人常用的几类药物及其注意事项有哪些.

1、人常用的几类药物及其注意事项有哪些?1.减少尿蛋白的药物(1)糖皮质激素治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常用的药物,通过多种途径抑制免疫和炎症反应,影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎， 部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用药原则：足量起始、慢减、维持用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖

2、,现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊用药期间若出（2）其他免疫抑制剂细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁新型免疫抑制剂：环孢 A,骁悉，爱若华一般与激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。环磷酰胺用法：隔日法，冲击法环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应,脱发，出血性膀胱炎,远期肿瘤注意事项:用药前后要密切监测血常规， 监测肝功能，在用药时注意水化和碱化,胱毒性，可予胃复安等对证处理可加用美司钠对抗膀（3）其他血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素n受体拮抗剂（ARB）冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片），中药（雷公藤多甙,2.降压药分类:血管紧张素转换酶抑制剂 V

3、V 血管紧张素n受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿药V3受体阻滞剂a受体阻滞剂1）血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用机理：阻断肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常用药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升服药注意事项： 存在脱水、 中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响（2）血管紧张素n受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂作用机理类似， 能阻断肾素 -血管紧张素 - 醛固酮系统， 除了降压以外，还有独特的肾保护作

4、用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。常用药物：科素亚，代文，安博维副作用：与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻。血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项：同 ACEI。3）钙通道阻滞剂与ACEI或ARB相比具有以下特点：降血压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平、拜新同、欣然；波依定；络活喜、压氏达、施慧达；寿比山 ；合心爽；缓释异博定副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿（4） 3受体阻滞剂常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安，康可、博苏、洛雅，达

5、力全注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围 血管病变的患者慎用，影响糖代谢， 抑制胰岛素的释放， 减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖（5） a受体阻滞剂常用药物：压宁定，高特灵，马沙尼，络欣平，哌唑嗪副作用：体位性低血压注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐慢立（6）利尿剂襻利尿剂：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）7）其他降压药物：可乐定，利血平，降压 0 号，复方降压片，牛黄降压丸3. 利尿消肿1）襻利尿剂：常用药物：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁

6、脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的病人仍有利尿作用，副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性注意事项： 不要长期大量使用， 最好与保钾利尿剂合用， 用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力2）噻嗪类利尿剂常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）特点：除利尿、消肿、降压作用外，还可用于中枢性和肾性尿崩症副作用：除了未见明显的耳毒性之外，与袢利尿剂相似注意事项： 一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最好与保钾利尿剂合用， 用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压（ 3）保钾利尿剂常用

7、药物：氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米洛利特点： 常常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用， 既能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症注意事项：不能用于严重肾功能不全的病人II 受体拮抗剂、常见的不良反应：高钾血症（当与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素含钾药物、库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加），有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压4.营养治疗开同 （复方 a- 酮酸片 ）成分：含 4 种酮氨基酸钙、 1 种羟氨基酸钙和 5 种必需氨基酸作用机制： 在体内由于再利用了氮， 故而抑制了尿素产生，改善了蛋白质代谢。在临床上作为重要的营养手段

8、， 配合低蛋白饮食， 预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展。不良反应：高钙血症注意事项：与钙剂、活性 VitD 合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应与开同同时服用5. 改善贫血1）促红细胞生成素副作用：常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣，宁红欣 ，环尔博高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用，每两周至 月查 1 次血常规以决定用量的增

9、减， 不能擅自停药， 否则贫血会迅速再现或加重， 得不偿失。（2）铁剂常用的铁剂 ：静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非） ，蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀，葡萄糖酸亚铁，乳酸酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁（福乃得）亚铁副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克注意事项： 宜在饭后服用， 静脉铁需行铁过敏试验， 应定期监测血色素、 血球压积、 血清铁、总铁结合力和铁蛋白6. 调节钙磷代谢，治疗肾性骨病（1）磷结合剂：常用药物：碳酸钙（健骨钙、盖舒泰、凯思立） 作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。副作用：高钙血症，转移性钙化；便

10、秘、腹泻、消化不良等注意事项：嚼碎与饭同时服用；在与活性维生素D3高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测（ 2）活性维生素 D3化学成分是1,25-二羟基维生素D3或1 a单羟基维生素D3商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三、霜叶红、龙百利作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病注意事项： 用于纠正低钙血症， 应与餐同服； 用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进， 则应于晚临睡前服用；在开始活性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平7. 胃肠道吸附剂1）药用炭片：商品名叫爱西特从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，将其排出体外，从而降低血肌酐水平常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘需要注意的是如果与维生素、抗生素、洋地黄、 乳酶生等药物合用时，会吸附并减弱这些药物的作用。2）尿毒清中药制剂，通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平常见的