胃扭转教学案例参考答案_第1页
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文档简介

1、案例11.诊断依据临床症状结合X线检查初步诊断为胃扩张-扭转综合症。2.治疗原则减压放气：体外胃穿刺放气，胃管插管放气，打开腹腔，胃穿刺放气。术前补液：术前大量补液，扩充血容量，纠正体内环境。  手术整复固定：彻底冲洗，胃体复位固定。  术后合理进食:易消化流食，加强营养。 3.手术过程保定与麻醉：舒泰50诱导麻醉+异氟烷吸入麻醉+心电监护  食管插管：麻醉后立即食管插管，未完全插入，放出少量酸臭气体。  术式：术口定位，在腹正中线上，剑装软骨与脐连线中点及定位手术切口中点。术部常规剃毛消毒，术部隔离。常规切开皮肤

2、，皮下组织，腹白线及腹膜，打开腹腔。首先减压放气。确定为扭转方向，经仔细观察发现，胃呈顺时针扭转，即胃大弯翻转到十二指肠附近，十二指肠翻转到腹腔顶贲门附近，轻轻的将胃复位，此时将胃管插入胃中，用大量温的乳酸林格氏液彻底清洗，直到液体变清澈为止。胃壁固定，用丝线将胃将距离幽门2-3cm的十二指肠肠壁浆膜肌层和肌层结节缝合两针，固定到右侧腹壁十一肋间下三分之一处。发现脾脏充血严重肿大，所以将脾脏动静脉血管顺序结扎并切除。4.术后护理   禁食水四天，每天血液监测，一周输液（白蛋白）和抗生素治疗，四天后吃少量流失（小米粥、营养膏、口服补液盐）。今天术后第十天饮食恢复正常，准备通知主人出院。 讨论   胃扭转是一种急性致死性疾病，病犬一般在24小时内死亡，该病犬大多缺乏这方面的知识，往往使病情耽误，到达动物医院时，由于发病时间长，胃扭转导致血液供应不足，回流受阻，致使胃壁大面积坏死，脾肿大，钙磷比例失调。术后随然补给大量电解质、能量，病犬仍很少存活。故该病一经发现及早治疗，早期腹部明显鼓气，及时放气、补充大量电解质，能量液是最重要的。开腹后将胃彻底清洗，胃壁应进行固定，最好脾脏摘除，以消除再次复发隐患。术后连续一周补充大量电解质，能量液和抗

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