机能学实验9.尿生成的影响因素及利尿药的作用

1、尿生成的影响因素尿生成的影响因素及利尿药的作用及利尿药的作用 尿生成的三个环节 肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌和排泄肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR) 概念：单位时间内概念：单位时间内两侧两侧肾脏生成的超滤液量肾脏生成的超滤液量 GFR GFR滤过系数滤过系数有效滤过压有效滤过压 GFR = K GFR = Kf f P PUFUF 滤过系数滤过系数= =滤过膜通透系数滤过膜面积滤过膜通透系数滤过膜面积P PUFUF= =肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+ +肾小球囊内压肾小球囊内

2、压) )重吸收重吸收 肾小管上皮细胞将物质从肾小肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至管液中转运至血液血液中中分泌分泌 肾小管上皮细胞将自身产生的物肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质质或血液中的物质转运至小管液转运至小管液原尿原尿180L/日日重吸收重吸收reabsorption分泌分泌 secretion终终 尿尿 1.5L/日日重吸收的特点重吸收的特点 选择性重吸收选择性重吸收 完全重吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素完全重吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素 大部分重吸收：水、电解质大部分重吸收：水、电解质 少部分或不重吸收：尿素、肌酐少部分或不重吸收：尿素、肌酐 有一定限度有一定限度 肾阈

3、值：尿中不出现某物质的血液最高浓度肾阈值：尿中不出现某物质的血液最高浓度 肾糖阈：肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度，最高血糖浓度， 8.888.889.99mmol/L(160-180mg/100ml9.99mmol/L(160-180mg/100ml） 各段重吸收能力不同各段重吸收能力不同 近曲小管近曲小管重吸收能力重吸收能力最强最强，且对水和无机盐的，且对水和无机盐的重吸收重吸收不受神经体液因素调控不受神经体液因素调控。 远曲小管和集合管远曲小管和集合管重吸收能力重吸收能力弱弱，对水的重吸，对水的重吸收可根据机体需要收可根据机体需要受体液因素调节受体液因素调节。重吸

4、收的特点重吸收的特点 近端小管近端小管 - 主动重吸收，在其他物质的重主动重吸收，在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用。吸收及分泌过程中起着关键的作用。 60%65% NaCl、水、水、全部全部G、AA主要通过主要通过Na+-K+-ATP酶主动转运酶主动转运 20% NaCl、15% 水水(低渗尿低渗尿) 通过通过Na+-K+-2Cl-同向同向转运和转运和Na+-K+-ATP酶酶进行进行12% NaCl(高渗尿高渗尿) (决定尿液排泄决定尿液排泄Na+的最终浓度的最终浓度)实验目的实验目的 学习输尿管插管技术；学习输尿管插管技术； 观察某些因素对观察某些因素对血压及血压及尿量变化的影响

5、；尿量变化的影响； 通过利尿药的使用，理解和掌握利尿药的通过利尿药的使用，理解和掌握利尿药的作用和作用机制。作用和作用机制。 实验步骤实验步骤 家兔捉拿、称重、麻醉、固定家兔捉拿、称重、麻醉、固定 给药方式：头皮给药方式：头皮V针耳缘针耳缘V穿刺输液（穿刺输液（5-10滴滴/分）分） 颈部手术：左侧颈总动脉分离及插管，描记颈部手术：左侧颈总动脉分离及插管，描记Bp 右侧迷走神经分离：穿右侧迷走神经分离：穿2线线 腹部手术：输尿管分离及插管，记尿滴数腹部手术：输尿管分离及插管，记尿滴数输尿管分离及插管输尿管分离及插管下腹部备皮，耻骨联合上下腹部备皮，耻骨联合上0.5cm正中剪开皮肤正中剪开皮肤及

6、皮下筋膜，沿腹白线打开腹腔，暴露膀胱，及皮下筋膜，沿腹白线打开腹腔，暴露膀胱，用手轻轻将膀胱拉出腹腔，辨认、游离输尿管。用手轻轻将膀胱拉出腹腔，辨认、游离输尿管。穿穿2线，线，结扎膀胱端结扎膀胱端，靠结扎部位剪口，靠结扎部位剪口，向肾向肾脏方向插入输尿管脏方向插入输尿管（插管内注满插管内注满NS)NS)，结扎、，结扎、固定。固定。记尿滴数记尿滴数观察项目观察项目输入输入37 20-40 ml N.S. Bp、尿量、尿糖定、尿量、尿糖定性试验性试验注入注入20%G.S（2ml/kg）尿量、尿糖定性试尿量、尿糖定性试验验注入注入0.1%呋塞米呋塞米(速尿速尿,2ml/kg) Bp、尿量、尿量注入注入1/10000去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.5 ml Bp、尿量、尿量剪断一侧迷走剪断一侧迷走N，以中等强度电刺激迷走，以中等强度电刺激迷走N外外周端（使周端（使Bp下降下降50mmHg）尿量尿量 注意事项 输尿管插管前，注意将插管内注满生理盐水。输尿管插管前，注意将插管内注满生理盐水。 输尿管插管动作要轻柔，避免损伤输尿