2019年传染病学(正高)历年真题精选

1、2019年传染病学（正高）历年真题精选 多项选择题1 、伤寒患者肥达反应效价不高或阴性，可能的原因有A. 丙种球蛋白缺乏症B. 机体免疫力低下C. 早期应用有效的抗菌药物D.全身情况差E. 轻型感染参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题2 、伤寒并发症包括A. 肠出血B. 肠穿孔C. 中毒性肝炎和中毒性心肌炎D.中毒性脑病E. 溶血性尿毒综合征参考答案：A,B,C,D,E 材料题 3 、患者男， 25 岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热 2 月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2 家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，

2、经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T 39 ， P 102 次 /min ；贫血貌，淋巴结未触及月中大；心、肺未见异常；肝肋下约4 cm、剑突下约6 cm,质软，无压痛，脾肋下约3 cm,质软，无触痛。 案例分析 1.有助于确诊的实验室检查是A. 血常规B. 血、尿、粪培养C. 反复骨髓涂片细胞学检查及培养D.结核杆菌相关标志物E. 肥达反应及外-斐反应F.HIV、EBV CMVS志物G.腹部超声或CT参考答案：A,B,C,D,E,F,G 案例分析 2.确诊为（提示3 次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，

3、找到稀少无鞭毛体。）A. 伤寒B. 病毒性肝炎C. 黑热病D.疟疾E. 结核F. 白血病参考答案：C 案例分析3.下一步处理措施是（提示治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）A. 继续单纯药物治疗B. 脾切除C. 脾切除术后继续病原治疗D.治疗1年后无复发者视为治愈E. 治疗后无须随访F. 治愈者仍需防护白蛉等传染源参考答案：B,C,D 多项选择题4 、氨苄西林具有以下特点( )A.对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有 较强活性，但不如青霉素B. 对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用C.对B -内酰胺酶稳定D.医院内

4、分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药E. 常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童参考答案：A,B,D,E 材料题 5 、患者，男，21 岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。 案例分析 1.该病人最可能的诊断是( )A. 血吸虫病B. 华支睾吸虫病C. 钩虫病D.并殖吸虫病E. 肠炎参考答案：C 案例分析2.首选的治疗药物是( )A. 硫氯酚B. 乙胺嗪C. 吡喹酮D.甲苯达哇E. 槟榔参考答案：D 多项选择题6 、老人流行性脑脊髓膜炎特点有A. 病程长，并发症多、预后差、病死率高B. 暴发型发病率高C. 实验室检查

5、白细胞数可能不高D.意识障碍明显，皮肤瘀斑发生率高E. 临床表现以上呼吸道感染多见参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题7 、下列关于丝虫性嗜酸性粒细胞增多症正确的是A.X线胸片可见局限性斑点状阴影B. 可无淋巴结肿大C. 肺部有游走性浸润D.血中常可找到微丝蝴E. 痰中可找到夏-雷结晶参考答案：C,D,E 材料题 8 、 男21岁，持续发热半个月，体温36.540C,晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀24次/大，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm,触痛，脾肋下侧位可及，血象 Hb120G/L WBC17 101/L,中性粒细胞占0.4,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞占0.40。

6、案例分析1.作为发热的原因可能性最小的是A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎参考答案：E案例分析2.为确诊最重要的检查是A.腹部B超B.肝功能C.肝炎病毒学检查D.环卵沉淀试验E.血培养参考答案：D?参考解析：1 .作为发热的原因，可能性最小的是病毒性肝炎。2.为确诊最重要的检查是环卵沉淀试验。?材料题9、患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性 15年，反复乏力、尿黄1 年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38C, P96次/分，R20次/分，BP120/ 76mmHg皮肤巩膜重度黄染，可见肝学及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向

7、左扩大，心率 96次/分，律齐无杂 音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳 性。双下肢轻度水月中。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有 价值的检查。案例分析1.以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价 值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝、肾功能检查E.乙肝血清标志物F.血氨测定G.凝血酶原时间与活动度H.头颅CT或核磁共振检查I.腰穿、脑脊液检查J.脑血流图参考答案：，A,B,C,D,E,F,G案例分析2.ig

8、7;化验结果回报：血常规 WBC9.6 10 /L, N0.8, PLT70X 10 /L;肝功：T- Bil468 pmol/L, D-Bil238 mol/L, ALT208UL, ALB26GzL, PTA37% 电 解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsA如、HBeA卧、HBcA什。该患者目前的诊 断是什么A.中枢神经系统感染B.肝炎肝硬化C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D.化脓性腹膜炎E. 右侧胸腔积液F. 高血压心脏病参考答案：C,E 案例分析 3.根据全国病毒性肝炎2000 年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的A. 临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸B

9、. 重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBVS带者或肝硬化的基础上D.病程超过6月，T Bil >500 mol/L就可诊断慢性重型肝炎E. 老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F.T-Bi1 >171 mol/ L, PTAC40%G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒参考答案：A,C,F 案例分析 4.该患者在入院15 天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以

10、诊断的并发症有哪些A. 化脓性胸、腹膜炎B. 肝性脑病C. 自发性腹膜炎D.心功能衰竭E. 大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎参考答案：B,C,E案例分析5.为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要 的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要 的A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水B.全身CT扫描C.骨髓穿刺D.血气分析E.胸、腹部CT扫描F.尽早安排胃镜检查G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养H.安排PET检查参考答案：A,D,E,G案例分析6.胸、腹水结果回报，WB分别为280X 10“/L和420X 10

11、S/L,中性细胞分别 为66%口 78%血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对 该患者的治疗原则是什么A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等B.应用激素、甘露醇脱水治疗C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素D.应用干扰素抗病毒治疗E.腹水浓缩静脉回输F.降低血氨、抗肝昏迷治疗G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗H.大量放胸、腹水参考答案：A,C,F,G案例分析7.该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头抱类和唾诺酮类抗生素 敏感。HBS DNAt量5.6X10“ copies/ml。结合该

12、患者的病史，关于本次发 展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达 到重型的诊断标准B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或问 接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说E.反复HBV勺复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的 杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素参考答案：A,B

13、,C,D案例分析出.经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水 消退，黄疸明显减轻。复查血常规： WBCZX109/L,中性细胞67%肝功：TBil87 pmol/L、ALB39” L, ALT45UL。B型超声和CT检查提示有肝硬化 和脾大。还应进行下列哪些检查A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变C.心脏超声检查D.脑血流图检查E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况F.肺功能检测G.HBVW毒变异检测参考答案：B,E案例分析9.胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨

14、髓增生活跃。外周血网织红细胞 8%。该患者的治疗方案该做如何调整A.治疗有效，继续原来治疗方案不变B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复E.适当应用促肝细胞再生药物F.抗病毒药物以干扰素作为首选G.脾切除解决脾功能亢进问题H.核甘类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择参考答案：B,C,E,H材料题10、男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛 3天，无尿2天，于12月入院。查 体：体温39.6 C,血压75/45mmHg神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样 出血点。周围血液白细胞数为 16.2 X 10

15、“/L, N0. 80, L 0.16 ,可见异型淋巴 细胞。尿蛋白+,血小板为7.3X10 /L。案例分析1.对本例诊断有意义的实验室检查是 （）A.头颅CT检查B.肌电图检查C. 肥达反应D.血液培养细菌E. 检测血清中流行性出血热的IgM 抗体参考答案：E 案例分析2.本例病原治疗方法是( )A. 禁用B. 早期用C. 中期用D.晚期用E. 暂无病原治疗药物参考答案：B 案例分析3.本病目前最紧急的治疗是( )A. 抗休克B. 脱水C. 强心D.透析E. 降温参考答案：A 案例分析4.目前病人不适宜下列哪项治疗措施( )A. 抗病毒治疗C. 庆大霉素防治感染D.血液透析E.预防DIC治疗

16、参考答案：C 多项选择题11 、腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是A.Jackson 压头试验B. 骨神经牵拉试验C. 直腿抬高试验D.拾物试验E. 摇摆试验参考答案：B,C,D 多项选择题12 、疟疾累及肝脏时，肝脏的病理性改变有A. 星形细胞大量增生B. 以小叶中心区为甚C. 汇管区结缔组织增生D.肝脏缩小E. 肝细胞混浊变性参考答案：A,B,C,E 多项选择题13 、下列能用于治疗弓形虫病的药物有( )A. 氯喹B. 乙胺嘧啶C. 磺胺类药D.螺旋霉素E. 克林霉素参考答案：B,C,D,E 材料题 14 、我国南方某市2003 年 2 月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发

17、病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温 39c41，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。 案例分析 1.患者发热的原因最可能是A. 流行性感冒B. 肾综合征出血热C. 传染性非典型肺炎D.大叶性肺炎E. 肺结核参考答案：C 案例分析2.为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是A. 全城预防接种疫苗

18、B. 与患者接触者进行医学观察C. 按呼吸道传染病隔离和护理患者D.保持公共场所通风换气、空气流通E. 对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理参考答案：A? 参考解析：1 .在冬末春初SARS勺流行季节，出现一批不明原因发热的患者，有明显的家庭和医院现象。患者均起病急，发热为首发症状，有咳嗽，痰少；实验室检查显示白细胞下降，淋巴细胞计数减少；胸片提示双肺炎症，所以从流行病学史和临床表现上考虑诊断为 SARS 2.为控制SAR航 行，可采取一系列措施，包括隔离和护理患者，对与患者接触者进行医学观察，保持公共场所通风换气、空气流通和对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行消毒处理，

19、但目前尚无 SARS5苗供使用，针对 SARS CoVS染的灭活疫苗正处于临床验证阶段。当时，暂无可预防接种 的疫苗。 多项选择题15 、狂犬病毒固定毒株的特点是A. 自然感染能侵犯中枢神经系统B. 自然感染不能侵犯中枢神经系统C. 毒力增强D.毒力减弱E. 具有免疫原性参考答案：B,D,E 多项选择题16 、妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A. 血沉加快B. 白细胞计数增加C. 红细胞计数增高D.尿HCGS性阴性E. 高凝状态参考答案：A,B,E 材料题 17 、男性，65 岁，近2 年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品 1 片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急

20、感但排不出尿。 案例分析 1.其基础病因是A. 膀胱平滑肌受损B. 膀胱括约肌受损C. 药物副作用D.前列腺肥大E. 前列腺癌参考答案：D 案例分析2.排尿困难最可能的诱因是A. 膀胱括约肌受损B. 药物副作用C. 前列腺肥大D.前列腺癌E. 膀胱平滑肌受损参考答案：B 案例分析3.排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是A. 腹部 CTB.腹部B超C. 叩诊膀胱是否增大D.磁共振E. 排泄性尿路造影参考答案：B 多项选择题18 、隐孢子虫的生活史包括下列哪些形态( )A. 卵囊B. 合子C. 裂殖体D.配子体E. 滋养体参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题19 、弯曲菌的理化特点为( )A.

21、属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌B.主要含有Q H和K抗原C. 在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好D.应用含抗生素的培养基进行选择培养E.弯曲菌的抵抗力不强，但耐酸，在低温条件下 (4 C)细菌可生存34周参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题20 、钩体病在我国的主要菌群是A. 波摩那群B. 黄疸出现群C. 犬群D.流感伤寒群E.七日热群参考答案：A,B,C,D材料题21、患者男性，45岁，20天前输血史，体检查肝脾不大，血 ALT500U L,TBil17 pmol/L,抗 HBs阳性案例分析1.其最可能是病毒性肝炎中的哪一型A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.无症状病毒携

22、带者D.瘀胆型肝炎E.急性无黄疸型肝炎参考答案：E案例分析2.如为慢性患者，评价干扰素的疗效的主要指标是A.症状减轻B.黄疸下降C.ALT下降D.抗HCV!转e.cd4/cd8 升高参考答案：C案例分析3.其感染的肝炎病毒为哪一种A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV参考答案：C 材料题 22 、女， 32 岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。 案例分析 1.对诊断有决定性意义的检查是A. 尿普通细菌培养B. 尿细胞学检查C. 膀胱 B 超D.逆行尿路造影E. 尿沉渣找结核杆菌参考答案：E 案例分析2.为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是

23、A. 肾脏 B 超B. 静脉尿路造影C. 腹部平片检查D.CTE.MRI参考答案：B 案例分析 3.最可能的诊断是A. 急性肾盂肾炎B. 急性膀胱炎C. 肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E. 急性肾盂肾炎并肾周脓肿参考答案：C 案例分析4.应该采取的合理治疗措施是A. 积极对症治疗B. 服碱性药，减轻尿路刺激症状C. 用抗真菌药D.联合应用抗生素，作局部处理E. 抗结核治疗参考答案：E 多项选择题23 、姜片虫病可以表现为A. 上腹部隐痛B. 腹泻C. 贫血D.消瘦E. 食欲减退参考答案：A,B,C,D,E参考解析：姜片虫病常表现为上腹部隐痛、腹泻、贫血、消瘦和食欲减退等。 多项选择题24、图

24、示隐抱子虫卵囊，检查卵囊常用的染色法有 （）A.法瑞氏染色法B.吉姆萨染色C.改良抗酸染色法D.荧光素染色法E.蕃红-亚甲蓝染色法参考答案：B,C,D,E材料题25、女性，35岁，自觉低热，乏力、纳差20天，查肝肋下未及，脾肋下1cm,血ALT256UL, A/G3"42g/L,甲-戊肝病原学指标均阴性，抗核抗体（+）。案例分析1.本病人应考虑诊断为A.急性病毒性肝炎，病原学待查B.慢性肝炎（轻度）C.慢性肝炎（中度）D.自身免疫性肝炎E.胆囊炎参考答案：D 案例分析 2.最有效治疗措施是A. 保肝治疗B. 对症支持治疗C. 应用激素D.胸腺肽E. 抗纤维化治疗参考答案：C 材料题

25、26 、男性， 40 岁，发热3d 伴腹痛、腹泻，大便每天20 余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(+) ，白细胞(+) ，粘液 (+) ，诊断为急性细菌性痢疾。 案例分析 1.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主A. 回盲部B. 回肠末端C. 乙状结肠与直肠D.整个结肠E. 盲肠参考答案：C 案例分析2.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为A. 内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热源B. 外毒素对肠粘膜损伤C. 痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡E. 痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用参考答案：D 案例分析3.为预防

26、菌痢传播应以以下哪一措施为主A. 合理治疗病人B. 管理粪便C. 及时发现与治疗带菌者D.药物预防E. 以切断传播途径为主的综合措施参考答案：E 材料题 27 、男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大使每天46次，伴里 急后重感，大便常规白细胞+/HP,红细胞+/HP 案例分析 1.最可能诊断A. 慢性血吸虫病B. 溃疡性结肠炎C. 阿米巴痢疾D.慢性菌痢E. 急性菌痢参考答案：D 案例分析2.确诊菌痢最可靠依据A. 大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞B. 纤维结肠镜检C.大使SS培养找到痢疾杆菌D.典型脓血便E. 里急后重参考答案：C 案例分析3.本例患者为排除结肠癌，最可靠措施A

27、.大使SS培养B. 结肠钡剂灌肠C. 腹部CTD.抗生素有效E. 待腹泻控制后作纤维结肠镜检参考答案：E 案例分析4.下列措施必须立即进行，除了A. 立即隔离病人B. 对病人排泄物及污染物品进行消毒C. 立即送大便培养D.采样后进行抗菌药物治疗E. 立即乙状结肠镜检并取样参考答案：E 案例分析5.肠道病理改变最严重部位是A. 直肠和乙状结肠B. 降结肠C. 升结肠D.盲肠E. 回肠末端参考答案：A 案例分析6.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A. 志贺痢疾杆菌B. 宋氏痢疾杆菌C. 鲍氏痢疾杆菌D.福氏痢疾杆菌E. 舒氏痢疾杆菌参考答案：D 案例分析7.假如第 2 天病人高热，头痛、嗜睡，血

28、压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是A. 痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B. 病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C. 痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E. 机体免疫功能损伤参考答案：B 多项选择题28 、猪带绦虫病患者主要临床症状为A.腹痛B.腹泻C.消化不良D.肝脾大E.贫血参考答案：A,B,C参考解析：猪带或牛带绦虫病常见的临床表现是上腹隐痛，少数可有消瘦和乏力，重度感 染可出现腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良和头晕等，但没有肝脾大和贫血症 状。多项选择题29、HIV的传播途径有A.性接触B.注射C.母婴D.人工授精E.与感

29、染者握手参考答案：A,B,C,D参考解析：HIV的传播途径有性接触、注射、母婴和人工授精。材料题30、男性，18岁。昨大腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约 2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验： WBC14.6 10°/L, N0.86 (86%),大使光镜检 RBC2PzHP； WBC 满视野，巨噬细胞01/HP近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细 菌性痢疾。案例分析1.卜列措施必须立即进行，除了A. 立即送大便培养B. 对病人排泄物及污染物品进行消毒C. 立即隔离病人D.立即乙状结肠镜检并取样E. 采样后进行抗菌药物

30、治疗参考答案：D 案例分析2.肠道病理改变最严重的部位是A. 回肠末端B. 降结肠C. 升结肠D.盲肠E. 直肠和乙状结肠参考答案：E 案例分析3.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A. 鲍氏痢疾杆菌B. 福氏痢疾杆菌C. 志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E. 舒氏痢疾杆菌参考答案：B 案例分析4.假如第 2 天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是A. 痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B. 病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C. 痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E. 机体免疫功能损伤参考答案：B 多项选择题3

31、1 、肝硬化患者肝功能异常表现为A.A/G 倒置B.血清ALT/AST比值常1C.PT延长D. 丫 -球蛋白开局E. 胆碱酯酶活力下降参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题32 、钩体在体外的适宜生活环境是A. 水B. 干燥环境C. 湿土D.寒冷环境E. 高温环境参考答案：A,C 多项选择题33 、关于休克时的代谢改变正确的有( )A. 糖原和脂肪代谢亢进B. 早期可导致呼吸性碱中毒C. 后期可出现混合性酸中毒D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水月中参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题34 、关于流行性乙型脑

32、炎，叙述正确的有A. 典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B. 临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C. 并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E. 流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多参考答案：A,B,C,E 多项选择题35 、下列哪些疾病的主要传染源是鼠类( )A. 流行性乙型脑炎B. 流行性出血热C. 流行性斑疹伤寒D.地方性斑疹伤寒E. 恙虫病参考答案：B,D,E 多项选择题37 、需用巧克力血平板培养的细菌有A. 脑膜炎奈瑟菌B. 肺炎球菌C. 百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E. 流感嗜血杆菌参考答案：A,D,E 多项选择题37 、属于脑膜刺激征的

33、是A.Kernig 征B.Babinski 征C.Gordon 征D.Brudzinski 征E. 颈强直参考答案：A,D,E 多项选择题38 、预防疟疾可选用( )A. 氯喹B. 甲氟喹C. 乙胺嘧啶D.多西环素E. 伯氨喹参考答案：A,B,C,D 多项选择题39 、猩红热的皮疹有哪些特点( )A. 发热后第2 天由耳后，颈部发疹，24 小时后蔓延全身B. 皮疹为红丘疹弥漫性，疹退后脱屑C. 皮肤皱褶处可见“帕氏线”D.面部无皮疹，可见口周苍白圈E. 舌苔有“草莓舌”和“杨梅舌”改变参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题40 、回归热需要鉴别的疾病有A. 肾病综合征和出血热B. 布氏杆菌病

34、C. 钩体病D.疟疾伤寒E. 斑疹伤寒参考答案：A,B,C,D,E 多项选择题41 、白喉的临床特征为A. 呼吸道感染症状B. 咽、喉、鼻等处假膜形成C. 严重者并发心肌炎和神经瘫痪D.咯血E. 全身中毒症状参考答案：B,C,E 多项选择题43 、血友病诊断的实验室指标为A.STGT及纠正试验结果B. 黏膜、关节出血C. 基因诊断D.有家族史E. Vffl因子活性促凝活性测定参考答案：A,C,E 材料题 43 、患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛 2 d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前 1 周去青海旅游。查体：T 39 ；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm,红、月中，明显压痛。 案例分析

35、 1.首先考虑的疾病为A. 淋巴结结核B. 坏死性淋巴结炎C. 淋巴瘤D.性病淋巴肉芽月中E. 鼠疫参考答案：E 案例分析2.对确诊该疾病价值最大的检查是A. 诊断性治疗B. 血清学检测C. 细菌学检测D.分子生物学检测E. 影像学检查参考答案：C 案例分析3.该病的传播媒介是A. 按蚊B. 水生植物C. 白蛉D.蚤类E. 苍蝇参考答案：D 多项选择题44 、关于外斐反应，下列哪一项是正确的( )A.恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk发生凝集反应B. 最早可于第4 病日出现阳性C. 第 4 周开始效价下降D. 一般凝集效价在1:160以上才有意义E. 可作为确诊依据参考答案：A,B,C,D 多项

36、选择题45 、A组人轮状病毒与B组人轮状病毒的差异()A. 核酸图谱排列不同B. 抗原不同C.B 组能进行病毒分离和传代D.A组理化性质稳定E.B 组理化性质稳定参考答案：A,B,D 多项选择题46 、a -干扰素抗病毒是通过A. 阻止病毒进入细胞B. 抑制病毒增强子活性C. 抑制病毒包装D.降解病毒DNAE. 抑制病毒蛋白转录参考答案：A,B,C,E 材料题 47 、女性， 28 岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d,大使每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40，BP12 8kPa(9060mmHg)

37、轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm,脾未及。 案例分析 1.此患者的诊断是A.SLE活动B. 急性细菌性痢疾C. 急性阿米巴痢疾普通型D.暴发性阿米巴痢疾E. 急性坏死出血性肠炎参考答案：D 案例分析2.为明确诊断首选的辅助检查是A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定B. 大便培养C. 反复多次送新鲜大便光镜检D.乙状结肠镜检E. 血清学检测IgM 抗体参考答案：C 案例分析3.经治疗后症状好转，2 月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝月中大，肋下3c成 质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶 顶部见5cmiX 6cmiX 4cm液性占位，最可能

38、的诊断是A. 细菌性肝脓肿B. 肝癌坏死液化C. 肝囊肿继发感染D.肝包虫病伴感染E. 阿米巴肝脓肿参考答案：E 材料题 48 、患者女，55岁，因“腹泻1 d”来诊。1 d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泊水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30 mmHg； HR 120次 /min。 案例分析 1.最可能的诊断是A. 急性细菌性胃肠炎B. 病毒性胃肠炎C. 急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性神中毒参考答案：D案例分析2.最重要的治疗是A.使用抗生素B.补液C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压D.止泻E.利尿参考答案：B案例分析3.在治疗过程中，若出现急性肺

39、水月中，其原因可能是A.合并肺部感染B.出现心力衰竭C.代谢性酸中毒导致肺循环高压D.出现肺栓塞E.肾衰竭参考答案：C材料题49、患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。 患者于2天前突感寒战、高热，体温高达 40C,伴有头痛，高热持续不降，半 天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39C,R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫荆， 皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋 巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏 不大，心音钝，心率130

40、次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音 正常。两下肢无水月中。神经系统检查正常。化验：血WBC18 10Tl,中性粒细 胞90%淋巴细胞10%血小板52X109 /L ,尿蛋白（+）。镜检：红细胞01 个/高倍视野，白细胞23个/高倍视野。案例分析1.此例患者可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.感染性休克D.钩端螺旋体病E.中毒性菌痢参考答案：C案例分析2.为了进一步确诊应作哪项检查A.脑脊液细菌培养B.脑脊液找疟原虫C.肾综合征出血热抗体检测D.钩端螺旋体凝溶试验E.便培养参考答案：C案例分析3.针对此例患者应首选何种治疗A.静脉点滴三代头抱菌素抗生素B.应用血管活性药

41、物升血压C.积极扩容治疗D.静脉点滴5喊酸氢钠E. 静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状参考答案：C? 参考解析：1. 患者为男性青壮年，于秋冬季节发病，有发热、出血、肾损害三大临床主症，应考虑肾综合征出血热导致的感染性休克，目前处于低血压休克期，为确诊应检测肾综合征出血热抗体，治疗应首选积极补充血容量抗休克治疗。流脑好发于儿童，冬春季节多见，高热、脑膜刺激征、皮肤黏膜瘀点瘀斑为主；脑型疟疾、中毒性菌痢儿童易患，均好发于夏季，以中毒性脑病表现为主；钩端螺旋体病亦好发于夏秋季，重症患者可发生肝肾功能损害和肺出血，少见皮肤瘀点等表现。2. 为了进一步确诊，应作肾综合征出血热抗体检测。3. 针对

42、此例患者，首先应积极扩容治疗。 多项选择题50 、不符合典型流行性出血热的是( )A. 发热消退症状减轻B. 血小板减少C. 病人为主要传染源D.中性粒细胞减少E. 多使用庆大霉素抗感染参考答案：A,C,D,E 多项选择题51 、经肠道传播的肝炎病毒A.HAVB.HDVC.HCVD.HEVE.HBV参考答案：A,D 材料题 52 、某男， 35 岁，因反复腹泻，黏液血便1 年半而入院。1 年半前出现间歇性腹泻，每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便基本正常。查体：T37 2，慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下2cm，质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规：血色素92g/

43、L,白细胞7. 0乘以十的九次方/ L,中性粒细胞0. 70,淋巴细胞0. 30。 案例分析 1.该病人最可能的诊断是A. 慢性细菌性痢疾B. 肠阿米巴病C. 慢性非特异性溃疡性结肠炎D.血吸虫病E. 肠结核参考答案：B 案例分析2.为了进一步明确诊断，首选的检查是A. 粪便检查B.B 超检查C.ELISAD.IHAE. 纤维肠镜检查参考答案：A 案例分析3.若病人患有视神经炎，应禁用的药物是A. 甲硝唑B. 依米丁C. 氯喹D.双碘唾咻E. 替硝唑参考答案：D 材料题 53 、患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可

44、触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色" 葡萄样 " 结节。 案例分析 1.根据以上情况，考虑最可能的诊断为A. 病毒性感冒合并肺部感染B. 肺癌C. 皮肤癌D.何杰金氏病E. 梅毒F. 艾滋病G.流行性出血热参考答案：F 案例分析2.为进一步明确诊断，需要哪些检查A. 梅毒抗体检查B. 肥达反应C. 外斐反应D.钩端螺旋体凝集溶解试验E.HIV抗体检查F. 免疫功能检测参考答案：E,F 案例分析 3.对于此病人可采取的措施包括A. 联合抗病毒治疗"鸡尾酒 "疗法B. 应用激素C. 明确感染部位及微生物种类D.针对特异性感染的治疗E. 静点青霉

45、素GF. 口服红霉素参考答案：A,C,D 多项选择题54 、关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的有A. 第 0、 3、 7、 14、 30 天各注射1 次B. 第 0、 7、 21 天各注射1 次C. 严重咬伤后的前6 d ， 1 次 /d ，第10、 14、 30、 90 天各 1 次D.严重咬伤后的前5 d , 1次/d ,第10、14、30、90天各1次E. 每次接种2 ml参考答案：A,C,E 材料题 55 、患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳 2 d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T 39.2 ， P 80 次 /min ， R 23 次/

46、min , BP 118/60 mmHg双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规： WBC 6.7X10，/L, N 0.82, L 0.16。胸部 X线片：双下肺炎。案例分析1.不考虑的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎参考答案：A案例分析2.有助于明确诊断的实验室检查不包括A.痰培养B.呼吸道分泌物中分离病毒C.病原体特异性抗原或抗体检测D.病毒核酸检测E.血常规参考答案：E多项选择题56、R度I型窦房传导阻滞的心电图表现是A.P-P间距逐渐缩短至脱漏B.间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距C.间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距D.间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距E.P-P间距逐渐延长至QRS兑漏参考答案：A,B,D 多项选择题57