公共卫生执业医师辅导：实验室检查

1、公共卫生执业医师辅导：实验室检查1 .简要病史患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L,白细胞35 X 106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎来源：考试大2 .简要病史患者7岁，急性发热、头痛3天化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L,白细胞98X 106/L ,多形核细胞占80%脑脊液放置2小时后出现凝块。参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎来源：考试大3 .简要病史患者男性，28岁，低热，左胸

2、痛半月化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数 1200X 106/L ,多形核细胞占 80%参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液4 .简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数 20X 106/L ,单个核细胞占 70%参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液5 .简要病史患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查：尿蛋白“ +”，尿糖“一”，红细胞35/高倍，白细胞35/高倍，24小时尿蛋白

3、定量 5g。血浆白蛋白22.6g/L。参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征来源：考试大6 简要病史患者男性， 45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊。查BP160/100mmHg化验报告尿常规检查：比重 1.010，蛋白“+”，红细胞 1520/高倍，白细胞 12/高倍，颗粒管型 12/ 高倍，蜡样管型 02/高倍参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7 简要病史患者男性， 60 岁，体检时尿常规检查发现异常来源：考试大化验报告尿比重 1.030，尿蛋白“”，尿糖“ +”。血浆生化检查：空腹血糖 7.8mmol/L ，餐后 2 小时血糖 12.3mmol/L参考化验报告作出初步

4、临床诊断糖尿病8 简要病史患者女性， 16 岁，因感冒就诊，尿常规发现异常+”。复查空腹时血糖化验报告尿常规检查：比重 1.025 ，尿蛋白“”4.6mmol/L，尿糖“ 餐后 2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“ +”参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿来源：考试大9 简要病史患者男性， 56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊化验报告尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“±”，尿糖“ +”，酮体“ +”，红细胞 57/ 高倍，白细胞 23/高倍，颗粒管型 13/高倍参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒10 简要病史患者男性， 68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐

5、、呼吸困难就诊化验报告血气和电解质检查： pH7.55， PaC0257mmH， gPa0263.9mmH，gHC03 52.6mmol/L, Na+141mmol/L, K+2.5mmol/L, Cl - 72mmol/L参考化验报告作出初步临床诊断代谢性（低钾低氯）碱中毒21 简要病史患者女性， 68岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3个月化验报告血常规检查：RBC4.15X 1012/L , HGB93g/L HCT28.9% MCV69.6fl ,MCHC321g/L WBC6.(X 109/L, PLT350< 109/L。大便潜血阳性。参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素

6、性贫血，原因待查来源：考试大22 简要病史患者女性， 4 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8天化验报告血常规检查：RBC3.25X 1012/L ,HGB90g/L, WBC5X 109/L , PLT36X 109/L。白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页核粒细胞 5%，淋巴细胞 4%参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病来源：考试大23 简要病史患者女性， 61 岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三 个淋巴结的直径约2cm脾肿大。化验报告血常规检查：RBC3.33X 1012/L , HGB101g/L HCT32% WBC24.7< 109/L ,PLT167

7、109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%淋巴细胞77%单核细胞4%参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病24 简要病史患者女性， 40 岁，发热、乏力，尿频、尿急 2 天化验报告尿常规检查：比重1.015 , pH7.0，亚硝酸盐“ +”，尿蛋白“ +”，尿糖”、尿胆原“ +”、胆红素“”，红细胞510/高倍，白细胞 3050/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染25 简要病史患者男性， 55 岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性， 然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同化验报告大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 01/高倍，白细胞 03/高倍，潜血试

8、验六次为阳性参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状26 简要病史患者男性， 63 岁， 5 年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、化验报告血常规检查：RBC2.49X 1012/L , HGB101g/L HCT31% MCV124fl,MCHC327g/L WBC4.K 109/L , PLT93< 109/L参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血27 简要病史患者男性， 54 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液化验报告胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重 1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89

9、mmol/L。细胞计数1870X 106/L ;细胞分类：多形核细胞92% 单 个核细胞占 8%参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎来源：考试大2周28 简要病史患者女性， 22 岁，持续全身不适、厌食、乏力化验报告生化检查：ALT255IU/L , TBil43 口 mol/L , DBil22 口 mol/L。免疫检查:HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎29 简要病史患者男性， 32 岁，体检化验结果如下化验报告生化检查：ALT40IU/L , AST35IU/L, TBil17 口 mol/L , DBil

10、4.5 口 mol/L。免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者来源：考试大30 简要病史患者男性， 2 岁，面色苍白，食欲差、乏力半年化验报告血常规检查：RBC3.07X 1012/L , HGB65g/L HCT20.4% MCV66.7fl ,MCH21.2pg MCHC318g/L RDW18.5% WBC4.K 109/L , PLT188X 109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L ，总铁结合力 43umol/L参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素贫血（铁利用障碍）11 简要病史患者男

11、性， 58 岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊化验报告血气分析：PH7.26 , PaCO264.5mmHg PaO247mmHgHCO3 35mmol/L,来源:考试大参考化验报告作出初步临床诊断n型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）12 简要病史患者男性， 48 岁，体检化验结果如下化验报告血脂检查： TG14mmol/L， TCHO28.2mmol/L， LDLC2.82mmol/L， HDLC0.87mmol/L，空腹血清在4C放置后呈奶油样均匀混浊参考化验报告作出初步临床诊断高血脂蛋白血症（W型）13 简要病史患者男性， 40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄来源：考

12、试化验报告生化检查： ALT233IU/L， AST184IU/L， ALP259IU/L， GGT200IU/L，TBil212.6 口 mol/L , DBil206.3 口 mol/L参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸（胆道梗阻）14 简要病史患者男性， 35 岁，乏力、食欲减退、肝区不适 6个月化验报告生化检查：ALT188IU/L , TBil56 口 mol/L , DBil21 口 mol/L，总蛋白 47g/L , 白蛋白 21g/L参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期15 简要病史患者男性， 41 岁，参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐化验报告血常规检查：WBC

13、2>4 109/L ,分类：中性粒细胞80%淋巴细胞17%单核细胞 3%。血清淀粉酶 420IU/L ，尿淀粉酶 1400IU/L （ Winslow 法）参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎来源：考试大16 简要病史患者女性， 66岁，患糖尿病 20年化验报告尿常规检查：比重 1.020 ，尿蛋白“+”，尿糖“+”。血清生化检查：尿 素 10.3mmol/L，肌酐 201 口 mol/L参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症17 简要病史患者男性， 33 岁，急性腰痛、血尿半天化验报告尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶参考化验

14、报告作出初步临床诊断尿路结石18 简要病史患者男性， 42 岁， 5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告血常规检查： WBC3.K 109/L, HGB100g/L, PLT35X 109/L ,生化检查:ALT75IU/L ，总蛋白 49g/L ，白蛋白 25g/L参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进19 简要病史患者女性， 27 岁，皮肤瘀斑、牙龈出血 3 天化验报告血常规检查： WBC4.7< 109/L , RBC4.2X 1012/L ,HGB120g/L, PLT21X 109/L。来源：考试大白细胞分类：中性粒细胞 58%，淋巴细胞

15、 37%，单核细胞 3%，嗜酸粒细胞 2%参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜20 简要病史患者男性， 41 岁，间歇大便带血 1 年化验报告大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞1015/ 高倍，白细胞01/ 高倍来源：考试大参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血41 简要病史患者男性， 61 岁，慢性阻塞性肺病 5 年，发热、呼吸困难 2 天化验报告血常规检查：RBC5.9X 1012/L , HGB181g/L HCT54% WBC1：7 109/L ,PLT101X 109/L。白细胞分类：中性粒细胞82% 淋巴细胞16% 单核细胞2%参考化验报告作出初步临床诊断慢性

16、阻塞性肺病合并感染来源：考试大42 简要病史患者女性， 72 岁，头晕、乏力、全身不适半年化验报告血常规检查：RBC3.5X 1012/L, HGB72g/L, MCV68fl, RDW18.6%WBC4.7< 109/L , PLT98X 109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力 91 口 mol/L参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血来源：考试大43 简要病史患者男性， 35 岁，急性乙型肝炎住院治疗后 3 个月检查化验报告生化检查： ALT37IU/L，TBil17.1umol/L ，免疫检查：HBsAg阴性，抗 HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗H

17、Bc阳性参考化验报告作出初步临床诊断乙型肝炎康复期3 个月44 简要病史患者男性， 17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿化验报告血常规检查：RBC3.1X 1012/L , HGB90g/L网织红细胞5.5%。尿常规检查:尿蛋白“±”，尿糖“”，潜血“ +”，显微镜检查：红细胞01/高倍，白细胞 13/高倍参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿，血管内溶血45 简要病史患者男性， 52 岁，肝硬化 8 年、头昏、心悸 2 小时化验报告血常规检查： RBC3.2<1012/L， HGB100g/L， HCT31%， PLT370<109/L。大便常规检查：黑色柏油样，潜血

18、试验强阳性参考化验报告作出初步临床诊断食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血来源：考 试大来源：考试大46 简要病史患者男性， 47 岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。化验报告血常规检查： RBC3.9<1012/L， HGB120g/L， WBC13<0109/L， PLT99<109/L。白细胞分类：中性粒细胞 90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞嗜碱性细胞 5%，淋巴细胞 2%47 简要病史患者女性， 51 岁，频繁呕吐、腹胀半天化验报告电解质检查：Na+140mmol/L, K+3.1mmol/L, CL- 90mmol/L，血清钙 2.3mmol/L

19、 ，血清磷 1.11mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断低钾血症48 简要病史 3 个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天化验报告电解质检查：Na+137mmol/L, K+3.7mmol/L , CL- 105mmol/L，血清钙 1.97mmol/L ，血清磷 1.3mmol/L参考化验报告作出初步临床诊断低钙血症来源：考试大49 简要病史患者男性， 22 岁，黄疸、脾大 2 年化验报告血常规检查：RBC3.5X 1012/L, HGBIOOg/L, HCT31% MCV90fl。网织红细胞 17%。血涂片中球形红细胞 27%50简要病参考化验报告作出初步临床诊断溶血性贫血（遗传性球形红细

20、胞增多症） 史患者女性， 32岁，厌食、进行性黄疸 2 个月化验报告大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞03/HPF。尿常规检查：尿蛋白-”，尿糖“-”，胆红素“ +”，尿胆原“-”参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸31 简要病史男性， 27 岁，健康查体化验报告免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴参考化验报告作出初步临床诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后32 简要病史患者男性， 57岁，因“感冒”、痰多、发热 5天13/ 高倍，化验报告痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞 较多粘液柱状上皮细胞来源：考试大参考化验报告作出初步临床诊断急性支气管炎33 简要病史患者男性， 41 岁，脑外伤昏迷半天化验报告血清电解质测定：Na+152mmol/L， K+5.1mmol/L， CL110mmol/L1 个月参考化验报告作出初步临床诊断高钠血症（高渗性失水）34 简要病史患者女性， 33 岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛化验报告电解质检查：Na+140mmol/L, K+3.6mmol/L , CL- 110mmol/L，血清钙 4.72mmol/L ，血清磷 1.2mmol/L参考化验报告作出初步临床诊断高钙血症原因待查35 简要病史患者男性， 17 岁，转移性右下腹疼痛半天化验报告血常规检查：