历年临床执业医师复习题957

1、历年临床执业医师复习题单选题1、恶性高血压的肾脏特征性病变时A心、脑、肾等器官是主要受累脏器B眼底病变与高血压的严重程度直接有关C恶性高血压以脑并发症最为突出D脑卒中的发病率比心肌梗死高 5倍左右E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关单选题2、疱疹性咽峡炎的病原是A利福平B 利巴韦林C伯氨喹D 氟康唑E 环磷酰胺单选题3、苯丙酮尿症需要定期监测A酪氨酸B 苯丙氨酸C多巴胺D5-羟色胺E 丙氨酸单选题4、稳定型心绞痛A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1? 3个月内无改变D既往无心绞痛

2、或心肌梗死病史，近 1? 2个月内劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛单选题5、治疗肥厚性心肌病主要选用A尼莫地平B 硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E 奎尼丁单选题6、病毒性心肌炎与哪项有关A感染性心内膜炎B 扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E 病毒性心肌炎单选题7、患者，女， 33岁。低热，乏力伴腹胀 3 个月，查体 :腹部膨隆，腹壁柔韧感， 有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值 的检査是A右侧卵巢肿物B肠结核C结肠癌D克罗恩病E 阑尾周围脓肿单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单

3、选题9、各类型休克的根本变化是A呼吸性碱中毒B 代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒单选题10、以下是干啰音的特点，除了A克雷白杆菌肺炎B 肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E 病毒性肺炎单选题11、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断 其是否有效的主要方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题12、直肠长度约为A5-10cmB12-15cmC16-20cmD21-25cmE26-30cm单选题13、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A胆囊结石B 胆管

4、结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫单选题14、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A肝脓肿B肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌E胃癌单选题15、男，27 岁。腹痛伴呕吐 10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A克罗恩病穿孔B阑尾炎穿孔 C肠套叠坏死 D肠伤寒穿孔E胃穿孔单选题16、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A充盈缺损B 鹅卵石征C杯口征D铅管征E 鸟嘴征单选题17、男， 21 岁。 3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后 出现气促查体：双肺

5、散在哮鸣音，心率 84 次/分。该患者发病最可能的机制是A肺血管阻力增加B 心力衰竭C神经调节失衡D 气道高反应性E 气道重构单选题18、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B 过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻单选题19、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢

6、大关节 游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿 性的可能有提示作用A环形红斑B 多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E 舞蹈病单选题20、女，50岁。车祸致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治 疗观察期间，最重要的措施是A实验室检查的动态监测B全面了解损伤经过C腹部X线检查D腹部B超的动态检查E观察腹部体征的变化1-答案： C恶性高血压的并发症以肾脏损害最突出，表现为持续性蛋白尿、血尿及管型尿。2-答案： A 利福平用于治疗麻风病。3-答案： B 苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病， 由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷， 使 得苯丙氨酸不能转为酪氯酸

7、，导致苯丙氨酸及其酮酸累及并从尿中大量排出。4-答案： A 稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在 1? 3 个月内并无改变，即每日和 每周疼痛发作次数大致相同， 诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同， 每次发作疼 痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（ 3? 5 分钟），用硝酸甘油后，也在相同 时间内发生疗效。 恶化型劳力性心绞痛： 原为稳定型心绞痛的患者， 在 3 个月内 疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动， 进行性恶化。 含硝酸甘油量增多。 易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。5-答案： C钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较 强

8、的扩张脑血管、 增加脑血流的作用， 可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、 蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强， 可使细胞内钙蓄积， 造成钙过度负荷， 最终导致心肌细胞损害。 钙拮抗药如维拉 帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因 为lb类抗心律失常药，抑制Na吶流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用， 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、 室性 心动过速及心室颤动。 维拉帕米是钙拮抗药， 对心脏的抑制作用最强， 其次为地 尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期

9、延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。6-答案： E病毒性心肌炎体格检查可发现： 与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、 各 种心律失常； 心界正常或轻度扩大， 显著的心脏扩大提示心肌损害严重； 可 发现各种心律失常， 心电图可见频发房性、 房室交界性或室性期前收缩， 期前收 缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位 兴奋灶。病程早期有CK CK-MB AST LDH肌钙蛋白I或T明显增高，且在急 性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。7-答案： B 本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力 6 个月，右腹可触及 5cmX

10、3cm 大 小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。8-答案： E 细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。10-答案： B肺炎链球菌 X

11、 线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。11- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。12- 答案： B直肠是自肛缘起向上15c m的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和 生殖器官的背侧。 直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉， 来自 髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。13-答案： B 胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染， 如感染

12、未能控制， 梗阻未解除常引起急性 化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。14-答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。15-答案： B转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。16-答案： B结肠癌的典型X线征象是充盈缺损，克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征，肠套 叠的典型X线征象是杯口征，溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征，乙状结肠 扭转的典型X线征象是鸟嘴征。17-答案： D本题考查的是反应机制。 患者 1小时前参加篮球比赛后出现气促， 双肺散在哮鸣 音，心率 84 次/ 分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。18-答案： D生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿， 其外观虚胖， 常有湿疹， 出生后不久即腹 泻，每天大便次数多，甚至十几