基牙预备与肩台

1、美学修复的基本功基牙预备与肩台美学修复是许多医生一直以来追求的高境界修复。可是要真正做好美学修复 是非常不容易的，医生没有丰富的美学知识，没有扎实的临床技术基本功是不可 能做好的；当然，没有好的技师配合那是更完成不了的精品。就医生而言，特别 象我这样的年轻医生来说，牙体预备是做好美学修复的最基本的功底。 可是，我 发现在临床工作中让人满意或精美的模型却少见，至于什么问题原因我也不便多 说。好在kq88我看到了好多医生优秀的作品，让我受益菲浅。基牙预备是一项最基本的临床操作技术，在进行预备时我们都要遵循生物原 则，机械原则，美观原则。这三条原则是矛盾的统一体，如果过分的强调某一原 则都有可能影响

2、到其他的原则，所以在预备的过程中必须综合分析评价。 当然作 为美学修复的基牙预备，自然要多考虑一些美学的原则。说到美学的原则，我们不得不提到修复体冠边缘（肩台）的位置选择，与牙 龈牙周组织的健康关系。首先，我们来说龈上边缘，他位于牙龈嵴顶以上，不与 牙龈接触，预备时一般不会损伤到牙周组织。当然我们可以不用排龈，比较容易 检查冠边缘的密合度，肩台形态光滑度等。但是，在美学修复中，龈上边缘会影 响美学效果，特别是前牙。所以，龈上边缘一般用于后牙，有时颜色匹配的全瓷 也可以米用。本人在后牙的修复中一般就采用龈上边缘或平龈边缘。平龈边缘目前来说， 随着加工技术的提高，修复体边缘的准确性适合性也有了提高

3、， 它也综合了龈上 边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。下面就是本人在临床工作中后牙预备 的肩台边缘影像：肩台清晰光滑连续，无废边排龈后水粉加琼脂取模，肩台边缘非常清晰光滑，与牙龈界限清楚 这样为技师确定冠边缘位置，制作精密的修复体提供了优秀的基础龈下边缘位于龈沟以内，被牙龈覆盖，一般来说美观性更容易保证，并且 可以更多的利用牙体的高度以获得更好的固位效果。可是，如果采用龈下边缘在牙体预备的时候容易损伤牙龈，取模前要排龈，不容易检查肩台的密合度，粘结 后冠边缘不容易抛光等。操作不当，还会损伤牙龈牙周组织造成牙龈退缩等情况。 肩台边缘不能太深，越深接近龈沟底，就越容易引起牙龈炎症。在理论上讲，

4、肩 台有好多种形状。对于美学修复而言，一般我是采用圆凹型肩台。因为，它的边 缘有一定的厚度，无应力集中点，可以保证修复体的强度和美学要求。为美学修 复提供基本的要求，肩台的要求（清晰光滑连续）是最重要的，也是一个修复医 生基牙预备技术高低的体现。我所用的肩台形状，它适用于任何修复体（四军大赵三军博士指导）Crown Margin Preparation GuideI. ( hamfcr Round电nd upcrcd 01 cylindrical diamond instrument create chamfer preparation.令 Popular prcpflntioi) dcsiv

5、ti hu rull cruwnA and vcoetn.令 Preferred prcparaiion for Pl M preparations.tl这是直角钝角型肩台 ANTERIOR BRIDGESreduction and incisal reduction1.5 mm facial and lingual reductionRounded internal line anglesApprox.6-10 taper珂 preiftion, ensure that 9 psralle! p&th of insertion is maintsine.本人临床中预备的圆凹型肩台常规材料取模影像，肩台边缘清晰（达到硅橡胶的效果）b log.KQSBxom取模后基牙近远中向影像前牙排龈预备后的影像模型肩台微观影像（没有运用硅橡胶取模，肩台依然清晰光滑连续，无废边）dentist（其实，基牙预备与漂亮的肩台只是美学修复的开始与基础，只是为做好一个修复体打下了良好的基础，真正要做好美学修复我们做的还远远不够，相信在不久的未来通过我们大家的努力，