医疗急救技能竞赛项目操作流程

1、附件 34医疗急救技能竞赛项目操作流程、成人基础生命支持（BLS）操作流程 一）评估周围环境安全。VO二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上； 靠近患者跪地，双膝与肩同宽。（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。（六）人工呼吸： 用视、 听、感觉判断患者有无呼吸 5 10 秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、 面罩通气二次， 并 可看到胸部起伏。（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：1. 双手扣手，

2、两肘关节伸直 （肩肘腕关节呈一直线 ）；2. 以身体重量垂直下压， 压力均匀， 不可使用瞬间力量；3. 按压部位胸骨中下 1/3 交界处；4.按压频率 100 次/ 分；5.按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2 。（九）首轮做 5 个 30:2 ，历时约 2 分钟， 复检呼吸、 颈 动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤 仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤” ，进行电除颤。（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向 自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两 块电极板上。（

3、十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板 放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在 左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波 型，确定仍为室颤心律。200J 。（十二） 选择除颤能量， 单相波除颤用 360J ，直线双相 波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作 者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周 围无人员直接或间接与患者接触。（十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十六）放电结束，移开电极板，关机。（十七）擦

4、干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸 2 分钟后 复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何 动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再 固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固 定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保 持脊柱维持成一条直线。（二）“五形拳”徒手固定操作规范1. 头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并 与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或 地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固 定其面颊，无名指及小指放在耳下，

5、不可盖住耳朵。助手食 指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。2. 胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放 在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂 放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时 用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3. 胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘 及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳 定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4. 斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部， 与伤者身体成一直线，先固定双手肘 （放在大腿或地上） 。双 手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双

6、手前臂紧贴伤者头部使其固定。5. 改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者 头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在 大腿或地上） ，一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一 手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固 定。（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1. 初步判断伤情，固定伤者头颈部；2. 在选用合适的颈托；3. 调整颈托，塑型；4. 放置颈托时先放置颈后， 再放置颈前， 保证位置居中， 扣上搭扣，松紧度适中；5. 颈托固定后， 进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、 耳、鼻、气管是否居中， 胸骨有无骨折， 胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。6.搬运（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳， 防止头颈部转动和脊柱弯曲。/ 硬质担（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板架上，按从头到脚