便失禁脉沉抑惊那么气乱心惊悸惊慌失措睛不移举止失常脉动乱口不能呼神志迷脏腑辨证-心阴虚证心

17、阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗舌红少津脉细数尿黄便秘口咽干心血虚证心血虚证心悸忡失眠健忘眩晕朦舌质淡白脉细弱唇面淡白无华容心气虚证心气虚证心悸动神疲气短劳累重心阳虚证体倦乏力自汗生舌质淡嫩脉细松心阳虚证心悸空形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦口舌生疮夜难眠舌红苔黄脉滑数唇红面赤口渴干心血瘀阻心血瘀阻心悸痛痛剧肢冷唇甲青舌质暗红有瘀点脉搏细涩结代停痰迷心窍痰迷心窍失清灵神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻痰火扰心痰火扰心神错更舌苔黄腻脉滑数小肠实热小肠实热心热烦舌红苔黄脉弦数小肠气痛呕痰喉中有响鸣哭笑无常不识翁 狂躁妄动面赤红面红唇赤口淡干 小便短赤淋涩艰小肠气痛疝胀痛时急时缓

18、结滞凝舌苔白滑脉弦迟肝气郁结肝气郁结脉弦硬抑郁寡欢常唉叹肝火上炎得热痛缓寒剧痛失调胸胁乳胀痛 月事不调或聚肝火上炎目赤红急躁易怒头昏痛舌红苔黄脉弦数口苦便秘尿赤痛肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生舌红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙头晕面白无华容舌质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳上亢肝阳上亢易躁怒 头痛眩晕面目红 舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛 肝阳化风肝阳化风头晕痛 肢麻手颤步不正 言骞舌红脉弦数 甚那么昏仆或中风 肝胆湿热肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数 寒热口苦胁肋痛 或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓 胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满 口苦欲呕头晕痛 舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁

19、 脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便漉腹胀撑 舌淡苔白脉缓弱脾不统血便触崩脾阳虚证脾阳虚证严寒生口淡不渴便漉清舌淡苔白脉沉迟纳少皖腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数口唇焦燥便赤干寒湿困脾寒湿困脾头身重纳呆呕恶便漉青舌淡苔白脉濡缓皖痞腹胀时隐痛湿热蕴脾湿热蕴脾尿赤黄纳呆皖痞呕恶胀舌苔黄腻脉濡数 胃阴不尺胃阴缺乏口舌干 舌红少苔脉细数 食滞胃院便漉不爽上蒸黄胃院灼痛干呕逆渴饮纳少或善饥食滞胃皖失降通暧腐酸臭皖腹痛 恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行 寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛 畏寒肢冷口不渴 胃火炽盛遇寒那么甚得温轻苔白脉弦或紧绷胃火炽盛灼热痛口渴善饥胃热蒸舌红苔黄脉弦数 口臭唇烂龈肿痛

20、肺气虚证肺气虚证卑微声咳喘无力痰稀清 舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风 肺阴虚证肺阴虚证烦热生 潮热盗汗两歉红 舌红少津脉细数干咳痰少嘶哑声 风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重 舌苔薄白脉浮紧 咳喘气喘痰稀清 风热犯肺风热犯肺外热证 发热咳嗽渴咽痛 舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清 肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛 舌红少津脉细数痰粘难咯或带红 热邪壅肺热邪壅肺热停胸发热咳喘胸中痛 舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥 痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清 舌苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣 大肠寒湿大肠寒湿传导更舌苔白滑脉缓慢 大肠湿热大肠湿热时腹痛 舌红苔黄脉滑数 肠痈肠痈湿热蕴肠中舌红苔黄脉弦肝 肾阴

21、虚证肾阴虚证腰膝软舌红少津脉细数 肾阳虚证肾阳虚证腰膝软舌淡苔白脉沉迟肾气不固肾气不固腰膝软舌淡苔白脉沉细 肾不纳气肾不纳气腰膝软 面白舌淡脉沉细肾虚水泛肾虚水泛腰膝软 舌淡苔滑脉沉迟肠鸣漉漉腹冷痛泄泻清稀寒湿停里急后重便血脓或见暴注发热征右少腹痛蜷卧形 发热拒按反跳痛头晕耳鸣五心烦 遗精盗汗口咽干头晕耳鸣肢背寒 阳萎神疲喜卧眠遗精早泄头晕鸣尿后余沥尿频清神疲自汗头晕鸣 呼多吸少喘息生头晕耳鸣肢背寒 面身浮肿咳喘痰肾精缺乏 肾精缺乏腰膝软头晕耳鸣步履艰 先天缺乏发育慢早衰发堕齿枯残 舌质淡嫩脉沉弱男子精少女孕难 膀胱虚寒膀胱虚寒形严寒尿后余沥尿频清舌淡苔白脉沉迟面色胱白遗尿同膀胱湿热膀胱湿热气

22、化紊排尿急频灼热痛舌红苔黄脉滑数发热腰痛痛砂红气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆暧呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虚证血虚肢麻心悸梦 面目萎黄头晕蒙 经闭后期或量少 唇舌淡白脉细弱 血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛 唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停 血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻 烦燥口干不欲饮 脉搏细数舌降红 津液缺乏证津液缺乏体失养皮肤枯燥毛不荣 便秘尿少脉细数唇焦舌

23、燥干渴生 水液停滞(1)风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑忽然昏仆喉痰鸣(2)热痰证热痰痰热互结证痰黄稠粘咽肿痛 舌红苔黄脉滑数发热咳嗽便秘红 (3)寒痰证寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清 舌淡苔白脉沉迟大便漉薄小便清(4)燥痰证燥痰干咳甚胸痛痰少难咯或带红舌红苔少脉细数 (5)湿痰证湿痰胸皖满闷撑 舌淡白腻脉濡缓(6)痰饮证痰饮胁满咳喘生 舌苔白滑脉弦滑(7)悬饮证悬饮水留胁痞撑 舌苔白滑脉沉弦(8)溢饮证溢饮水溢肢重痛 舌淡苔白脉浮紧(9)支饮证支饮胸皖痞满生 舌苔白腻脉弦紧 层次辨证总括外感热病层次辨 初超同样有外证 同样发热与化热 病势浅深有阶段 外证总括外证初起病表浅鼻咽枯

24、燥烦渴生咳嗽呕恶痰多涌 纳呆身重困倦增心悸气短肠水声 眩晕呕吐痰稀清呼吸咳唾引胁痛 干呕短气息促鸣咳喘痰白或浮肿 发热无汗恶寒风咳逆倚息难卧平 面浮形肿痰白清伤寒温病统一览 不解同样向内传 损阴伤阴不待言 三层分辨外内间邪侵正抗在外藩病因不同证殊异当分风热湿燥寒 (1)外感风寒证外感风寒恶寒风发热无汗头身痛 舌苔薄白脉浮紧咳嗽鼻塞流涕清 (2)外感风热证外感风热发热先不恶风寒微恶寒 头痛口渴咽喉痛咳嗽咯吐黄稠痰舌边尖红脉浮数舌苔薄白微黄干 (3)外感寒湿证外感寒湿发热生头痛身痛困而痈舌苔白腻脉濡缓口淡不渴皖痞撑(4)外感暑湿证外感暑湿夏贪凉发热恶寒渔赤黄 胸闷泛恶身重倦脉搏濡数苔腻黄 (5)外

25、感燥湿证外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛 口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛 舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红 间证总括间证外传邪深犯 外入内拒正邪干 不内不外称间证外内同病亦包含 1)不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩(半表半里证)恶心干呕不欲食 心烦口苦咽喉干 舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦 2)内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛 (1)外寒内饮舌苔白滑脉浮紧 咳嗽喘促痰稀清 (2)外寒内热外寒内热恶寒风 发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数 烦躁不安咳喘鸣 (3)外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛 舌淡苔白脉沉迟 口淡面白肢冷冰 (4)外内俱热外内俱热发热生 口舌生疮咽喉痛 便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪

26、内证总括内证病邪全入内 病在五脏六腑间气血津液耗伤损 阴竭阳脱病危难 (1)邪热壅肺邪热壅肺咳喘生 身热汗由胸闷痈 舌红苔黄脉滑数咳痰黄稠或带红 (2)内热炽盛壮热烦渴内热盛热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数喜凉恶热面赤红 (3)热结肠胃热结肠胃腹胀痛日热甚尿赤痛舌红苔黄脉沉实干渴昏澹秘不通 (4)湿热困脾湿热困脾胸皖闷身热不扬午后甚 口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困(5)发热口苦发热口苔午后重心烦口渴胁肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染皖痞撑 (6)膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数身热口渴腹胀撑(7)湿热痢疾湿热痢疾湿热盛身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓 (8)壮热扰心壮热扰心身壮

27、热汗由不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数 (9)热灼阴血热灼阴血夜热甚心烦不寐渴不饮 舌质绛干脉细数躁扰澹语现斑疹(10)热陷心包热陷心包神昏澹 身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数言骞舌质红绛干 (11)血热动风血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓(12)阴虚动风阴虚动风神昏蒙 口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风 (13)热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑 (14)热盛动血热盛动血壮热先 心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数渐见失血吐魁斑 (15)热厥证热厥高热肢反凉四肢厥冷胸腹烫口干舌燥脉实数渴欲饮水苔干黄 (16)蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞

28、心心热痛烦热清渴渴欲饮 饥不欲食吐蛔虫 (17)阴竭证阴液耗竭病危重气息微弱神昏蒙烦躁口渴汗粘湿 (18)阳脱证阳微欲脱肢厥冷 面色苍白舌淡润 卷下证治要诀 心与小肠病证治 阴补阳炙气养心 心火上炎泻心、导 阳虚厥逆四逆汤 亡阳虚脱参附救 痰火扰心牛黄清 小肠实热导赤散 肝与胆病证治 肝气郁结疏肝散 肝血亏虚补肝养 肝阳上亢麻钩饮 血虚生风四物用 肝胆湿热茵陈蒿 寒滞肝脉暖肝煎 脾与胃病证治脾虚参苓、补中气 脾虚下陷补中益 湿热蕴脾茵陈蒿脉搏细数舌绛红气短息微神昏蒙 脉微欲绝汗清冷心血亏虚物、归斟瘀阻瓜蓬合血府 阴盛格阳当四逆 水气凌心真武通 痰迷心窍导痰斟 小肠气痛橘核寻肝阴亏损一贯煎 肝火上炎龙胆泻肝阳化风镇肝添 热极生风羚钩清胆郁痰扰温胆连肝脾不和痛泻方脾不统血宜归脾 理