2020年临床执业医师试题1052

1、2020 年临床执业医师试题单选题120J非同步除颤100J 非同步除颤360J 非同步除颤300J 同步除颤1 、心室颤动电除颤应首选直流电 A单相波B 双相波 C单相波D单相波E单相波200J非同步除颤单选题2、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%r 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%单选题3、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周E15-18 周单选题4、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满

2、布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B硝普钠、地尔硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E硝普钠、毛花苷丙、呋塞米单选题5、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A肌酸磷酸激酶B 天门冬氨酸氨基转移酶C肌红蛋白D肌钙蛋白E 乳酸脱氢酶单选题6、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A心包炎B 扩张型心肌病C急性病性心

3、肌炎D二尖瓣狭窄E 肺心病单选题7、男，35 岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便 正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可 能的诊断是A尿淀粉酶B 腹部 B 超C腹部增强CTD血淀粉酶E血清脂肪酶单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B 心肌梗死扩大范围C心脏压塞D 败血症E 心脏腱索断裂单选题10、诊断支气管扩张首选的检查是A支气管扩张B 支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E 肺脓肿单选题11、男， 70岁。急性前

4、壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是AR-R间期规整BQRS波群宽大畸形C频率100 - 250 次/分D心室夺获与室性融合波ET波与QRS波主波方向相反单选题12、患者，男， 36岁。1 年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检 查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管 纹理消失。最可能的诊断是A非干酪性肉芽肿B可见阿米巴滋养体C抗

5、酸染色阳性D隐窝脓肿E干酪性肉芽肿单选题13、不属于肝硬化腹水形成原因的是A腹部X线片B 腹部 B 型超声C上消化道钡餐造影D腹腔动脉造影E腹部CT单选题14、男， 28岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体 不可能存在A质子泵抑制剂治疗B 雷尼替丁治疗C根除幽门螺旋杆菌治疗D手术治疗E胶体铋治疗单选题15、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是A烧瓶样溃疡B环形溃疡C不规则深大溃疡D多发浅溃疡E 纵行溃疡单选题16、患者，男， 59岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 :腹平坦， 无压痛，未及肿块，移动性浊音（一）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，

6、胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A肝脏MRIB 肝脏血管造影C肝脏B超D肝脏同位素扫描E肝脏CT单选题17、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、 组织或远处转移时， 下列征象不正确的是A肺结核B 慢性肺脓肿C肺囊肿继发感染D 支气管肺癌EWege ne肉芽肿单选题18、新生儿是指从出生到生后A自出生后至满1周岁前B从受精卵形成到胎儿出生C自胎儿娩出脐带结扎至28天D自1岁满3周岁之前E自3周岁至6-7岁入小学前单选题19、小儿乙肝接种的时间为A乙肝疫苗为出生时B 卡介苗为出生时C麻疹疫苗出生1天5 个月D白百破混合制剂出生3, 4,E麻疹疫苗出生8个月单选题天出现烦躁、剧

7、烈腹痛，心率 115 次/分，血压肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是20、成人阑尾炎切除术后 180/50mmH,g 腹胀、全腹压痛,A急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B 胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C急性胃肠炎D急性盆腔炎E 急性膀胱炎1- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时 R 波是否存在来决定， R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤 的能量选择单相波360J,双向波150200J。2-答案： D 婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量， 占总能量的 50% 60%。 1岁以 内婴儿约需55kcal/(kg .

8、d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20% 30%食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。 此项能量所需占总能量 7%8%。活动所需，排泄损失能量等。3-答案： B小儿后囟一般于生后68周闭合。4- 答案：答案出错解析出错5- 答案： D急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB寸早期诊断有价值。6- 答案： B扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型， 可发生于任何年龄段的 人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的 原因主要是以心肌萎缩、 纤维化为主， 心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。 扩 张型心肌病主要特征

9、是一侧或双侧心腔扩大， 心肌收缩期泵功能障碍， 产生充血 性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。7-答案： CCT 根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估 其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。8-答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。

10、开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。10-答案： A 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁 的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、 咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾） 。主要致病因素为支气管感 染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。11-答案： D 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。 室速发作时， 少数室上性冲动 可下传至心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的QRS波群

11、形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分 夺获心室。12- 答案： D患者间断腹泻，脓血便 4 年，结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜 粗颗粒样改变，质地脆，易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎，活动期黏膜活检可 发现隐窝脓肿。13- 答案： B 因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉 曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，腹部 B 超可显示腹水、肝密度 及质地异常、门静脉扩张，可进一步明确诊断并找到出血原因。14- 答案： D 患者周期性空腹及夜间上腹痛 4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛 3 小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。 X 线检查 有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿 孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。15- 答案： D溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层， 很少深入肌层， 常出现多发浅 溃疡。16- 答案： CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌 的首选影像学检查。17- 答案： D咳血，双手杵状指， X 线表现及患者年龄考虑肺癌。18- 答案： A 从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带结扎至 28 天为新生儿期， 自 1 岁满 3 周岁之前为幼儿期，自