激素类药物使用规范完整

1、医院激素类药物使用规范浏览：982 作者： 时间：2015-9-17 11:52:48激 素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物” 一般情况下在没有特别指定时，是 “肾上腺素皮质 激素类药物”的简称。其他类激素类药物， 则常用其分类名称，如“雄 性激素"、"生长激素"等。根据我院现有的激素类药物种类和使用 情况，特制定以下用药原则及管理制度。亠、我院糖皮质激素类品种:药品通用名称0.1g*20ml规格注意事项严重的精神病史，活动性胃、十氢化可的短指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较

2、松注射液重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。醋酸泼尼5. 0mg*100 片结核病、急性细菌性或病毒性感效染患者应用时，必必须给予适当的抗松片感染治疗。2.长期服药后，停药 时应逐渐减量。3 糖尿病、骨质 疏松症、肝硬化、肾功能不良、 甲状腺功能低下患者慎用。4运动员慎用。10mg*2 . 0ml效松注射液可抑制患儿的生长和发育，长期氢化泼尼中使用肾上腺皮质激素需十分慎重，如确有必要长期使用，应采 用短效或中效制剂。老年患者用 糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用 时易发生骨质疏松甲泼尼龙 中4 . 0 mg*30片 糖尿病患

3、者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求.咼血压病患者 :使动脉高血压病情恶化（有精 神病史者:已有的情绪不稳和精神 病倾向可能会因服用皮质类固醇 而加重因糖皮质激素治疗的并 发症与用药的剂量和时间有关1对每个病例均需就剂量、疗程及 每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价（应尽可能缩短用药期 限1慢性病的治疗应进行医疗观 察40mg效泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）同上注射用甲中注射用甲效泼尼龙琥 珀酸钠（甲强八中500mg同上0.2g*5 . 0m松龙注射液11 1效.诱发感染：在激素作用下，原醋酸泼尼 中 来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激

4、素可减轻组织的 破坏、减少渗出、减轻感染中毒 症状，但必须同时用有效的抗生 素治疗，密切观察病情变化，在 短期用药后，即应迅速减量、停 药。2 .对诊断的干扰：糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血 脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、 上泮下 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、 嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可卜降。长期大剂量服用糖皮质激素可使 皮肤试验结果呈假阴性，如结核 菌试验、组织胞浆菌素试验50mg*5 . 0奈德注射液)ml效1 .诱发感染在激素作用下：原盐酸曲安、长来已被控制的感染可活动起来11最常见者为结核感染复发在某Lk些感染时应用激素可减轻组织的 破坏减少渗出

5、减轻感染中毒1 丨症状 但必须同时用有效的抗生1素治疗密切观察病情变化 在 短期用药后，即应迅速减量 停药醋酸地塞米松片长效0.3mg*100片、对诊断的干扰、结核病急性细菌性或病毒性2 1感染患者慎用，确有必要应用时， 必须给予适当的抗感染治疗、长期服药后停药前应逐渐减5. Omg*1 .Oml（1）已知对吩噻嗪量、糖尿病骨质疏松症 肝 肾功能不良 甲状腺功能低卜 者慎用負类药咼度过敏的地塞米松-硬化F患长人，也对本1射液4. Omg*1 .磷酸钠注效 品过敏0ml下列攵。（2）下列情诱发感染。（:1情况应慎用。心脏育磷酸钠注况应慎用：急性哮喘，膀胱颈 梗阻，骨髓抑制，心血管疾病昏迷等2）诊

6、断的干扰。（3）倍他米松F病或急性效'心力衰竭、糖尿病、憩室炎、部公 长情射液绪不稳定和有精神病倾向、全身 性真菌感染、青光眼、肝功能损 害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血 症、高血压、甲减（此时糖皮质激 素作用增强）、重症肌无力、骨质 疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。（4 ）随访检查。长期应用糖皮质 激素者，应定期检查以下项目。 血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其 是糖尿病或糖尿病倾向者；小 儿应定期检测生长和发育情况； 眼科检查，注意白内障、青光 眼或眼部感染的发生；血清电 解质和大便隐血；高血压和骨 质疏松的检查，尤以老年人为然。激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类

7、药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物 效果和不良反应。（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、 间隔时间、用药途径。（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。激素类药物分级管理制度及实施细则（4. 5. 2. 3. 3）为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治 疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药 物分级管理制度及实施细则。一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进

8、行定期检 查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。二、激素类药物合理使用专家组及职责由各相关科室主任、畐q主任、及大内科、大外科主任组成，负 责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物 效果和不良反应。（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、 间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支 出。四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1 对

9、发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。2 对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。3 使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应 症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、 疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般 不超过5天,使用剂量不超过药典规定。4 对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力 寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步 停药或改用其他药物和治疗方法。5 在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使 用敏感而足量的抗菌素。患者尤

10、其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐 渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。(2)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物6 禁忌、慎用情况：(1) 存在以下疾病史的不可使用糖皮质激素类药物：对 糖皮质激素类药物过敏；严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；严重高血压；严重糖尿病；未能控制的感染(如水痘、真菌感染)；活动性肺结核；较严重的骨 质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病。但是，若有必须用糖 皮质 激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情 况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重 使用糖皮质激素类药物。(