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文档简介

1、烟雾病的诊断1.诊断标准DSA诊断为金标准：诊断为金标准：lICA末端狭窄/闭塞，合并大脑中动脉/大脑前动脉起始部出现异常血管网。l异常血管网l双侧2单侧烟雾病和类烟雾病l单侧烟雾病：ICA末端狭窄/闭塞，合并大脑中动脉/大脑前动脉起始部出现异常血管网，而不伴有基础疾病。l类烟雾病：ICA末端狭窄/闭塞，合并大脑中动脉/大脑前动脉起始部出现异常血管网，并伴有一种基础疾病。3l基础疾病：如动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、多发性神经纤维瘤病、颅内肿瘤、Down 综合征、头部外伤、放射性损伤、甲状腺机能亢进、结节性硬化症等等。4男，64岁，因脑出血住院5女，25岁，突发言语不利伴右侧肢体无力3

2、天6烟雾病的治疗7.推荐l不管是缺血性烟雾病、出血性烟雾病，还是无症状性烟雾病，推荐外科手术治疗。l血管重建术：直接吻合术、间接吻合术。直接吻合术：颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（STA-MCA）。间接吻合术：脑-颞肌贴敷术（EMS），脑-硬膜贴敷术（EDS），脑-动脉贴敷术（EAS），脑-硬膜-动脉血管融通术（EDAS），脑-颞肌-动脉贴敷术（EDAMS）。l我们目前均采用直接+间接联合手术。8女，25岁，突发言语不利伴右侧肢体无力3天。查体：言语不利，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。术前MRI9术前DSA10术前MRP11术中PHOTO12术后CTA13术后CTA14术后CTP15搭桥患者手术

3、流程16.患者筛查：患者筛查： 常年头痛、头晕，尤其伴有TIA发作患者， 建议行CTA/MRA筛查，尤其是年轻患者。17手术流程：手术流程： 术前：术前：准确掌握患者平素血压，查全脑CTA、CTP、DSA（六根血管）。 术中：术中： 1.血管吻合前维持血压在平素水平，血管吻合后控制血压，降低10%20%； 2.CO2分压要维持在40mmHg以上。18 术后：术后： 1.血压：血压：控制血压，降低10%20%，应用乌拉地尔控制。 2.药物：药物：术前有TIA发作患者，术后复查头颅CT正常时，可口服阿司匹林。 3.注意：注意：头部敷料包扎切忌过紧，防止闭塞供体血管；告知患者注意保护术部，避免损伤供体血管。19 4. 复查：复查：术后1周左右第1次复查全脑CTA/DSA、CTP/MRP；术后1月第2次

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