手术室护理质量控制总结

1、手术室护理质量限制总结手术室护理质量限制总结手术室护理质量限制总结篇一：201201X X年护理质量限制工作总结201201X X年护理质量限制工作总结质量是医院管理的核心和重点,201X201X 年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行活动之年.以“医疗质量万里行为契机,为进一步提升护理质量,保证护理平安,护理部做了大量细致的工作.护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的?医疗护理质量治理标准?,对我院三级护理质控组分组名称进行修改；原质量平安组、病房治理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为根底护理质量限制组、病区治理质量限制组、护理文件质量限制组、专科护理质量限制组、护理治理质量限制组.根

2、据工作需要,护理质量治理委员会局部人员进行调整.护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的?临床护理质量治理标准?一书,结合我院情况,对护理质量考核标准进行修改,并编写?护理质量治理手册?.护理部每月召开质量限制分析会议,组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改.三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反响,季度有横向分析的全面质控汇总.将月查反响表发至科室,护士长针对科室存在问题,组织科内人员学习,及时整改.季度反响表一式两份返回科室及护理部存档.具体总结如下：一、细细研读标准,合理质量限制.继续本着“一切以病人为中央的效劳理念,从满足病人需求的角度出发,结合临床实际工作,细细

3、研读质量考核标准.做到合理质量限制,护士长严把质量关,做好科内？、？级质量限制工作.二、强化质量平安意识,提升护理质量.1 1、对全院护理工作的各个环节进行质量限制和风险监控,尤其是重点部门,重点人群、重点时段；要求护理人员严格执行核心制度；对护理质量逐级进行限制.到达及时发现问题,熟悉问题、解决问题的目的,加大处分力度.执行?护理人员考核标准、处分细那么及补充规定?,做到质量限制有章可循.2 2、增强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核.根据?合同制护士、见习护士、护工治理方法?标准对她们的治理,以保证年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施.三、以护理质量考核标准,标准临床护理工作,

4、保证护理平安.1 1、根底护理质量限制组,根据护理质量平安评分标准及根底护理质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导.加大对急、危、重症患者的质量平安检查力度,针对检查中存在的问题,进行分析,并提出整改举措.每月将质控反响单返回科室存档.全年一级护理病人总数 5924059240 人,护理合格率 9 98.28.2%;%;危重病人护理合格率 9 99.69.6%;%;急救物品、药品、器材设备完好率 100%;100%;根底护理合格率100%100%；院内褥疮发生率为“0 0；无一例护理并发症发生.全年扣罚 5757 人,合计金额：13601360 元.2 2、增强了低年资护士的培训及考核力度,

5、操作前注重对患者的评估,操作中注重与患者的沟通,操作后注重效果评价, ,使整个护理过程更加人性化.全年各级各类护理人员进行了 2828 次考核,涉及 11641164 人次,平均得分 8 84.84.8 分,未及格的 200200 人经补考后全部合格,三基三严考核合格率为 100%100%全年扣罚 152152 人,合计金额 37703770 元.3 3、专科质量考核组增强了专科及分级护理人员的技能培训,根据专科特点,护理部组织观看了?护士岗位技能练习 5050 项考评指导?光盘的 1313 项专科技能操作.并按专科进行考核,全年理论考核 8383 人,操作考核 8383 人,全部及格,及格率

6、达 100%100%全年质控无扣罚.4 4、护理文件质量限制组：201X201X 年根据?医疗护理质量治理标准?对护理文件书写做了很大改动,全年护理部将护理病历的书写做为重点检查工程,不断组织学习培训,并组织全院护理人员学习网络教学?护理文件流程环节质量限制?,进一步标准了护理文书的书写,真正做到客观、真实、准确、及时、完整.全年扣罚 1515 人,合计金额：300300 元.5 5、病房治理质量限制组：进一步标准病房治理.我院内科病房竣工以来,未保证患者平安,新增设了许多平安设施,如：走廊扶手、卫生间扶手、输液挂钩、温馨提示板、静脉液体摆放盒,及各种小心地滑、小心烫伤、危险勿动等标识.病房治

7、理组针对病区设施,布局、效劳要求病房治理等方面内容进行检查,保证病区设施齐全,保证平安.全年扣罚 8 8 人,合计金额 16160 0元.四、病人的平安治理：1 1、针对?患者平安目标?要求,护理部完善了相关制度及程(1)(1)腕带的使用(2)(2)转科病人交接登记本(3)(3)抢救药品明细(4)(4)危极值报告制度及登记本等.2 2、进一步增强了重点科室的平安治理工作,例如：手术室、诊科、ICUICU、消毒供给中央、血透室、产房,根据专科特点,护理部每季度按专科质量考核标准对以上科室进行质量检查.3 3、根据?护士长工作质量评分标准?、?医生、护士对护士长工作质量考评?、?护士长工作手册?的

8、完成情况,对全院护士长的工作做综合测评.全年扣罚护士长 4040 人次,处分金额 25302530 元.全年护理质量限制委员会在护理质量检查过程中,处分护士长 4040 人次,处分金额 25302530 元； 处分护士 225225 人次,处分金额 66206620 元.在护理质量检查中因未执行护理人员行为标准细那么,扣罚 1717 名护士,金额在 930930 元.全年质控金额：1008010080 元.效果评价1 1、一级护理全年合格率 9 98.2%8.2%比去年低 0.40.4 个百分点危重病人护理合格率 9 99.6%9.6%比去年等同.2 2、急救药品、物品、器材、设备完好率 10

9、0%100%W W 去年等同3 3、常规器械消毒灭菌合格率达 100%100%4 4、根底护理全年合格率达 100%100%5 5、年褥疮发生次数为 0,0,无一例护理并发症发生与去年等同6 6、一人一针一管一灭菌一带合格率达 100%100%与去年等同7 7、专科质量考核及三基三严合格率达 100%100%与去年等同一级护理合格率降低其原因分析：1 1新上岗的年轻护理人员较多,她们的业务及技术水平较低；2 2病人较多,护理人员缺乏,不能满足临床需要.改良举措：1 1、继续扩大护理队伍,引进高护毕业生.按护士条例要求：近期内护士与床位比到达 1 1：0.40.4. .2 2、增强低年资护士、见

10、习护士的学习培训,优化护理队伍.3 3、专科培训：国内外学习相结合,选派护士长参加协和医院、中日友好医院举办的重症医学科培训班,进行专科培训,并就培训内容在重症医学科对全院护士长进行轮训.内蒙古林业总医院护理部二零一零年二月三日篇二：手术室护理质量限制方案手术室护理质量限制方案手术外科护理质量限制管理由护士长安排,组长领导,实施护士长一质控小组一质控成员三级治理.根据护理部统一制定的工作责任制度、 程序及考核标准、 工作目标,定期对科室的护理质量进行检查,分析、 总结、反响、整改,表达持续改良.护理质量检查是以护理部及科室质量治理目标举措内容为检查标准,科室质控分组,每组轮流负责相关质控,由组

11、长安排本组人员各负其责.质控人员每天检查、记录、反响存在问题,组长定期检查、反响、整改.护士长不定期检查、分析、整改.每月进行一次汇总,全科护理人员质量分析讨论,对存在问题分析、提出整改举措,对无效或执行困难举措重新提出改正举措,纠正偏差,持续改良.对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改,根据科室绩效考核细那么进行处分,保证科室护理质量,到达以下几点：护理工作病人满意率？99%;99%;护理工作人员满意率？95%95%满意度？8585 分；护理文件书写合格率？99%;99%;保证急救物品合格率 100%;100%;手术病人术前宣教,术后访视覆盖率？95%95%手术病人电刀灼伤率 0;0;年事

12、故发生率 0 00 0护理质量考核结构：1 1 . .质控组: :组长小组长：成员：2 2 . .院感组：3 3 . .器械组：4 4 . .卫生保洁：篇三：201X201X 年手术室护理工作总结 201X201X 年手术室护理工作总结一、创立三甲医院工作完成情况：1 1、在护理部指导下,根据?广东省手术专科平安目标?,重新修订了手术室专科制度、工作流程、岗位责任及应急预案、仪器操作流程,手术室平安手册.2 2、以追踪方法学形式,按手术专科十大平安目标制定手术室三级查房指引,完善个案追踪 9 9 例,保证患者平安.3 3、对照?东莞市三级医院医疗质量和医疗效劳评审标准?,修订手术室全面质量治理

13、标准 1 1 次,五常法整改手术室环境 2 2 次,科室药品治理小组对药品质量管理督导 3 3 次,参与护理部质量督导 7 7 次.二、开展优质护理效劳方面：1 1、根据?广东省医院临床护理效劳质量评价指南?,拟定?手术室优质护理效劳实施方案?,开放了手术室背景音乐.2 2、为提升手术医生及病人满意度,每月发放调查问卷 5 5 份,及时解决临床医生提出问题 6 6 项,同时增强了病人术前访视、术中照护的质量、为小儿患者提供玩具、购置玩具 5 5个,小儿患者有家属陪伴.术中向家属告知手术进程、术后随访,医生及病人满意度大大提升.3 3、制定手术室专科、专病健康教育手册 1 1 册,为供给室制定手

14、术室腔镜器械图谱一册.4 4、严格落实术中保温举措,术中病人输入、冲洗的液体为 37?C,37?C,预防术中低体温发生；配备护理设施如抗压软垫,购置抗压软垫 5 5 件.三、护理质量治理：1 1、质量治理：每月利用二八定律对查房及护理质量指标问题进行分析,全年查房不合格共102102 次,护理质量指标不合格例数 5959 例,其中查房存在为手术配合、物品准备、器械使用不熟练、体位摆放等工程；调整护理质量指标 3 3 次,增加了查对制度正确率、平安核查、标本离体3030 分钟固定等内容,存在问题为手术通知单书写错误、标本离体 3030 分钟未固定、器械准备不齐、术后丧失、收费错误占较高频率,其中

15、器械丧失和器械准备不齐为上半年质控重点,均为 1111 次,经过专项质控整改,下半年两项均为 1 1 次.2 2、手术室护士岗位治理,制定手术室护理岗位说明书,制定手术室护士岗位治理要求及绩效考核方法,根据岗位治理完成专科手术配合工作及考核工作.3 3、手术室护理质量治理小组,根据?手术室全面护理质量评价标准?、?手术专科十大平安目标?手术室护理质量指标?,以及专项检查标准,对科室护理质量进行检查、反响、整改和评价工作共 6 6 次.4 4、以追踪方法学形式修订了手术室三级查房指引 1 1 次,细化洗手护士和巡回护士的查房重点,使一级护士知晓手术的重点环节,护长查房 8181 次、组长查房 5

16、21521 次保证手术病人平安.5 5、上报不良事件 4 4 例,rcarca 分析 2 2 例四、护理培训：1 1、协助科教科对全院新员工,实习生岗前培训 1 1 次.2 2、根据标准化培训要求,完善了手术室层级培训手册,全年病例讨论 1616次,业务查房 1616 次.3 3、根据年初制定的手术室专业护士核心水平培训方案,分层级对护理人员进行了培训和护理理论测试,合格率达 92%92%4 4、制定专科手术配合 PPTPPT 课彳1212 例次.5 5、共选派 1212 名护理人员参加市级专科学习.发表论文 4 4 篇.6 6、坚持每日小讲课,每位护士有一套小讲课内容,分次进行授课,提升小讲

17、课效果.五、实习带教工作：1 1、根据教学方案,共接收本科及大、中专院校护理实习生 9292 名,并分别进行了岗前培训及出科考核工作.2 2妥善安排带教工作,做到放手不放眼,让同学独立完成肛肠、乳腺手术配合工作.六、感控专科小组1 1、制定了医疗废物治理标准,督导 3 3 次、手卫生治理标准,督导 1 1 次、一次性无菌物品治理标准,督导 1 1 次.并进行了督导2 2、协助感控办对禽流感,手足口病、登革热、埃博拉等知识培训和演练工作.3 3、协助护理部完成供给室评审验收工作.4 4、在护理部指导下,制定感控专科平安目标实施方案.手术室 201X201X 年 1111 月1010 日篇四：手术

18、室护理质量限制手术室护理质量限制手术室护理质量限制是手术室护理质量的核心,是手术室的灵魂.一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容：1 1：无菌技术质量 2 2：手术器械准备的完好率 3 3：手术配合业务熟悉的程度 4 4：手术患者全程护理的合理性和有效性 5 5：过失事故的防范举措 6 6：各项记录的完整性 7 7：规章制度的健全和落实情况 8 8：护理文件书写质量-主要是手术护理记录单的书写 9 9：消毒隔离技术质量-包括污物的处理、消毒,灭菌的过程,限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 1010：精密、贵重器械、仪器的完好

19、率 1111：急救物品准备的完好率 1212：有无过期的无菌用物 1313：清洁卫生情况等：1 1、每周确定一项质控重点2 2、每周组织一次质控活动,并记录3 3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录.4:4:每月进行一次质控分析并提出整改举措.5:5:每年进行一次质控效果评价.四：手术室质控标准：见上级部门公布的标准、要求、通知及手术室责任、制度、要求等各级护理人员学历统计各级护理人员职称统计各级护理人员责任各种护理规章制度各种护理规章制度护理部第一季度工作方案 201X201X 年护理部工作方案例表护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准护士长例会记录本护士长例会签到表

20、护士长请假记录护士长例会记录护理平安护理人员变动名单医院职工内部调动审批意见表院内护理人员调动记录护理人员参观登记文件目录护理工作大事记业务治理档案疾病护理常规目录疾病护理常规密闭式防针刺平安型留置针的操作流程及评分标准护理工作治理委员会护士委员会会议记录护理质量限制治理体系模拟图护理质量限制反响单护士长竞聘流程临床护士长考核评分标准护士长竞聘选票护士长岗位竞聘中报表护理临床业务查房质量评分标准护理业务查房记录 201X201X 护理继续教育、业务培训记录沈医奉天医院护理人员外出进修申请表沈阳医学院奉天医院护士轮转鉴定表护理平安讨论分析护理不良情况应急预案及处理流程护理部不良情况应急预案及处理

21、流程 201X201X 年护理论文统计.篇五：201X201X 年质控工作总结 201X201X 年护理质量治理工作总结本年度将护理质量治理委员会扩展为护理质量平安治理委员会,在主管院长及护理部主任的带着下,以通过“二甲复审为契机,以平安和治理为重点强化护理质量治理.明确了各层次护理治理岗位责任并实行考核,建立了较为完整的二级质控体系,对护理工作实施了前沿质控、 环节质控、 终末质控.培养科室质控成员检查一一记录一一整改一一追踪的质控理念,各质控小组每周有活动且有记录,每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会.护理部每月对全院护理质量和平安进行单项或全面检查,指导、检查、催促各护理单元护理质

22、控小组的工作,正确、客观评价各护理单元的护理工作,对存在的问题进行分析研究,提出针对性的改良举措.每季度召开一次护理质量与平安治理委员会会议,对护理质量和平安治理工作中存在的问题,进行一次全面讨论、分析、总结,对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改举措,对改良措施的落实进行追踪检查,对改良效果进行评价.使 PDCA1PDCA1 环理论落实到实际工作中,真正做到持续改良.为进一步落实?中医医院中医护理工作指南?,完善了中医特色质量评价工作.制定了中医特色质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订了专科专病中医护理常规、康复与健康指导 1818 个病种.各科室积极开展中医技术工程,201X201X 年

23、全院新增中医工程 1313 项,每个科室均开展 2 2 项以上,如脑病科的拔罐、艾灸等在治疗病人眩晕、便秘等方面取得了显著疗效；外科的中药灌肠、穴位按摩为腹胀患者解除了痛苦.制订了中医技术效果评价表,对接受中医技术治疗的患者做满意度调查,全年实际开展中医护理技术操作近 2 2 万人次,约 50%B50%B 者评价效果显著,约 40%B40%B 者评价效果明显,约 1010 灿者评价病症无改善.为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理举措,标准了临床护理工作.对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论,互相借鉴,减少了同类缺陷的发生,并提出

24、整改举措.及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理举措或改良意见,并逐项落实到位.增强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长轮值全院护理二线班当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场.进一步保证了护理平安.增强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价机制.本年度共组织质控培训 4 4 次,内容分别为“护理质控工作流程、“整体护理、“重点病人的管理、“护理质量平安治理与质量限制培训、强化护理人员质量意识,从思想上重视护理质量与护理平安的落实和治理,提升了护理人员自我质量限制.每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握

25、情况,合格率均在 9090 犯上.护理质量限制指标达标情况：1 1、中、西医护理技术操作合格率 95%95%2 2、每科室开展中医护理技术,2,2 项.3 3、根底护理合格率 100%100%4 4、优质护理示范病房根底护理合格率 100%100%5 5、特护护理合格率 83%83%一级护理合格率 96%96%6 6、护理文书书写合格率 91%91%7 7、健康教育覆盖率 100%100%病人知晓率 80%80%8 8、急救物品完好率 100%100%9 9、消毒灭菌合格率 100,100,、消毒隔离合格率 100,100,二、平安治理目标：1 1、输血、输液反响及注射感染率 0 02 2、褥疮发生次数除不可预防外0 0 次/年3 3、护理事故发生次数 0 0 次4 4、一人一针一管一用一灭菌执行率 100%;100%;5 5、一次性注射器、输液血器用后毁形率 100%100%存在缺乏1 1 .根底护理、病房治