历年临床执业医师重点题559

1、历年临床执业医师重点题单选题1、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1： 640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1： 320 以上单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及B与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E舒张期最明显单选题3、不属于肝硬化腹水形成原因的是A胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E胆管肿瘤所致胆道出血单选题4、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延

2、B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题6、女,35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次， 无排气，排便，首选的检查是A持续性隐痛B 持续性绞痛C间歇性隐痛D持续性胀痛E 阵发性绞痛单选题7、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A窦性心动过速B 心房扑动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速E 心房颤动单选题8、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A乳头肌B 心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E 心房内膜单选题9、新生儿贫血血红蛋白值为AHb>120g/LBHb 120g/LCHb- 90g/LDHb- 60g/LEHb 30g/L单

3、选题10、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音,心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B 硝普钠、地尔硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E硝普钠、毛花苷丙、呋塞米单选题11 、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体： BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体

4、： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A定期复查B 去除诱因和病因C每曰服用P受体阻滞剂D 手术射频E 冠脉支架治疗单选题12、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A法洛四联症B完全性大动脉转位C动脉导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损单选题13、川崎病的诊断标准不包括AASO、ESRB 血常规C 心脏彩超D 心电图E 尿常规单选题14、外科救治感染性休克时不正确的做法是A应用抗菌药物B 补充血容量C 待休克好转后手术处理感染灶D使用糖皮质激素E采用血管扩张药物治疗单选题15、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C 尿

5、量少D组织灌注不足E 低血压单选题16、患者，男， 50岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律，心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张性心肌病B 风湿性心脏病C缩窄性心包炎D 冠心病E 肥厚型心肌病单选题17、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题18、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E支气管哮喘单选题19、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A基础胃酸分泌增加B正细胞正色素性贫血C血液酸

6、水平升高D血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低单选题20、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方 法是A心肌炎B 关节痛C 舞蹈病D环形红斑E 皮下小结1- 答案： C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、 心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。2-答案： B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的， 正常时不出现，与心搏一致， 在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。3-答案： C因病人神志不清，营养

7、状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉 曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。4-答案： AAFP及 AFl。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6-答案

8、： E单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。 主要临 床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。腹痛症状一般为阵发性剧烈 绞痛。7- 答案： D阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止， 逆行P波，体征心尖区第一心音强 度恒定，心室率150-250次/分，心率绝对规则。QRSfe基本正常。8-答案： B感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁 内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心 内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。9-答案： CHb90g /L者属轻度，HL60g/L者为中度，HL30g/L

9、为重度，Hb<30g/L 者为极重度。10-答案：答案出错解析出错11-答案： B对于无器质病变的室性期前收缩， 不必药物治疗， 可消除患者的焦虑， 避免诱发 因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。12-答案： C动脉导管未闭： 当肺动脉压力超过主动脉压时， 左向右分流明显减少或停止， 产 生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患者呈现差异性紫绀。13-答案： C 川崎病诊断标准：发热 5天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4项者，排除 其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充 血皲裂，腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上

10、述 5 项临床表现中不足 6 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。 治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白 +阿司匹林。川崎病多数预后良好，若未有效 治疗可并发冠状动脉损害，故心脏彩超检查对预后有重要意义。14-答案： C外科感染性休克， 原发感染灶的存在是发生休克的主要原因， 应尽早处理， 才能 纠正休克和巩固疗效。15-答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。16-答案： A扩张型心肌病（DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右 心室或双

11、侧心室扩大， 并伴有心室收缩功能减退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室 性或房性心律失常多见。 症状以充血性心力衰竭为主， 其中以气短和水肿最为常 见。最初在劳动或劳累后气短， 以后在轻度活动或休息时也有气短， 或有夜间阵 发性呼吸困难。 由于心腔扩大， 可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩 期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可 有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。17-答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌 炎。18-答案： BVelcro 音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质 性肺炎，主要症状是