糖尿病人健康指导

1、最新资料推荐糖尿病人健康指导糖尿病的健康指导糖尿病：糖尿病是有遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合征.因胰岛素分泌货作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱.空腹及非空腹血糖的正常值正常人在空腹血糖浓度为3. 96. 0 mmol/L.6. 16. 9 mmol/L为空腹血糖过高.=7. 0 mmol/L 为糖尿病.餐后两小日山血糖三7. 7, mmol/L为正常；7. 811. 0 mmol/L为糖耐量减低；三11. 0 mmol/L考虑为糖尿病 有哪些并发症急 性并发症：糖尿病酮症酸中毒DKA;高渗性非酮症糖尿

2、病昏迷；感染 等.慢性并发症：糖尿病大血管病变； 糖尿病微血管病变包括糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变； 糖尿病神经病变； 糖尿病足等低血糖反响的症状一般血糖低于2.8 mmol/L时出现低血糖病症, 其临床表现为： 肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、 性格改变、 神智改变、 认知障碍、 严重者发生抽搐、 昏迷.老年糖尿病人应特别注意夜间低血糖病症的发生. 防治举措等知识一旦病人确定发生低血糖, 应尽快给予糖 分补充,鼻导管吸氧以解除脑细胞缺糖病症, 神智清醒者, 可给 予15g糖的糖水、 含糖饮料或饼干面包等,15分钟后血糖如果仍 低于2.8 mmol/L ,继续补充以上食物一

3、份.如果病情重、神志不清者,应立即给予静脉滴注 50%葡萄糖 4060ml,或静滴10%葡萄糖液,病人清醒后改为进食米、 面以防 再度昏迷.°2 饮食指导主要目的是合理平衡和协调食物、药物与运动的关系,以到达理想血糖限制.1培养良好的饮食习惯,每餐定时定量, 七八成饱即可,细嚼慢咽.2不吃甜食,甜品如可乐、 橙汁、果汁、甜面包等应 严格限制,可用非热卡性、非营养性甜味剂如阿斯巴甜、 木糖醇 等.3保持营养均衡,每餐饮食要尽量包括四类根本食物五 谷、素菜、肉、奶及钙类,三大营养即糖、 脂肪、蛋白质比例 要合理.成人长期卧床者每日每千克理想体重给予热量 2530 kcal , 轻体力劳动

4、 如司机及一般以脑力劳动为主的工作 3035 kcal , 中度体力劳动者瓦工、 木工、管工等3540 kcal, 重体力 劳动者建筑工人、 搬运工等40 kcal 以上. 最新资料推荐孕妇、乳母、营养不良和消瘦、 伴有消耗性疾病的患者在此 根底上每天每公斤体重增加5kcal ,肥胖者酌情减少5kcal ,是体 重逐渐恢复至理想体重的 5%.(4)减少油腻食品,少用煎炸方式烹调及预防进食动物脂 肪,以清淡饮食为主.(5)多项选择用高纤维食品,如红米、 素菜、麦片、豆类等.尽量少吃坚果类食物,如花生米、瓜子、开心果等.(6)尽量减少外出进食,由于外出应酬,美味佳肴极易造成饮食失调,使病情加重.(

5、7)戒烟限酒,限制食盐摄入量(食盐6 g/d ).(8)注意监测体重, 每周星期测量体重一次,如果体重改变2kg,应立即报告医师, 协助查明原因.3 、运动指导规律运动及限制体重指数在理想状态, 能降低 糖尿病发病率, 运动能促进血液循环,增加能量消耗, 降低血糖、 降低血管病变.这对肥胖的糖尿病患者尤为重要.(1)运动方法运动原那么是适量、经常性和个体化.运动的选择是在心功能良好根底上,在医生指导下养成良好的生活习惯, 可选择快走、 慢跑、登山、骑车等有氧运动.运动量的选择：每次运动30-60分钟,每周3-4次,适宜的活动强度为活动时病人的心率应到达个体60%的最大耗氧量即心率 = 170年

6、龄.运动的时间宜在餐后1小时运动, 因此时血糖较高不易发生 低血糖症、 注射胰岛素或口服降糖药的病人, 不宜晨起空腹运动, 以防低血糖.(2) 考前须知：O 1运动量要因人而异(要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素而定).02运动要持之以恒, 循序渐进,感到身体舒服为标准, 不 能过量.运动中应注意补充水分, 随身携带糖果,当出现饥饿感、心 慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖反响时及时食用.因运动可以加重心脑负担, 使血浆容量减少,血管收缩,有 诱发心绞痛,心肌梗死和心率失常的危险, 还可使肾血流量减少使 糖尿病肾病加重； 运动时血压上升, 增加玻璃体和视网膜出血的可 能,因此合并急性感染、

7、伴有心功不全者, 糖尿病肾病、 血糖 15mmol/L者或不稳定者, 不宜运动.4 、用药指导 口服降糖药方法简单, 易被接受,要教会患 者掌握常用药物与进餐的关系,告知其低血糖反响的病症及防治措施,合理用药,按时按量进餐,适当运动,增强血糖监测可预防低血糖的发生.胰岛素可促进糖原和脂肪等合成与贮存,促进蛋白质和核酸的 最新资料推荐合成,使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖.当口服降糖药而血糖不能限制时,应早期首选胰岛素.指导并教会患者或家属注射胰岛素的方法和技巧, 注意剂量准 确、及储存方法、 注射后按时按量进餐、 注射部位应注意多部位 轮流注射, 胰岛素分速效、 中效和长效三种.注射

8、前后放置在冰箱4 C冷藏保存.O 1注射器的选择：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵3种.O 2规格：胰岛素制剂为每毫升含 40 u (400 u/10 ml ,即0.1 ml=4 u ).O 3注射方法和部位：方法为皮下注射.选用上臂三角肌、 腹部和大腿前侧、 腹部等,有方案按顺序更 换注射部位, 以免形成局部硬结和肌肉萎缩.注射时严格无菌操作, 预防发生感染而影响药物的吸收和疗效.O 4注射时间：普通胰岛素于饭前30 min皮下注射, 注射后必须按时进食,以免发生低血糖.6 、卫生指导 由于患者血糖升高,较易引起皮肤感染.因此,必须注意个人的清洁卫生.(1)保持皮肤干爽, 尤其是脚、

9、鞋袜不宜过紧, 以预防脚 部皮肤损伤.皮肤有伤口, 必须到医院处理好, 并经常修剪指甲,预防挠痒时皮肤被抓破, 引起感染.(2)糖尿病患者对疾病的反抗力差,牙齿易患牙周病, 应坚持每餐餐后漱口或刷牙,刷牙方法要正确, 并定期去医院检查牙齿,如有蛀牙、牙周病应及时治疗.(3)糖尿病的妇女在怀孕或分娩时较易产生毒血症、感染、难产等并发症, 对母亲及胎儿都造成影响.因此,糖尿病患者在怀孕之前应先将糖尿病限制好,并尽早做好产前检查, 以保证产前、 分娩及产后的平安.(4)注射胰岛素的患者较易发生低血糖现象.因此,必须在饭前30分钟注射和随身备少量糖果应急,并分清糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖休克.如果是

10、酮症酸中毒昏迷, 应及时送到医院治疗； 如果是注射胰 岛素过量或口服过量降糖剂,运动过度或不定时进食引起的低血糖休克,必须让患者立即进食一些容易吸收的糖类,如糖块、 果汁糖或糖分高的饮料, 然后尽快送医院.7 、自我监测指导 指导患者提升自我监测和自我护理的水平, 教会患者自测血糖和尿糖的方法,并嘱其定期监测血糖和尿糖.如空腹血糖 7.0 mmol/L , 餐后2 h 血糖 10 mmol/L.指导患者掌握口服降糖药物的应用方法和不良反响,指导其注 最新资料推荐射胰岛素的方法及低血糖反响的应对；了解饮食治疗在限制病情、防治并发症中的重要作用；掌握运动锻炼的具体方法和注射事项；嘱患者生活有规律, 戒烟酒,注意个人卫生, 做好足部护理,了 解情绪、精神压力对疾病的影响；指导患者正确处理疾病所致的生活压力.帮助患者家属了解糖尿病的相关知识,指导患者定期复查9.8 、预防并发症指导 (1)经常监测血压、血脂,积极限制 高血压、 高血脂,防治周围神经及血管病变,定期检查眼底、 眼 压等.(2)糖尿病患者易发生感染, 指导讲究卫生, 尤其女病人 应做好会阴部清洁, 做好足部护理,