卵巢肿瘤中增殖细胞核抗原及表皮生长因子受体的表达

1、卵巢肿瘤中增殖细胞核抗原及表皮生长因子受体的表达王 岩 1, 高一群 1, 刘慧雯 2, 刘东华 2, 单智炎 2(1. 齐齐哈尔铁路中心医院 , 黑龙江 齐齐哈尔 161000; 2. 哈尔滨医科大学组织胚胎学教研室 , 黑龙江 哈尔滨 150086摘要 :目的 探讨增殖细胞核抗原 (PC NA 及表皮生长因子受体 (EG FR 与卵巢上皮性肿瘤发生发展的 关系 。 方法 应用 PC NA 的单克隆抗体和 EG FR 的单克隆抗体 , 以 S ABC 免疫组织化学方法 , 观察在 35例卵 巢上皮癌 、 18例卵巢上皮瘤 、 15例卵巢组织中的表达情况 。结果 从正常卵巢到卵巢瘤及卵巢癌 P

2、C NA 及 EG FR 的表达从阴性到阳性 , 且呈增高趋势 ; 正常卵巢与卵巢肿瘤 PC NA 及 EG FR 的表达有显著性差异 (P <0. 05 , 正常卵巢与卵巢癌之间有极显著性差异 (P <0. 01 ; 、 、 期组 PC NA 及 EG FR 的阳性表达 (15/21、 18/27 明显高于 期组 (1/8、 2/8 具有显著性差异 (P <0. 05 ; 高分化组 PC NA 及 EG FR 的阳性表 达 (11/25、 14/25 均低于中 、 低分化组 (5/10、 7/10 , 但差异无统计学意义 (P >0. 05 ;PC NA 及 EG F

3、R 在卵巢 浆液性囊腺瘤及非浆液性囊腺瘤中的表达无显著差异 ; PC NA 及 EG FR 阳性表达的 3年生存率 (7/16、 5/20 与阴性表达具有显著性差异 。 结论 PC NA 及 EG FR 在正常卵巢组织呈阴性表达 , 在卵巢上皮瘤中可有表 达 , 在卵巢癌中明显表达 。 2者的阳性表达与临床分期有关 , 晚期有转移者明显增高 , 与组织分化程度及病 理类型无关 , 可以估计卵巢癌患者的预后 , 并辅助指导临床化疗 。关键词 :基础医学 ; 卵巢肿瘤 ; 增殖细胞核抗原 ; 表皮生长因子受体 ; 免疫组织化学 学科分类代码 :310117 中图分类号 :R329128 文献标识码

4、 :A 文章编号 :1004-5775(2004 08-0592-03作者简介 :王岩 (1967- , 女 , 汉族 , 副主任医师 , 硕士研究生 。Expression of PCNA and EGFR on Ovary Epithelium TumorW ANG Y an , G AO Y i -qun , LI U Hui -wen , et al .(Department of obstetrics &gynecology , The Railway Central Hospital of Qiqihar , Qiqihar 161000, China Abstract :

5、Objective T o discuss the relation between the expression of PC NA and EG FR in development of ovary epithe 2lium tum or. Methods The m ono -clone antibody of PC NA and EG FR were detected in expression with S ABC method in 35cases ovary epithelium carcinoma , 18cases ovary epithelium tum or and 15c

6、ases ovary epithelium tissue. Results The tendency of negative to positive expression of PC NA and EG FR were increased from normal tissue to malignant tum or. The expression of PC NA and EG FR in normal ovary and tum or had significant differences in (P <0. 05and P <0. 01in malignant tum or .

7、 The expression of PC NA and EG FR in stage , and was higher than that of stage with significant difference , but not in high and low differential groups. Als o did in serous cystoma and non -serous cystoma. There was significant difference in 3years survival rate with different positive expression.

8、 C onclusion The expression of PC NA and EG FR in normal tissue was negative. There was expression in ovary tum or and positive expression in malignant tum or of ovary. It might relate with clinical stage and metastasis but not with tissue differentiation and pathology. This data might assess the pr

9、ognosis and indicate the clinical chem otherapy. K ey w ords :Ovary tum or ; PC NA and EG FR ; Immunohistochemistry 来源上皮组织的肿瘤是人类最常见的肿瘤 。 卵 巢上皮性用肿瘤主要由浆液性肿瘤 、 黏液性肿瘤 、 子 宫内膜样癌等组成 。 PC NA (增殖细胞核抗原 是一 种非蛋白性核蛋白 , 与细胞增殖和 DNA 合成有关 ,可反映细胞增殖程度和所处周期 1,2,EG FR (表皮生 长因子受体 与许多肿瘤的发生发展密切相关 , 肿瘤细胞表面左右 EG FR 高表达 3。 P

10、C NA 及 EG FR 与 卵巢肿瘤的发生发展都有密切关系 。 1 资料与方法 111 一般资料选自齐齐哈尔铁路中心医院 19982004-03妇科手术切除标本 , 及临床病理资料完整的病例共 35例 , 均为上皮性卵巢癌病例 。患病年龄 3870岁 , 平均年龄为 54. 28岁 。 其中 , 浆液性乳头状囊腺 癌 27例 , 黏液性腺癌 2例 , 宫内膜样腺癌 5例 , 混合 性腺癌 1例 。根据 1985年 FIG 0分期 : 期 8例 , 期 7例 , 期 18例 , 期 2例 。根据 WH O 分级 :高 分化 25例 , 中分化 2例 , 低分化 8例 。另取卵巢上 皮瘤 18例

11、 , 正常卵巢组织 15例 。 经 10%甲醛固定 , 常规石蜡包埋 。 112 试剂采用美国 SIG M A 公司生产的鼠抗人 PC NA 单克 隆抗体 PC 10; 生物素化山羊抗小鼠 IgG 和链霉素亲 合素 -生物素 -过氧化物酶复合物 (S ABC ; 试剂盒 购自武汉博士德生物工程有限公司 ; EG FR 单克隆 抗体由北京中山生物技术有限公司提供 。 113 方法石腊切片常规脱腊至水 , 浸泡于 10mm ol/L 柠 檬酸溶液中 , 放于微波炉中加热 2次 , 每次 5min , 取 出后冷却至室温 ,P BS 缓冲液冲洗 。以下步骤分别 按 S ABC 方法进行 。 114

12、结果判定PC NA 表达 :经免疫组化染色 , 细胞核内出现深 棕色颗粒的细胞为阳性 ; EG FR 表达 :经免疫组化染295 第 28卷 2004年第 8期 黑 龙 江 医 学 HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L V ol. 28,N o. 8Aug. 2004色的切片中细胞膜与胞浆中出现棕黄色为阳性 。 2 结果211 正常卵巢 、 卵巢上皮瘤及卵巢上皮癌中 PC NA 及 EG FR 的表达15例正常卵巢组织中 PC NA 及 EG FR 均为阴性 表达 ,18例卵巢上皮瘤中有 6例 PC NA 及 EG FR 同 时阳性表达 。 35例卵巢上皮癌中

13、有 16例 PC NA 阳 性表达 , 主要在细胞核内出现深棕色染色 ; 有 20例 EG FR 的阳性表达 , 主要在细胞膜及细胞浆中可见 棕黄色染色 。 其中 ,2者有 13例同时阳性表达 。从 正常卵巢到卵巢瘤及卵巢癌 PC NA 及 EG FR 的表达 从阴性到阳性 , 且呈增高趋势 。正常卵巢与卵巢肿 瘤 PC NA 及 EG FR 的表达有显著性的差异 (P <0. 05 , 正常卵巢与卵巢癌之间有极显著性的差异 (P <0. 01 , 卵巢上皮癌的 PC NA 及 EG FR 表达均高于 卵巢瘤 , 但无显著性差异 (P >0. 05 见表 1。表 1 PC N

14、A 及 EG FR 在正常卵巢 、 卵巢瘤 、 卵巢癌中例数 151835PC NA 阳性表达 (% 0/15(0 6/18(6 33316/35(16 33 ( ( 333 3P <0. 05 33P <0. 01 333P >0. 05212 PC NA 及 EG FR 阳性表达与卵巢上皮癌病理资 料的关系21211 临床分期的比较 :根据肿瘤是否有其他部位 的转移 , 我们将 期与 、 、 期合并比较 。 、 、 期组 PC NA 及 EG FR 的阳性表达 (15/27,18/ 27 明显高于 期组 (1/8, 2/8 , 具有显著性差异 (P <0. 05 。

15、21212 组织学分级的比较 :本组收集的病例 , 中分 化组只有 2例 , 故将中分化组与低分化组合并与高 分化组比较 。 高分化组 PC NA 及 EG FR 的阳性表达 (11/25,14/25 均低于中 、 低分化组 (5/10,7/10 , 但 差异无统计学意义 (P >0. 05 。21213 不同病理类型的比较 :本组资料中浆液性囊 腺癌 27例 , 黏液性腺癌 2例 , 宫内膜样腺癌 5例 , 混 合性腺癌 1例 , 因后几种类型样本数较少 , 故将其合 并与浆液性囊腺癌相比 , 经统计学处理 PC NA 及 EG FR 在卵巢浆液性囊腺癌及非浆液性囊腺癌中的 表达无显著

16、差异 (P >0. 05 。213 PC NA 及 EG FR 的阳性表达与卵巢上皮癌生存 率的关系PC NA 及 EG FR 阳性表达的 3年生存率 (7/16, 5/20 与阴性表达 3年生存率 (15/19,9/15 相比 , 阴 性组明显高于阳性组 ,2者之间具有显著性差异 (P <0. 05 。 见表 2。表 2 PC NA 及 EG FR 阳性表达与卵巢上皮癌 3年生 存率的关系(PC NA +167(7/16-1915(15/19 3EG FR +205(5/20 33 3t =2. 1806, P <0. 05; 33t =2. 1217, P <0.

17、05 214 PC NA 与 EG FR 在上皮性卵巢癌中表达的关系 本组 35例上皮性卵巢癌中 , PC NA 与 EG FR 呈 一致性表达共 25例 (25/35 , 其中同时阳性表达 13例 , 同时阴性表达 12例 ,2者的表达呈现出一致的 相关性 。 其余 10例呈非一致性表达 。经统计学处 理 。 PC NA 与 EG FR 的表达无显著性差异 (2=0. 9, P >0. 05 。 2者之间具有联系 , 具有相关性 (P =0. 015 见表 3。表 3 PC NA 及 EG FR 在上皮性卵巢癌中表达关系 EG FRPC NA合计+13(a 7(b 20-3(c 12(

18、d 15 P <0. 053 讨论研究中观察到 15例正常卵巢组织 PC NA 染色 呈阴性 ,18例卵巢上皮瘤中有 6例为阳性表达 , 说 明良性卵巢瘤中也可有 PC NA 的表达 。 卵巢上皮癌 中均有不同程度的表达 , 表明在癌瘤发生过程中 DNA 合成紊乱 , 表现为非同步的异常增殖 。本研究 发现 , 随着临床期别的增高 ,PC NA 的阳性表达呈增 高趋势 。 期组与 期以上组相比具有显著性差 异 , 表明 PC NA 的表达与临床分期有关 。这与国内 学者报道一致 4,5 。 本研究显示 , 高分化组 PC NA 的 阳性表达低于中低分化组 , 但差异无统计学意义 。 PC

19、 NA 的阳性表达在浆液性卵巢上皮癌与非浆液性 卵巢上皮癌之间无显著性差异 , 说明 PC NA 的表达 与癌组织的分化及病理类型无关 。 PC NA 表达与卵 巢上皮癌患者预后有关 。 PC NA 在恶性组织肿瘤中 的表达高低不一 , 阳性表达 3年生存率 (7/16 明显 低于阴性 (15/19 ,2者之间具有显著性差异 。结合 本文研究 , PC NA 表达与卵巢上皮癌组织学分级高 度相关 , 癌分化越低 , PC NA 阳性表达增高 , 则患者 预后较差 。在本文研究中 , EG FR 在正常卵巢中为阴性表 达 , 在卵巢上皮瘤中可有表达 , 在卵巢上皮癌中表达 率增高 , 正常卵巢与

20、卵巢肿瘤之间 EG FR 的阳性表 达有极显著性差异 。 在本研究中随着卵巢癌的发展 转移的出现 , 即临床期别的增加 , EG FR 的阳性表达 明显增加 , 期 (无转移 与 期以上 (有转移 组之 间具有显著性差异 。本研究显示 :高分化组 EG FR 的阳性表达低于中 、 低分化组 , 但无统计学意义 。 EG FR 的表达在浆液性卵巢上皮癌与非浆液性卵巢 上皮癌之间无显著性差异 , 说明 EG FR 的表达与病 理类型无关 。 EG FR 高表达肿瘤患者预后较差 , 易 发生转移 , 复发时间短 , 复发率高 , 存活期短 。本文 结果支持上述观点 , EG FR 阳性表达的 3年生

21、存率 (5/20 明显低于阴性组 (9/15 ,2者之间具有显著性 差异 。PC NA 与 EG FR 阳性表达具有一致的相关性 。 在 35例中 , 有 25例呈一致性表达 , 经统计学证实 PC NA 与 EG FR 在卵巢上皮癌中的表达无显著性差 异 ,2者具有联系 , P <0. 05, 呈一致性表现 , 具有相 关性 。因 PC NA 与 EG FR 表达阳性的患者预后差 , 根据其检测结果可判断卵巢癌患者的预后 , 并指导 临床化疗期限的选择 , 以增强治疗效果 。 因 PC NA 395第 28卷 2004年第 8期 黑 龙 江 医 学HEI LONGJ I ANG ME

22、DIC A L JOURNA LV ol. 28,N o. 8 Aug. 2004经岩乙状窦前入路中岩骨磨除的显微解剖研究王 越 1, 李俊石 2, 刘晓谦 2(1. 中国人民解放军第 208医院神经外科 , 吉林 长春 130062; 2. 哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科 , 黑龙江 哈尔滨 150001摘要 :目的 经岩乙状窦前入路中 , 行岩骨磨除及术野显露方法的研究 。方法 成人头颈标本 10具 。 显微镜下模拟经岩乙状窦前入路 , 研究岩骨磨除安全范围及术野可暴露范围 。结果 弓气房位于前半规 管外侧 , 外半规管上方 , 存在率 100% 其内壁可见上半规管切迹 ; 迷路下气

23、房体积大 , 前方为颈静脉球部 , 上壁可见后半规管切迹 与岩上窦 -乙状窦交汇点 (PS 点 距离为 23. 59mm ±3. 72mm ; 岩骨嵴阻挡显露 幕下窝的视野 , 磨除至内听道上结节后可完全暴露中上斜坡 。 结论 经岩乙状窦前入路术野显露优劣与前 后半规管轮廓化及岩骨嵴磨除程度密切相关 ; 弓气房及鼓室可作为轮廓化前半规管的定位标志 ; 迷路下气 房 , 前庭水管可作为轮廓化后半规管的定位标记 , 充分显露中上斜坡颅底组织结构需磨除岩骨嵴至外耳道上 结节中点 。关键词 :解剖学 ; 经岩乙状窦前入路 ; 半规管 ; 轮廓化 学科分类代码 :31011420 中图分类号

24、:R322 文献标识码 :A 文章编号 :1004-5775(2004 08-0594-02Microsurgical anatomy of the petrous bones within Presigmoid ApproachW ANG Y ue , LI Jun -shi , LI U X iao -qian(Department of Neurosurgery , the First Teaching Hospital of Harbin Medical University , Harbin 150001, China Abstract :Objective T o provide

25、anatomic basis for clinical application to grind petrous bones with presigm oid approach for . Neurosurgery. Method A microanatomy study of petrous bone within Presigm oid Approach on ten cadaveric adult head specimens. Results Air cell of superior semicircular canal is located at the superior to th

26、e lateral semicircular canal ,the presence is 100%,and the in fralabyrintheine air cell is retral to the buld of jugular vein. The distance between the in fralabyrintheine air cell and the point of sigm oid sinus and superior petrosal sinus (PS is 23. 59±3. 72mm . The crest of the petrous bones

27、 (CP B is the main baffle to un fold the space bellow the tentorium cerebelli. T o drill the CP B behind the superior thyroid tubercle of internal auditory artery can un fold the operative field of the upslope and middles 2lope. C onclusion The effect to un fold the field of operation within the pre

28、sigm oid approach is correlative with the stan 2dard exposure of bony semicircular canal and the drilling extent of the CP B. The air cells of superior semicircular canal and the middle ear can be the landmark to expose superior semicircular canal as well as the in fralabyrintheine air cell to the p

29、osterior semicircular canal. T o drill the CP B su fficiently is the key to un fold the field of upslope and middleslope well.K ey w ords :Presigm oid Approach ; Semicircular canal ; Standard exposure 经岩乙状窦前入路与传统岩斜区手术入路相比 具有手术距离短 , 可多角度广泛显露术野等优点 , 尤 其是对中上斜坡伴跨幕上下肿瘤的 期手术治疗具 有明显的优势 , 已在国内较广泛的开展 。在手术过 程中 , 保留耳蜗及听神经功能的同时对岩锥的充分 磨除是手术显露的关键 。 而半规管的显露识别与保 护也成