危险废物转移联单

1、危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地转移时间 年 月日废物处置方式：利用I I贮存I I焚烧II安全填埋II其他I单位负责人签字 单位盖章日期第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：一牌号

2、_道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人接收日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编第联副联发运人运达地转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第一承运人运输日期年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三

3、部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用11贮存11焚烧11安全填埋11其他11单位负责人签字单位盖章产期废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分禁忌与应急措施产 生 单 位第一部分：废物产生单位填写运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编发运人运达地转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第一承运人运输日期年月日车（

4、船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用11贮存11焚烧11安全填埋11其他11单位负责人签字单位盖章产期废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分禁忌与应急措施移出地环保局第一部分：废物产生单位填写运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编发运人运达

5、地转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第一承运人运输日期年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用11贮存11焚烧11安全填埋11其他11单位负责人签字单位盖章产期废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分

6、禁忌与应急措施第联 副 联移 出 地 环 保 局第一部分：废物产生单位填写产牛单位单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量运输单位废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地转移时间 年 月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年月日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年 月 日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地

7、运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。经营许可证号 接收人 接收日期废物处置方式：利用II贮存I I焚烧II安全填埋II其他I单位负责人签字 单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称 类别编号 数量接 受 单 位废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分 禁忌与应急措施第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时， 有权拒绝接受。第

8、一承运人 运输日期 年月日车（船）型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：一牌号_道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人接收日期发运人 运达地转移时间 年 月日第一部分：废物产生单位填写产牛单位单位盖章电话通讯地址邮编运输单位电话通讯地址邮编接受单位电话通讯地址邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存I I利用I I处理I I处置I主要危险成分 禁忌与应急措施运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期年一月日L车（船）型：一牌号_道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第二承运人运输日期年月日车（船）型：一牌号_道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接