妇科护理技术操作规程

1、妇科护理技术操作规程阴道灌洗法【目的】清洁、杀菌，改变阴道内酸碱度，用于治疗阴道炎，妇科手术前 准备。【用物】窥阴器、消毒长镜子或持物钳、干棉球、冲洗头、灌洗筒连接橡 皮管及开关（内盛1000ml灌洗液，温度在3842 ）灌洗架、污 物桶、敷料桶。【方法】1、嘱病人小便后，取膀胱截石位。2、挂灌洗筒于灌洗架上，灌洗筒距检查床约60cm。3、接冲洗头，先冲洗外阴，再将窥阴器轻轻放入阴道，撑开阴道后, 水枪冲洗阴道内前、后，左、右穹隆及阴道皱裳处。4、用干棉球擦干阴道、前后穹隆和外阴部，取出窥阴器。5、操作完毕，整理用物，分类处理。【注意事项】1、严格执行消毒隔离及无菌技术，用物一人一套，防止交叉

2、感染。2、月经期、妊娠期及阴道出血者禁忌灌洗（早期妊娠须做流产手术者 例外）o3、冲洗压力不可过高，冲洗液温度要适宜。坐浴法【目的】清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症。【用物】坐浴盆、1:5000高锌酸钾溶液、小浴盆、温水、消毒小毛巾、坐浴 盆架。【方法】1、 将高镒酸钾粉1g倒入消毒坐浴盆内，加入4345温开水5000ml,配成 1:5000 药液。2、 嘱病人小便后，先用小浴盆内温水清洗外阴、肛门，然后坐于药液盆内，浸泡20-30min后用消毒小毛巾擦干会阴部。【注意事项】1、 注意保暖，防止受凉。2、 水温要适宜，避免烫伤。子宫颈上药法.【目的】治疗慢性宫颈炎及宫颈糜烂。【用物】无菌换

3、药碗、1:1络合碘棉球、干棉球、带尾线棉球（1个）、长镜子、 窥阴器、按医嘱备药。须要冲洗者备冲洗用物。【方法】1、嘱病人小便后，取膀胱截石位。2、将窥阴器轻轻放入阴道，撑开阴道暴露子宫颈，用络合碘棉球擦 洗阴道及宫颈，用干棉球擦干，将药物放置于宫颈，阴道内塞带尾线 棉球一个，将尾线留在阴道外。3、取出窥阴器，擦净外阴，整理用物，分别处理。【注意事项】1、嘱病人8h后自行取出阴道内棉球（捏住尾线轻往外拉），切记不 可遗忘。2、上药前须冲洗者，按冲洗法执行。3、用物一人一套，预防交叉感染。4、按医嘱上药，做好查对工作，严禁将腐蚀性药物放入。阴道细胞标本采集法（阴道涂片）【目的】检查女性内分泌，晚

4、期妊娠测胎盘功能。【用物】窥阴器、棉签、编号载玻片。【方法】1、嘱病人小便后，取膀胱截石位。2、用窥阴器轻轻撑开阴道，用棉签在阴道侧壁取细胞标本涂于载玻 片上。【注意事项】未婚者不可使用窥阴器，可直接用棉签在阴道侧壁采取细胞标本。宫颈细胞标本采集法（宫颈刮片）【目的】是检查子宫颈癌的有效方法，还可帮助诊断其他生殖道癌肿。【用物】窥阴器、刮板、编号载玻片、标本固定缸（内有涂片架及95%酒精）。 【方法】1、 嘱病人小便后，取膀胱截石位。2、 用窥器轻轻撑开阴道暴露子宫颈，在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处，用刮扳轻轻刮取一周，在编号载玻片上向一个方 向均匀涂抹，将玻片放入边本固定缸内，95%酒

5、精固定15min以上。 染色镜检。3、 如遇老年人宫颈光滑，鳞状上皮边界上升于宫颈管内侧，应用盐水棉签取颈管分泌物标本涂片检查。【注意事项】1、动作要轻柔，以免损伤组织而出血，影响检查结果。2、取标本前24h,阴道避免受刺激（如性交、灌洗、上药等）。3、用物须清洁干燥，不粘有化学药品及滑润剂。4、涂片时在载玻片没号码的一侧沿一定方向涂薄而均匀，不可来回 涂，以免细胞卷褶，也不可过厚。静息体温测定法（基础体温）【目的】测定排卵日期，达到受孕或避孕的目的，测定有无排卵情况，了解黄 体功能。【用物】体温计（1支）体温记录单（1张）【方法】指导病人在家中进行。1、每天早晨清醒后，勿说话、漱口、进食及活

6、动，测试口腔温度5mino2、将测地的温度记在体温单上。3、遇有特殊情况（如性交感冒失眠时），必须在相应日期附记各种 符号。4、一般连续测量3个月经周期以上。【注意事项】1、最好在早晨5-7点钟比较固定的时间测量。夜班工作者在体温单 上注明，并在休息6-8小时后，刚清醒时测定。2、正常情况下遇排卵时可见体温下降，随即上升0.40.5,延 至月经来潮下降（双相）。如体温维持14d不下降，则有妊娠可能。 如无排卵则体温无波动（单相）。输卵管通液术【目的】检查输卵管是否通畅，松解输卵管轻度粘连，评价输卵管再通、造口、 移植术及子宫畸形矫治术的手术效果。【用物】无菌手套、无菌巾、窥阴器、宫颈钳、长镜子

7、、子宫、探针、血管钳、 干棉球、1： 1络合碘棉球、双腔通液管、30nli和2ml注射器（各一 具）、0.2%甲硝哇注射液30ml,庆大霉素8万单位、地塞米松5mg。【方法】1 .嘱病人小便后，取膀胱截石位。用络合碘棉球消毒外阴和阴道。2 .戴无菌手套，铺无菌巾，用窥器撑开阴道，暴露宫颈，用络合碘棉 球消毒宫颈及前后穹隆部。3 .用宫颈前钳夹住宫颈前唇往外牵拉，用探针探测子宫位置和宫腔大 小。4 .将通夜管插入宫颈口内，将抽药液之注射器连接通液管5 .若注入药液46ml病人感下腹部酸痛，注入药液有一定阻力，但 药液仍能进入表示输卵管有轻度粘连，此时粘连程度己分离。若注入 药液毫无阻力，病人也无

8、不适感，表示输卵管通畅。6 .手术完毕，取出导管，再取出窥器，嘱病人休息片刻。整理用物， 分别处理。【注意事项】1、2应该在月经干净后47d施行，术后酌情应用抗生素。2、注射用药冬季适当加温后使用，以免过冷造成输卵管痉挛。3、通夜中，如阻力较大，不可强用力推注，以免发生意外。4、术前3d及术后1周禁性生活。宫颈炎激光治疗法【目的】治疗慢性宫颈炎。如轻、中度宫颈糜烂、宫颈肥大等。【用物】窥器、长镣子、1： 1络合碘棉球、干棉球、二氧化碳激光器（波长 10.6um的红光，输出功率为2080W, 一般采用40W光束，光斑为3 一5mm）o【方法】1、嘱病人小便后，取膀胱截石位。2、用络合碘棉球消毒外

9、阴、阴道。3、用窥器撑开阴道暴露宫颈，用络合碘棉球消毒阴道壁及宫颈。将 光管对准糜烂面，距宫颈3-5cm,平行光束进行照射，自下而上， 由外向内，光界超出病灶2mm。一般每烧灼一遍摧毁病变组织的深度 为 12mmo4、烧灼完毕，用干棉球擦净阴道内分泌物，取出窥器。5、整理用物，分别处理。1、向病人说明术后10-15d,阴道有黄色水样分泌物，属正常现象。2、嘱病人保持外阴清洁，在创面未完全愈合期间（48周），避免 盆浴，阴道冲洗及性生活。3、病变较深时，应多次烧灼才能彻底治愈。4、术后每月复查一次，应注意宫颈有无狭窄。如有狭窄可轻轻用探 针扩张。宫腔镜使用方法【适应症】1、子宫异常出血：检查子宫

10、内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，子宫内膜 癌，子宫内膜增殖或萎缩等。2、不孕与不育症：检查子宫内膜有无畸形，纵隔或粘连等。同时还 可进行治疗，如分离粘连和输卵管通液疏通等。3、宫内节育环并发症及副反应：宫内节育环位置异常，形态异常及 取出困难者，可借助宫腔镜取出。4、宫腔或阴道异常物及肿瘤的检查。【禁忌症】1中等量以上子宫出血者。2患生殖道炎症时。3近期有刮宫史。4早期宫内孕或宫外孕。【用物】宫腔镜，冷光源，阴道窥器，宫颈钳，卵圆钳，子宫换药钳，子 宫探针，上环器，宫颈扩张器（48号），长镜，弯盘,三通管，玻 璃接头，内经45mm （长约50cm）硅胶管6根、内经2mm （长30cm） 硅胶管2根，

11、手术衣、洞巾、治疗巾、纱布、棉球，5%葡萄糖或生理 盐水注射液15002000ml,注射器1具、充气囊、表式压力计。【方法】1 .配置彭宫液及连接灌流装置：彭宫液为5%葡萄糖(或生理盐水) 注射液500ml加庆大霉素1624万u及低塞米松5mg。将该液体挂 于检查台旁输液架上，自瓶口插入一长排气针头超出液面，其外端用 硅胶管连接三通管，三通管两端各连接充气囊及表式力计。另自瓶口 插入一粗针头，外端用硅胶管连接宫腔镜入水孔。宫腔镜排水孔处接 一长橡胶管垂至检查台另一侧瓶中。2 .常规消毒外阴后置窥器，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈，在 宫颈4点和8点处注射1%利多卡因5-10mlo用扩张器逐号扩张宫颈 至7-8号能放入为宜。以探针轻探子宫方向后将宫腔镜置入宫腔中 央。，连接彭宫装置进行彭宫。方法是：将准备好的彭宫液快速加压 至 10. 724kpa (80180mmHg),恒定维持膨宫状态在 5. 38kpa (40 -60mmHg)之间。同时打开入水孔和排水孔灌洗宫腔，当宫腔清洁后 将排水孔半关闭，使水流缓慢。首先观察宫腔全部形态，再向上方观 察宫底及两侧输卵管开口，必要时进行拍照。根据检查情况进行处理 后取出宫腔镜，用生理盐水清洁干净，消毒备用。【