2019年临床执业医师复习题722

1、2019 年临床执业医师复习题单选题1、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题2、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压单选题3、男，50岁。突发心悸1小时。

2、20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg 心率190 次/分，律绝对不齐。心电图示 QRSfe宽大畸形。该患者最佳治疗措施 是A舌下含服硝酸甘油B开放气道C人工呼吸D按压人中E 胸外按压单选题4、典型的食管癌症状特点是ABarrett 上皮B 胃上皮化生C乳头状瘤D胃黏膜上皮细胞异性增生E 黏膜中性细胞浸润单选题5、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次/日，蛋花汤样， 呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味 ,不伴里急后重，近 2天大便每天 10余次，伴 呕吐12次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎 靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹

3、陷，四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现排 尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3. 2mmol/L。补钾原则哪 项不正确A 口渴明显B 多烦躁不安C 易发生外周循环衰竭D皮肤弹性较好E 尿量明显减少单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、男， 44岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、 呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是A胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E胃息肉单选题8、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，

4、属于独立危险因素的是：A创伤B 年龄C骨折D口服避孕药E 肿瘤家庭史单选题9、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A急性心包炎B心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E急性心肌梗死单选题10、先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A法洛四联症B 动脉导管未闭C房间隔缺损D室间隔缺损E大血管部分转位单选题11、一正常小儿身高85cm前囟门已闭，头围48cm乳牙20枚，血压是86/55mmHg 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A 胎儿期B婴儿期

5、C幼儿期D学龄期E 青春期单选题12、男， 58岁。 3年前曾行直肠癌根治术，近 3个月右上腹部及背部胀痛，无发 热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下 未触及。实验室检查：血 WBC10X109/L AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个 实性占位，最大直径约3cm首先应考虑的诊断是A经肛局部切除术B 骶后径路局部切除术C腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除、骶前吻合术E 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术单选题13、患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38C, P120次/分，R80/分, 烦躁不安，双肺明显哮鸣音， 喘息缓解时可闻及少许中、 小湿

6、啰音，肝肋下 2.0cm。 最可能的诊断是A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎单选题14、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。 最有可能的诊断是A母亲妊高症B 胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高单选题15、患者，女，56岁。因持续心悸 7天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/

7、分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B腺苷C胺碘酮D比索洛尔E 普罗帕酮单选题16、男， 74岁。反复咳嗽、 咳痰 40年，再发加重伴气短 2天。查体：口唇发绀， 桶状胸，双肺叩诊呈过清音， 左上肺呼吸音消失， 双下肺散在干湿啰音， 心率 124次/分，心律不齐。目前除COPD、性加重外，最可能存在的诊断是：A闭合性气胸B 张力性气胸C肋骨骨折病气胸D肋骨骨折E肋骨骨折并张力性气胸单选题17、婴幼儿按供热能计算， 三种产能营养素蛋白质、 脂肪和糖类之间正确的比例 是A 蛋白质占B 蛋白质占C 蛋白质占D 蛋白质占E 蛋白质占20%，25%，20%，25%，15%，脂肪占 脂肪占 脂肪占 脂

8、肪占 脂肪占30%，30%，35%，35%，35%，50%45%45%40%50%单选题18、小儿结核病最常见的临床类型是A1岁时应接种卡介苗B确诊婴幼儿结核要靠痰培养C感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化D粟粒型肺结核常见于学龄儿童E 抗结核药物可有效地预防结核病单选题19、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 腹部 B 超B 立位腹部 X 线平片C腹部CTD 腹部 MRIE 直肠指诊单选题20、符合肠易激综合征临床特点的是A克罗恩病B肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾E肠易激综合征1- 答案： B二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症主动脉瓣狭窄是引起左、 右心

9、室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负 荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包 括：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌 收缩功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿 表现。2-答案： C 主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。3- 答案： E 患者现意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失，首先行初级心肺复 苏。4-答案：

10、BarrettA 食管是食管腺癌的主要癌前病变。5-答案：低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液（首先是细胞外液）呈低 渗状态，相列来说，细胞内钠离子浓度较高，导致水分转移到细髓内，细胞外液 减少明显，有效循环血容量减少明显，易发生周围循环衰竭。6-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入

11、。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续 阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。8-答案： B 肺血栓栓塞症危险因素包括原发性和继发性，原发性危险因素由遗传变异引起， 包括V因子突变、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，继发性危险因素 有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。9- 答案： B心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁 瘤，主要见于左心室，发生率 5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动 范围

12、较广，可有收缩期杂音。心电图 ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故 选 B。10-答案： B大多先心病不能治愈， 动脉导管未闭出生 1 周内使用吲哚美辛治疗可使 90%患儿 治愈， 仅有 10 %的患儿需手术治疗。11- 答案： C自我意识是指个体对自身有反观和反省的能力。 个体自我意识发展的开始时期是 在幼儿期。12-答案： C 根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。 其选择应根据肿瘤的部位、 大小、活动度 及术前排便的控制能力等而定。包括：低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口 7cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术， 并在左下腹作乙状结肠造口 （永久 性人工肛门）。癌肿距肛门口 7cm以上的中

13、、髙位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。13-答案： C因患儿为年长儿， 症状和体征不符合腺病毒肺炎、 呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色 葡萄球菌肺炎。患儿已发热11天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故最可能的诊断是肺炎支原体肺炎  14-答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而 导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症 状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。1 5-答案： D房顫时 P 波消失，代之以形态、间距及

14、振幅均绝对不规则的心房颤动波（ f 波） QRS间距绝对不规则。16-答案： E张力性气胸又称高压性气胸， 属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的 肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。1 7-答案： E蛋白质为次要功能物质，占总能量的 8%-15%，脂肪是机体的第二功能营养素， 6 个月以下占总能量的 45%-50%， 6 个月至两岁的以下占总能量的 35%-40%， 2岁至 7岁以下占总能量的 30%-35%，碳水化合物为功能的主要来源， 应占总能量的 55%- 60%。1 8-答案： C新生儿出生时就应接种卡介苗： 麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。 可使 原有结核病恶化。 粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群： 抗结核药物不能有效 地预防结核病。仅可用于治疗结核病。19-答案： B患者症状为阑尾炎穿