医学统计学卡方检验

1、医学统计学好检验卫生部“十二五”规划牧村E4星忆MUMMINGUWVERSITYX2检畛CX-tr/ TRmtow U8SZJ9%)是现代统计学的创始人之一，英国统计学家KarlPearson于1900年提出的一种具有广泛用途的假设检验方法。常用于推断两个总体率（或构成比）之间有无差别。J格表资料的X淞验口格表资料(fourfoldtabic)组别有效无效合计有效率A组aba+ba/(a+b)B组cdc+dc/(c+d)合计a+cb+dn(a+b+c+d)(a+c)/n实际频数(actualfrequencyA):a、b、c、d理论频数(theoteticalfrequencyT)假设Ho：K

2、A=7tB=K,即A组与B组治疗的总体有效率相等A组：理论有效者=(a+b)X(a+c)/n；理论无效者=(a+b)X(b+d)/nB组：理论有效者=(c+d)X(a+c)/n；理论无效者=(c+d)X(b+d)/nT_1RCn丁乩为第R行第C列的理论频数，Hr为相应行的合计,Rz为相应列的合计。/=ZC4-7)2-,r=(行数-1)(列数-1)心值反映了实际频数与理论频数的吻合程度。若假设成立，实际频数与理论频数的差值较小，必值也较小；若假设不成立，实际频数与理论频数的差值较大，x2值也较大。心值的大小取决于区严的个数多少，即自由度的大小。V愈大，心值也越大。自由度取决于可以自由取值的基本格

3、子数，而不是样本含量。对于四格表资料(v=l),计算一个理论值Trc后，其他3个理论值可用周边合计数减去相应的理论值T得出。%2检畛的自由皮 X?检验，根据自由度v和检验水准查表得必界值。 当v确定后，必分布曲线下右侧尾部的面积为)时，横轴上相应的W值记作O 当v确定后，值越大，p值越小。四格在资料X2检验的专用公式两样本率比较时，当总例数n40且所有格子的T5时，可用四格表资料的专用公式计算2_(ad-be)2n2(a+。)(c+d)(a+c)(+d)【例】某医生欲比较用甲、乙两种药物治疗动脉硬化的疗效，甲药治疗71例，有效52例，乙药治疗42例，有效39例。问两种药物的有效率是否有差别？药

4、物有效无效合计有效率()甲药52(57.18)a19(13.82)b71(a+b)73.24乙药39(33.82)c3(8.18)d42(c+d)92.86A口计91(a+c)22(b+d)113(=a+5+c+d)80.53(1)设Ho：冗产吗,即两药有效率相同；Hi：九1r攻a=O.O5n40,Tmin5z2= 6.48(52-57.18)2(19-13.82)2(39-3X82)2(3-8.18)2HHH57.1813.8233.828.18或 z2(52 x 3 - 19 x 39)2 33 = 6.4871 x 42 x 91 x 22就oai=3.845,且n40时，直接计算代值，

5、用基本公式或专用公式； lTv5,且n40时，用连续性校正公式(continuitycorrection),或四格表资料的Fisher确切概率法； TV1或nV40,用四格表资料的Fisher确切概率法。【例】某医生研究比较A、B两种药物对急性细菌性肺炎的疗效，甲药治疗42例，有效40例，乙药治疗22例，有效16例。问两种药物的疗效差别有无统计学意义？处理有效无效合计有效率(%)A药40(36.75)2(5.25)4295.24B药16(19.25)6(2.75)2272.73合计5686487.50用校正公式，2=4.79;错用基本公式，x2=6.69o四格妻进科的Fisher确切概率法当T

6、V1或nv40,四格表资料必检验结果可能会有偏性，需采用Fisher确切检验进行分析。该法由R.A.Fishet提出，且直接计算概率，因此也叫Fisher确切概率检验(Fisherexactprobabilitytest)oFisher确切概率法的本思想在四格表周边合计数固定不变的条件下，利用超几何分布(hypergsmetricdistribution)公式直接计算表内四个格子数据的各种组合的概率，然后计算单侧或双侧累计概率,并与检验水准比较，作出是否拒绝H。的结论。(a+，)！(c+d)!(a+c)!(+)!r=a!cld！“！”为阶乘符号，n!=lX2X-Xn,01=1,刊=1。【例】某

7、医生用新旧两种药物治疗某病患者27人，治疗结果见表。问两种药物的疗效有无差别？组别治愈数未愈数合计治愈率(%)旧药2141612.5新药381127.3合计5222718.5(1)设Ho:冗尸吗，即两药疗效相同；H1：巧r冗2a=O.O5计算各组合概率在四格表周边合计数不变的条件下，共有“周边合计数中最小数+1”中组合。组合i12345601611521431341251156473827110011Pi0.00572D.06540.24526D.381519.24798t.054106确定P值，作出结论原样本四格表对应的概率为P3=0.245262,小于或等于P3的四格表为i=123,6,故

8、双侧检验P值为P=P1+P2+P3+p6=0.3700.05,不拒绝Ho。左侧概率P=P1+P2+P3=0.316,右侧概率为P=卓+P4+P5+P6=0.929,故单侧检验P值为0.316。配对四格表资料的代检验计数资料的配对设计常用于两种检脸方法、培养方法、诊断方法的比较。特点是对样本中各观察单位分别用两种方法处理，然后观察两种处理方法的某两分类变量的计数结果，整理为髭对川格辰资料甲+乙合计+abIa+b一Cdc+d合计fl+cb+dn一致：a(+)和d(-)；不一致：b(甲+,乙-)和C(甲乙+)O概坯配对四格表资料的X?检验，又称为McNemartest检验。（b+c）N40,/2=-

9、,v=1b+c2bcl）2（+c）V40,%-,v=1b+c由于该检验只考虑了不一致的情况（b与c）,而未考虑样本含量口及一致结果（a与d）o因此，当n彳艮大且两法一致率较高（即a与d数值较大），b与c的数值相对较小时，即使检验结果有统计学意义，但实际意义并不大。【例】用两种血清学方法对100例肝癌患者进行检测，有关检测结果见表。问两种血清学方法检测结果有无差别？甲法-乙法-合计+,+503282,15318合计6535100(1)HO：b=c,两种方法检出率相同；Hi：brc；a=0.05z、,(32-15)2-(9)Z=6.1432+15忘0=384v/,则pvo.05,拒绝Ho,接受Rx

10、C列联表资料的（2检验行X列表资料的必检验，用于多个样本率的比较、两个或多个构成比的比较。基本数据为：多个样本率比较时，有R行2列；两个样本构成比比较时，有2行C列；多个样本构成比比较时，有R行C列。J2Z2=/XV-1）,r=（行数-1）（列数一1）nRnC【例】某研究者欲比较甲、乙、丙3家医院住院病人院内感染情况，随机抽查同一时期各医院住院病人院内感染情况结果见表。试比较三家医院院内感染率有无差别。医院感染未感染合计甲43188231乙19170189丙15151166合计77509586设I%：三家医院院内感染率相同；H感染率不同；a=O.O5.432/=586(- + 231x7718

11、619217tf152+H+231x509189x77189x509166x771512+1)=10.09166x509(3)Zo,o5,2=5.99Zo.01671ZZo.01671,7女-腰V状.01671,故可认为后溪穴与人中穴、后溪穴与腰痛穴治愈率之间有统计学意义，而人中穴与腰痛穴治愈率之间无统计学意义。若把人中穴针刺治疗急性腰扭伤设为对照组，另两组为试验组，则设Ho：各试验组与对照组的总体治愈率相等；H总体治愈率不等；a=0.05a，_005_00253-1，机人=14.24,/攵_腰=1.26Zo.0251=502Zg-AZo.0251，%攵-腰V/o.0251故可认为后溪穴与人中穴治愈率之间有统计学意义，而腰痛穴与人中穴治愈率之间无统计学意义。行X列表2检验注愈*项a、若有1/5以上的格子出现1VTV5,则 增大样本含量，以达到增大理论频数的目的； 结合专业，删去理论频数太小的格子对应的行或列； 结合专业，将