PGY1社区医疗相关选修-精神科(精)

1、1PGY1社區醫療相關選修精神科社區訪視報告編 號 _病歷號碼 _姓 名 _身份證字號 _性 別 _出生日期 _ 電 話 _婚 姻 _教育程度 _ 職 業 _地 址 _第一次家訪日期 _第二次家訪日期 _第三次家訪日期 _問 題 一 覽 表 _主 訪 者 _ 協 訪 者 _指 導 者 _ 地 段 護 士 _2、訪視目的、主觀資料(Subjective Data)：(個案之臨床生理心理症狀或家庭、社會功能異常之呈現或家庭危機之狀況)三、客觀資料(Objective Data)：一現在病史：3二 個人方面:（一）過去病史：二）理學檢查:三）功能評估:四） 心理精神狀態:五） 實驗室資料:（請列出最

2、近一次及過去重要檢查結果）4三家庭方面：（一）主要家庭成員一覽表：（Major Family Member List）稱謂姓名 籍貫生日教育程度宗教信仰職業個人健康史12345678（二）家系圖：（Ge nogram）說明:年份動態變化（與目前病情無關）年份重要關鍵事件（與目前病情有關）5(三)家庭週期(Family Life Cycle) &期前指導(A nticipatory Guida nee)（四）角色扮演（依重要性依序排出）（五）“家庭圈記錄：（Family Circle）（1）大圓圈代表家庭，大圓圈內的小圓圈代表家中成員（2）小圓圈以大小來表示該成員的重要性或權力大小，以其

3、間的遠近代表關係之疏遠或親近（3）儘量由家中之主要成員自己來畫說明:（六）家庭功能（家庭功能度量表）（APGAR SCORE）總分：？?？每題答案為：經常這樣得 2 分，有時這樣得 1 分，幾乎很少得 0 分。1._ 適應度（Adaptati on）補充說明（當您遇到困難或煩腦的事情時，家人給你的幫助，能讓您覺得滿意，這種情形是時常有還是很 少？）2._ 合作度（Partnership）_ 補充說明 _（當您遇到困難的時候，家人和你討論事情和分擔問題的方式，能讓您感到滿意，這種情形是時常有 還是很少？）3.成長度（Growth） 補充說明（當您想要做一種新的事情時，家人給你的接受和支持，可以使

4、您感到滿意，這種情形是時常有還是 很少？）4.情感度（Affectio n）補充說明（您生氣，悲傷、歡喜的時候，家人對您關心和愛護的方式，能讓您感到滿意，這種情形是時常有 還是很少？）5._ 親密度（Resolve） _ 補充說明_您和家人能在一起，共同享受快樂的時光，這種情形是時常有還是很少？）6（七）家庭環境OBSERVES記錄O 戶外環境 （Outside）（如房舍型態？左鄰右舍如何？遊戲空間充足否？周遭環境的危險性？等）B 家中成員們的行為 （Behavior）：（如彼此的關係及互動（語言及非語言）；是否有隱藏的病患？；民俗文化活動的參與）S 安全性 （Safety）：（是否易生意外？

5、具危險性物品之放置？水電設施、電器用品？急救設施藥物的存放 情形？）E 用餐的地方（習慣與方式） （Eating Area）：（如用餐處、廚房衛生、垃圾處理、食物儲存處理、飲食習慣等）7R 在社區裡的人際關係與支持群體 (Relationship)：(與鄰居、親戚、朋友之互動；社團組織之參與；緊急事件連絡人？)V 變動 (Variations) ：(是否期望家中能有所改變？是否有家裡內外給人感覺不一致，或與個案原本描述不符 ，或隱藏的情形？)E 室內環境 (Environment within the home setting)：(大小、空間安排、擺設、寵物、衛浴、遊戲、讀書、共處場所等)S

6、生病 (Sickness)：(如藥物的使用；居家照顧的情形；因疾病需要之設備、設施；疾病的認知等)八)資源運用(Resources)：I.家庭內資源( (Intrafamilial Resources) FAMLIES8F.Financial Support：家庭經濟來源？誰支付醫療、照顧費用？如何支付？如何開源節流？A.Advocacy：家庭的主要發言人是誰？能決定那些事情？家中事物如何做決定？ 能否改變？M. Medical Management：誰可以提供居家照顧？（目前是誰？另外還有誰可提供？） 能提供那些照顧？如何來提供？如何來分工？）9L.Love & Emotional

7、Support：成員間如何互動？相互關懷情形如何？誰是主要提供者？如何表達彼此感情？ 如何改善？I.Information ：誰可以提供醫療資源及資訓？能提供那些資源？如何來提供？如何獲得更多資源？E.Education：誰是家中學歷最高者？家中成員的教育程度？能提供那些幫助？S.Structural Support：誰能改變居家環境？能做那些改變？如何做？10U.家庭外資源（Extrafamilial Resources 或社區資源SCREEEMS.社會資源 (Social Resources)：該家庭成員們之社會地位、互動關係如何？參與那些社會團體(如農會 、婦女會、老人會 )？社區中尚有

8、那些社會組織、團體可參與運用?C.文化資源 (Cultural Resources)：中西文化、傳統觀念、現代潮流對家庭各成員的影響如何？ 社區中有那些文化團體、活動？R.宗教資源 (Religions Resources：)各種宗教、信仰、信念對家庭各成員的影響如何？社區中有那些宗教團 體、活動可運用？(如廟宇、教堂、義工團體、慈善活動等)11E. 經濟資源 (Economic Resources：)家族、鄰居、親戚朋友、同事中可幫助的經濟資源有那些？社區中有那些經濟來 源可獲得？(如各種基金會、財團法人、社會福利金、急難救助、補貼、社會樂捐等)E.教育資源 (Educational Resources：)家族各成員的教育學歷？社區中有那些各級學校、教育機構、學習團體可資運用？E.環境資源 (Enviromental Resources)：家庭居住附近還境如何?鄰居如何?有何特色?有那些可資運用?M.醫療資源 (Medical Resources)