2020年临床执业医师常考题652

1、2020 年临床执业医师常考题单选题1、女， 43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双 肺呼吸音清，心率 100次分，律齐，胸骨左缘第 3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个 /HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B 青霉素C红霉素D链霉素E阿米卡星单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II 级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV 级EKillip III 级单选题3、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸明显减少B 胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸

2、正常或减少单选题4、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝 病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未触 及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A内科治疗无效B常于夜间发作腹痛C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻D饱餐后胃溃疡穿孔E胃巨大溃疡单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化 5 年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜 红色，量约 1000ml 。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止 血药物治疗后病

3、情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻 听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5. 7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。 消化道出血的原因最可能是A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变单选题7、男， 56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩 诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部 X 线显示左肺萎陷，压缩约 90%。该患者最有效的治疗措施是A肺不张B 胸腔积液C肺炎D肺气肿E 气胸单选题8、男， 26岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180/100mmH，g 双下肢血压140/80mmHg BMI20,腰围80

4、cm正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B 主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全单选题9、川崎病的诊断标准不包括A幼儿急疹B 猩红热C咽结合膜热D川崎病E 麻疹单选题10、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX 1.0cm,平坦，方颅, 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C,抽搐后即入睡。 醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊I 人 /:厥A方颅B 肋骨串珠C肋膈沟D 鸡胸或漏斗胸E 颅骨

5、软化单选题11、患儿 , 男，2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗 程应持续至体温正常后A低钙血症B 消化不良C低钾血症D 低钠血症E 中毒性肠麻痹单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速单选题13、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A肺结核空洞B 支气管扩张C急性肺水肿D 肺淤血E 肺脓肿单选题14、女， 2 岁，发热 3 天，体温 39 度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体 温升至 40 度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A麻疹B 风疹C水痘D猩红热E 猩红热单

6、选题15、女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，最可能的年 龄是A生后1 2岁B生后3 4个月C生后3个月内D生后57个月E生后810个月单选题16、胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A门静脉高压症B 胆道出血C 胃癌D胃淋巴瘤E 消化性溃疡单选题17、女，62岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键

7、的治疗措施是A静脉滴注抗生素B 静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D 心包穿刺E 静脉注射呋塞米单选题18、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1，SAM(+。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B 风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D 动脉导管未闭E 病态窦房结综合征单选题19、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHgf张压70mmHg患 者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E地高辛单选题20、女， 43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查

8、体： 双肺呼吸音清， 心率 100次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收 缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患 者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B 青霉素C红霉素D链霉素E阿米卡星1- 答案： B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌， 对青霉素较为 敏感，因此首选青霉素。2- 答案： EKillip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第 三心音。 II 级：肺部有啰音 , 但啰音的范围小于 1/2 肺野。 III 级：肺部啰音的 范围大于 1/2 肺野(肺水肿) IV 级：休克。3- 答案：

9、答案出错解析出错而溃疡仍呈活动性者。4- 答案： B 胃溃疡手术适应症： (1) 胃溃疡经过短期 (4? 6 周)内科治疗无效或愈合后复发 者，应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径 5cm以上)或高位溃疡。(3)不 能排除或已证实有恶变者。 (4) 以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠 溃疡手术适应症： (1) 至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻， 也不能制止 复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 (2) 溃疡有较大龛 影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 (3) 过去有过穿 孔史或反复多次大出血史，胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆

10、管炎 是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任5- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 时，细菌沿着 胆管上行， 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： D 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因， 加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻 听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务 是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出

11、现呕血， 鲜红色可考虑为食 管胃底静脉曲张。7- 答案： E“ 鼓音 ” 提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。8-答案： B主动脉瓣狭窄约 1/3 患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。9-答案： D川崎病诊断标准 :发热 5天以上（必备条件），伴下列 5项表现中 4项者，排除其 他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血 皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上 述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。10-答案： E3-6 个月的婴儿以颅骨软化为主要改变

12、，以后会出现其他改变。11- 答案： E重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血， 上皮细胞坏死脱 落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。12- 答案： D阵发性室上性心动过速的心电图特点： 心率 150- 250 次分，节律规则； QRS 波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。13- 答案： C急性心力衰竭表现为急性肺水肿：突发极度的气急和焦虑，有濒死感；咳嗽, 咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗，皮肤冰冷、苍白、发绀；双肺可闻及干 啰音、喘鸣音和细湿啰音；P2亢进。14- 答案： A 该患儿临床表现符合麻疹出疹期特征。15- 答案： C80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是：生后 3 个月内。16- 答案： E本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。17- 答案： D本题考查的是心包积液。 呼吸困难是心包积液时最突出的症状， 心脏浊音界向