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文档简介

1、康复功能评估与治疗管理制度、目的：对患者的机体功能状况进行评估，制定合理的康 复治疗方案。二、范围：康复科所有工作人员、定义：康复功能评估：是医务人员收集病人的病史和相 关治疗，对患者运动、感觉、构音、言语、认知、吞咽等进 行全面的功能评定。为预防功能障碍、制定明确的康复目标 和康复治疗计划，检验康复治疗效果等提供科学、客观的依 据和指导。四、内容： 1、筛查： 门急诊患者：门诊护士根据 门急诊患者筛查单 对门诊 患者进行功能障碍筛查。 住院患者： 入院后 24 小时内由责任 / 值班护士通过病史和 相资料的收集， 根据 Barthel 指数评分标准 对患者日常生 活活动能力进行评定，作出康复

2、筛查，筛查结果记录于护理 记录单中。2、评估： 门急诊患者： 筛查有功能障碍的患者， 分诊护士通知急诊 医生，接诊医生对原发病进行治疗的同时建议患者到康复科 接受专项评估。 住院患者 : 责任 / 值班护士 Barthel 指数评分 60 分及以下的 患者报告后，结合病人专科情况，决定是否康复科内会诊。 不需要会诊者： 由康复科主管医师进行进一步的康复功能 专业评估治疗。 需要会诊者：康复科主管医师邀请参加会诊的医师根据东方医院会诊制度在 24 小时内作出会诊安排，由参加会诊的医师进行专业评估并书写会诊意见。3、治疗： 门诊患者： 由接诊医师对原发病进行治疗的同时建议患者 到康复科接受专科治疗

3、。、治 住院患者：A :对需要康复功能治疗的患者由主管医师（康复医师） 疗师、责任护士共同制定康复治疗计划。康复治疗师书写康 复治疗计划及再评估。B :康复医师根据患者病情确定患者的康复治疗方式。C :主管医师需将住院患者功能评估的结果和康复会诊的情 况及相应处理记录记入患者的病程记录及综合诊疗计划中D:患者的情况否适合开展康复治疗的，康复医师在会诊意 见中明确不能立即实施康复治疗的原因并告知家属或者患 者本人。 :康复治疗师根据患者康复治疗效果和病情变化决定评估 频率。A :发病3个月内：至少每周评估 1次;B：发病超过3个月：至少每月评估 1次;C ：如患者有病情变化，康复治疗师应及时通知主管医师， 签署拒绝或放弃医学治疗知情同意书 4、功能评定：由康复医师及治疗师根据功能评估表上的内 容进行评估。康复功能评定表由康复医师及治疗师确定其内 容，并且每年要进行 1

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