历年临床执业医师常考题700

1、历年临床执业医师常考题单选题1、男，40岁， 10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部 和腹部延伸。高血压病史 15年。查体：T 36.3 C, BP 170/100mmHg左上肢），BP 140/75mmHg右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。 CK-MBE常。心电图：正常。胸部 X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可 能的病因是A心肌酶学B心电图C 运动负荷试验D超声心动图E胸部X线单选题2、女， 55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A血类风湿因子B 经食道

2、超声心动图C血清补体D血涂片E 眼底检查单选题3、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A深靜脉是否通杨B 检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测桡骨茎突是否病变E 检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能单选题4、属于酮体的是Aa-酮戊二酸B 乙酰乙酸C肌醇D胆汁酸E 琥珀酰 CoA单选题5、房间隔缺损 X 线检查表现为A二尖瓣相对狭窄B 三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄E 缺损口处的血液湍流单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、肝蒂内包含的结构不包括A清蛋白B 凝血酶原C凝血因子n、毗等D免疫球蛋

3、白E 纤维蛋白原单选题8、患者，男， 65岁。慢性咳嗽 10年，有肺气肿征， 3 天来黄痰不易咳出，气促 加重，发绀，血气分析：PH7.30, PaCO265mmHfaO253mmH呦何改善该患者 的缺氧A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min单选题9、女， 34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近 一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。 超声心动提示左心室增大，LVEF40%主动脉瓣瓣口面积1.1cm2

4、,平均压力阶差 55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肥厚型梗阻性心肌病单选题10、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A初期B 活动期（激期）c恢复期D后遗症期E以上都不是单选题11、下列哪项在治疗结核性腹膜

5、炎中最重要A持续性腹痛B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解单选题12、女孩， 6 岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水 样。此时最可能是发生了A持续高血压B 低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿E 大量蛋白尿单选题13、苯丙酮尿症需要定期监测A血苯丙氨酸B 尿三氯化铁C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有机酸单选题14、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A去除病因和诱因B 胺碘酮C维拉帕米D 普罗帕酮E 美西律单选题15、治疗心源性哮喘宜选用AKillip IBKill ip nCKill ip mDNYHn级ENYHN 级级级级单选题6个月，

6、足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm前囟16、男婴，未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A反应呆滞B 肌张力低下C肌肉萎缩D体重不增E 身高不长单选题17、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气 时哮鸣 音。血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺 散在斑片影。诊断最可能是A合胞病毒肺炎B 支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎单选题18、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A三腔二囊管压迫B 去甲肾上腺素胃管滴注C 垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E

7、 冰生理盐水洗胃单选题19、升结肠癌主要临床表现 :ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单选题20、患者，男， 50岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.31-答案： D查体发现心脏杂音， 首先考虑心脏瓣膜病变。 超声心动图是应用超声波回声探查

8、 心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。 超声心动图检查是瓣膜病 诊治的重要无创手段。2- 答案： B 本题考查的是感染性心内膜炎。 患者拔牙后间断发热 2 个月，血培养为草绿色链 球菌, 提示可能为亚急性感染性心内膜炎。因此采用经食道超声心动图，其敏感 性高达 95%以上。3- 答案： B选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。4- 答案： B在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、 β- 羟基丁酸及丙酮，三 者统称为酮体。5- 答案： D房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使

9、右心室除接受来自 上下腔静脉人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒张末期血流量增 多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第 肋间近胸骨旁可闻及n ? m级喷射性收缩期杂音。6-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入

10、肝，引起感染而形成脓肿。7-答案： D 除免疫球蛋白由浆细胞合成外， 几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的， 因此 肝功能受损时，对免疫球蛋白影响较小。8-答案： B吸人氧浓度（ ） =21+4× 氧流量。故是 1.5 L/min 。9-答案： A患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。10- 答案： B4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬

11、吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。11- 答案： A结核性腹膜炎早期不明显， 以后多为脐周、 下腹持续性或阵发性隐痛， 有时在全 腹，偶可表现为急腹症。12- 答案： A单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点：（1 ）单纯型肾病。全身水肿。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在 + + + +以上，24小时尿蛋白定量>0.1g ）。低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童&t; 30g/ L,  婴儿&It;

12、25g/ L）。  高脂血症（血浆胆固 醇：儿童>5. 7mmol/L ， 婴儿> 5.2mmoI/ L） 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。 （2） 肾炎性肾病。除 单纯型肾病四大特征外， 还具有以下四项中之一项或多项。 明显血尿： 尿中红 细胞，10个/ HP（见于2周内3次离心尿标本）。高血压：持续或反复出现， 学龄儿童血压 >l30/90mmHg（17.3/12kPa） ， 学龄前儿童血压 > 120/ 80mmHg （16.0/10.7kPa），并排除激素所致者。持续

13、性氮质血症（血尿素氮 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。血总补体量或血C3反复降低。13- 答案： A苯丙酮尿症在饮食治疗中， 应定期检测血苯丙氨酸浓度， 以指导治疗方法的调整。14- 答案： A 无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。1 5-答案： E心脏NYHA分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不 引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。n级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。m级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症 状。 IV 级：心脏病患者不

14、能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状， 体力活动后加重。16-答案： D 体重不增是营养不良最先出现的症状。17- 答案： B患儿 1. 5 岁，发热、咳嗽 3 天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺 炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高 15×109/L, 中性粒细胞 0.6（ 该年龄组白细胞 <12´109/L ，分为类淋巴占多数 0.6） 支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。 根据临床症状、 体征、 胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、 腺病毒肺炎及支原体肺炎。 金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状 重， 呈稽留热， 胸片易见肺大疱、 肺脓肿。 血象白细胞总数更髙可达 20&am