个人案例上学恐惧

1、论文题目：一例小学生“学校恐惧”的心理咨询报告 姓名：冀月宁单位：顺平县实验学校摘要：本文是一例小学生学校恐惧的咨询案例报告。根据此求助者的一般资料、个人成长史、身体状态、精神状态、社会功能、自己的主诉及家人的反映等情况，对其症状进行了评估和诊断，并制定了相应的咨询目标和咨询方案，经过三个阶段的咨询，取得了预期效果。一、一般资料1、人口学资料王某，男，9岁，汉族，小学三年级学生，出生于顺平县蒲阳镇。2、个人成长史王某是独生子，第一胎，足月顺产，母孕期无异常，出生体重3500g。幼时发育正常，讲话走路与同龄儿相仿。身高大约1.4米左右，体态正常，无重大躯体疾病史，无外伤、手术史，无药物过敏史。平

2、时性格内向、敏感、任性，依赖性强。父母亲做生意，偶尔出门进货。自幼与父母亲、爷爷、奶奶一起生活，全家对他宠爱有加，他对父母亲也很依恋。适龄入学，升三年级时，父母亲考虑到要忙于生意，爷爷、奶奶已年迈，难以照顾，所以决定送他去保定市较好的一所寄宿学校就读，2周后转学到我们学校就读。家族无精神疾病史。3、精神状态、身体状态、社会功能精神状态：情绪不稳定，少说话、表情紧张，每提到上学，便烦躁不安、眼泪汪汪甚至大声哭闹，赶紧要躲藏起来。身体状态：有时会出现一系列生理上的异常反应。如恶心、发热、出汗，失眠、做恶梦，有时还腹痛、腹泻。社会功能：因害怕上学，拒绝上学，每次来到学校大门口就大哭大闹，不肯下车进学

3、校，在老师和同学苦口婆心地劝说下才勉强进到教室读书。二、主诉及个人陈诉主诉: 近2周来，因害怕学校而焦虑，恐惧，睡眠差。尤其是每到星期一早晨上学时出现腹痛并伴有恶心想呕吐，有时真的能吐出东西来。周六和周日情绪明显好转。曾到北京两家大医院检查诊治，都查不出任何问题。个人陈诉： “不想去学校，害怕学校和老师。”“在那里晚上睡不着觉。”“我想和爸爸妈妈在一起”。三、观察和他人反映1、观察求助者衣着整洁，年貌相符，身高1.4左右，体态正常。父亲牵着他的手来到学校咨询室，进门后紧靠父亲坐下，脸上很不自然，一直低垂着头。跟他说话时，他一声不吭，还是低着头，两手不停地抠弄着指甲。父亲提醒他，要有礼貌地回答咨

4、询师的话，这时，他的脸马上变得发白，表情也顿时紧张起来，双手不停地发抖，几乎要哭的样子，回答问题小声。2、父亲诉述孩子从小到大，还算乖巧，很少打针吃药。虽然有时有点任性、依赖，但平常都较听话，考虑到我们忙于生意，爷爷、奶奶已年迈，所以才决定送他去保定市较好的一所寄宿学校就读，也好让他学会独立，谁知刚去的那天晚上就开始打电话回来哭，说不想在那读书，不喜欢那里的学校和老师，我们以为这是小孩刚离开父母的正常反应，过一段时间适应就好。两个星期过去了，他还是不适应，而且还常说自己有恶心、发热、出汗等现象，夜里有时会失眠、做恶梦，带他去医院检查，未发现异常，医生嘱咐回家多休息，注意饮食卫生。没办法只好转学

5、，回来这里就读。四、评估与诊断1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。2、鉴别诊断依据如下：（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原理，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。（2）该求助者对学校的恐惧情绪，与他的处境相符（不适应全寄宿学校的学习生活管理制度），为常形冲突，可排除神经症性问题。（3）该求助者的主导症状是焦虑和恐惧情绪，而这些情绪症状是由现实因素引发，且仅局限于去学校上学，尚未泛化，持续的时间2个星期左右，对社会功能稍有影响，可排除严重心理问题。据此，初步诊断为一般心理问

6、题。3、对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）生理原因：不明显。（2）社会原因：不适应寄宿学校的学习、生活管理制度，而产生的焦虑、恐惧情绪；缺乏社会支持系统的帮助。（3）心理原因：不能很好适应环境；被焦虑和恐惧情绪所困扰，不能自己缓解；人格特征：内向、敏感、依赖性强。五、咨询目标的制定根据求助者的实际情况以及以上的评估和诊断，咨询师在同其父亲及本人协商后，制定了如下咨询目标：1、近期目标减少求助者的焦虑情绪；减少对学校及老师的恐惧心理。2、具体目标最初每天由父亲陪同走进校门，走入教室上课；课后学会跟同学交往，做游戏，减少对学校和老师的恐惧心理。同时，采取适当的奖励措施，

7、发现进步，及时奖励，坚持按时上学。3、终极目标促进求助者心理健康发展，完善其人格，帮助他成为一个有自信心、能独立适应学校、社会的阳光少年。六、咨询方案的制定1、根据实际情况，计划对求助者采用的咨询方法及咨询原理如下：（1）正面、积极引导教育咨询原理：通过与求助者会谈，告诉他学校和老师并不可怕,学校就像个大家庭，老师就像我们的父母亲，同学们就像我们的兄弟姐妹。在这里我们团结友爱，互相帮助，除了上课学知识外还有丰富多彩的故事，课后还可以和同学们一起玩，一起做游戏，一起度过我们快乐的童年······通过积极的正面引导交谈，让求助者放松情绪，

8、重新认识学校和老师，并体会在学校中的快乐。（2）阳性强化行为疗法咨询原理：主要运用行为疗法中的条件反射方法，对求助者的每一点微小的进步，进行及时的表扬和奖励，以强化良好行为的获得，提高求助者的信心。2、向求助者明确双方的责任、权利与义务：（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极、主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和职业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：要遵守咨询机构的有关规定；

9、遵守和执行商定好的咨询方案；尊重咨询师，遵守约定时间，如有特殊情况不能如约应提前通知咨询师。（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询时间与收费：咨询时间：一个月，每周两次，共八次，

10、定在一、三下午，五点至六点，每次一小时。咨询收费：免费（本校学生）七、咨询过程1、整个咨询过程分为三个阶段：（1）诊断评估与咨询关系建立阶段（2）心理帮助阶段（3）结束与巩固阶段2、具体的咨询过程：第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第12次）（1）时间：2015年9月14日、9月16日（2）目的：A了解求助者的基本情况。B建立良好的咨询关系。C确定主要问题。D探寻解决问题的办法。（3）使用方法与技巧：摄入性会谈、积极正面引导（4）过程：A填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。B与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿。C确定咨询目标。D通过运用心理学知识，

11、正面引导求助者去思考、去体验学校生活，想想在学校里有那么优美的环境，有和蔼可亲的老师，有团结友爱的同学，在这里不仅能学到很多知识，还能听到丰富多彩的故事，课后还能和同学们一起玩，一起做游戏······求助者经过思考，体验到学校里的生活，丰富多彩，充满乐趣。让他重新认识学校和老师，体会在学校中学习生活的快乐，从而把对学校的焦虑和恐惧慢慢缓解。E布置咨询作业：让家长与老师商量：要求教师与同学尽量能创造一个宽松的环境，多给孩子鼓励与帮助，让孩子体会学校及班级的温暖。（5）达成目标：求助者的上学恐惧情绪有所减轻。第二阶段：心理帮助阶段（1）时

12、间：2015年9月21日、9月23日、10月12日、10月14日（2）目的：加深咨询关系；让求助者能轻松地走进学校，能适应学校的学习生活。（3）使用方法和技巧：采用会谈法、阳性强化行为疗法（4）过程：刚开始由父亲送到学校门口，如果求助者不哭不闹，情绪平静，见到老师和同学们不紧张、不恐惧就给予奖励一面小红旗。以后只要求助者每天能按要求按时上学，就作一次奖励记录五次奖励记录后，父亲陪求助者去买他喜欢的机器人等玩具，十次奖励记录后，父亲陪求助者去保定绿溪谷玩。（5）达成目标：求助者两周下来能坚持上学，得到了奖励，又去自己喜欢的地方绿溪谷玩了一次，心情舒畅多了。第三阶段：巩固阶段与结束（1）时间：20

13、15年10月19日、10月21日（2）目的：巩固咨询效果；完善求助者的个性，帮助他成为一个有自信心、能独立适应学校、社会的阳光少年。（3）使用方法与技巧：采用会谈法、阳性强化行为疗法（4）过程：反馈咨询作业：视完成情况，求助者已能主动全天上学，在家长和老师学生们的配合下，他终于感到学校的温暖、有趣，对学校的恐惧心理已基本消除。指出继续努力的方向，进一步巩固与父母、老师、同学的关系。基本结束咨询。（5）达成目标：求助者能按要求天天上学，开始有了许多伙伴，性格也开朗了许多。八、咨询效果评估1、求助者自我评估：通过咨询，学校恐惧情绪得到了很大的改善；现在提到上学不仅不害怕了，还开始喜欢上学了，特喜欢和同学们一起做游戏，并且在同学中也有了许多朋友，比在家里好玩多了，学习成绩还赶到前十名。2、父亲评估：求助者比以前懂事多了、省心多了，自己的事能自己做，性格活泼开朗了许多，不再那么内向、任性，学会与人交往了，真让人高兴。3、老师评估：能按时到校上课，跟同学们相处得还可以，欣慰的是:课堂上能听到他回答问题的声音，课后能看到他灿烂的笑容了，学习成绩提高较快。4、咨询师评估：通过回访和跟踪，发现咨询