《外科护理学》复习题

1、外科护理学 学位考试复习题5/ 7、单项选择题1. 胃癌病人最常用的确诊方法是( D )A.X线钢剂造影B.临床表现C.刚D.胃镜2. 幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )B.营养支持D.高渗盐水洗胃A.禁食C纠正水电解质酸碱失衡3. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )B.腹痛程度A.腹痛性质C腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度A.外伤史C腹膜刺激征轻重B.胃管护理D.处理切口疼痛B.取平卧位D.取侧卧位B.单纯性肠梗阻D.急性重症胆管炎错误 的是 ( D )B.疼痛常放射至右肩或右背部D.多数病人伴有黄疸4. 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据

2、是( D )B.腹痛程度D.腹腔穿刺液性状5. 胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )A.饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张6. 诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C板状腹D.膈下游离气体7. 胃大部切除术后24小时内的护理措施不 包括 ( C )A.监测生命体征C检查肠鸣音静脉输液8. 阑尾切除术后应鼓励病人( C )A.卧床休息C早期下床活动9. 最容易引起休克的急腹症是( D )A.急性胃肠炎C化脓性阑尾炎10. 下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述A.进油腻饮食后常发病C.墨菲征阳性11. 胆石症病人出现胆绞痛时禁

3、用 ( BB.尿潴留D.恶心呕吐( C )B.尿淀粉酶D.变性血红蛋白B.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音消失B.侧卧位D.低半卧位B.腹部平片D.CTB.胆管细胞型D.未分化型B.肝内血行转移D.骨转移B.肝动脉栓塞化疗D.放射治疗( D )B.体温正常，引流量增多D.黄疸消退，引流量减少B.暴饮暴食D.胆道疾病D )B.胰脂肪酶D.胰蛋白酶D.654- IIA.阿托品B.吗啡C杜冷丁12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起A.呼吸抑制C.Oddi括约肌收缩13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是A.血清淀粉酶C血清钙14. 急腹症病人最重要的腹部体征是( B )A.腹式呼

4、吸减弱消失C.肝浊音界缩小15. 急腹症病人术前应采取( D )A.平卧位C.头低足高位16. 诊断脾损伤最常用的检查是( D )A.B超C选择性腹腔动脉造影17. 肝癌组织学分型中最多见的是( A )A.肝细胞型C.混合型18. 原发肝癌早期转移途径是( B )A.肺内转移C淋巴转移19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )A.全身化疗C经皮穿刺肝内注射无水乙醇20. 胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减21. 急性胰腺炎最常见的原因是( D )A.酒精中毒C感染22. 急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是(A.胰淀粉酶C弹性蛋

5、白酶23. 急性胰腺炎最主要的表现是( A )B.黄疸A.腹痛C.恶心呕吐D.发热24. 与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25. 急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是(D)33. 一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是(A.普蔡洛尔C地西泮26. 急性腹膜炎病人的腹痛特点是( AA.持续性疼痛，多较剧烈C间断性疼痛，向肩背部放射27. 急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用 (A.阿托品B.吗啡28. 高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是A.腹胀明显C叩诊呈鼓音29. 肠梗阻术后最严重的并发

6、症是( CA.再次肠梗阻C肠痿30. 绞窄性肠梗阻是指( B )A. 肠内容物通过障碍C. 肠管扭转引起肠梗阻31. 最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是(A.粘连性肠梗阻C肠套叠32. 腹外疝的发病病因中最重要的是( AA腹壁强度降低C排尿困难A.尽早手术C暂不手术34. 腹部损伤时最常见的受损内脏是A.脾B.肾B.抑肽酶D.生长抑素)B.持续性疼痛，阵发性加重D.疼痛渐进性加重B )C杜冷丁D.654- II( B )B.呕吐早而频繁D.呕吐粪样物)B.腹腔感染D.出血B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻C )B.肠扭转D.蛔虫性肠梗阻)B.慢性咳嗽D.腹水C )B.择期手术

7、D.紧急手术C肝D.胃35. 胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( B )A.恶心，呕吐B.突发的剧烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱36. 在我国，门静脉高压的主要病因是( A )A.肝炎后肝硬变B.门静脉主干畸形C门静脉血栓形成D.肿瘤压迫门静脉37. 门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误 的 ( B )A.高碳水化合物C高维生素38. 直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口39. 右半结肠癌常见的临床表现是( C )A.肠梗阻C便秘腹泻交替出现40. 大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充A.维生素AC维生

8、素E41. 肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法(A.坐浴C全身应用抗生素B.高蛋白质D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物( B )B.避免进食胀气性食物D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换B.里急后重D.大便表面带血()B.维生素CD.维生素K)B.切开引流D.以上都是9 / 742. 刘先生，40岁，体重70kg,肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L ,该病人可能为()A.低钾血症+轻度缺钠B.低钾血症+中度缺钠C低钾血症+重度缺钠D.高钾血症+高渗性缺水43. 王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首

9、先静脉滴注下列哪种液体( C )A.5%葡萄糖液B.右旋糖酊C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠44. 男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( A )A.高流量吸氧B.使用镇痛药C.立即使用抗生素D.禁食，胃肠减压45. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( B )A.间歇性跛行B.静息痛C肢体坏疽D.游走性浅静脉炎二、填空题1 .疝从J复壁下动脉外侧的腹股沟管 突出，经J复股沟管,再由J复股沟管进入阴囊 突出者 为腹股沟斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、反跳痛J口腹肌紧张。3 .肠梗阻的四大

10、症状是腹痛 ，呕吐，腹胀 ，停止排便排气 _。4 .消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、 胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃 疡大出血、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻以及怀疑有癌变者。5 .夏柯(Charcot)三联征的基础上合并中枢神经系统受抑制和休克称为雷诺五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。6、头面颈部手术后 45 天拆线。7、烧伤病人创面护理，采取暴露疗法时，病室内适宜的温度为_2832 C,湿度为70%8、急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、反跳痛 和腹肌紧张9、肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气10、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围_15 cm.11、乳癌的

11、扩散与转移途径有 直接浸润，淋巴转移，血运转移12、高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予10%葡萄糖酸钙。三、名词解释1 .胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2 .嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明 显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3 .肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4 .外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需 要外科手术治疗的非创伤性急性病变。5、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障

12、碍为特点的病理过程。6、痔：是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。7、夏科(Charcot )三联征：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸称为 Charcot三联征。8、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。9、疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位，成为疝。四、问答题1 .简述T管留置期间的护理。(1)做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T管及右腹壁，注意遮挡患者.(2)将固定于腹壁外的 “T管，连接引流袋（ 3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流

13、液逆流.（ 4）观察胆汁颜色,性质,量 ,并记录 .（ 5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6） “T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2 腹痛、呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食、水，胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察和护理。7 .简述急性阑尾炎手术的护理措施。1 .减轻或有效缓解疼痛2 .维持体液平衡3 .减轻焦虑和恐惧4 .提供有效应对措施5 .并发症的观察，预防和护理6 .加强基础护理和

14、营养支持护理五、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8C, P100e/分，R26次/分，BP105/70mmHg ,被动体位，腹式呼吸消失，全腹 肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2X 109/L, N 86.2%;腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（ 2）治疗原则是什么？（ 3）目前的护理要点有哪些？答： 1 、 最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点：安置半卧位通知病人禁饮禁食，胃肠减压补液及应用抗菌素完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。严观病情变化，送病人进手术室。男性，45岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心，呕吐。实验室检查：白细胞 21 X109/L,中性粒细胞