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急诊 抢救 配合 流程 34

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高热高热及惊厥及惊厥处理流程处理流程 高热高热: : 3939 0 0 3 3 个 月 婴 儿 正 常 直 肠 温 度 为个 月 婴 儿 正 常 直 肠 温 度 为 ( 37.5 ( 37.5 0.3) 0.3) ；大龄儿童正常直肠温度大龄儿童正常直肠温度 37.537.5或以下或以下 询问病史询问病史 发热小时或天数发热小时或天数，热型变化热型变化，发热最高值发热最高值，测量部位测量部位。 发热合并的症状发热合并的症状：咳嗽咳嗽、呼吸困难呼吸困难、气促气促、紫绀紫绀、心悸心悸、浮浮肿肿、腹胀腹胀、腹痛腹痛、呕吐呕吐、腹泻腹泻、尿频尿频、尿痛尿痛、关节肿痛关节肿痛、皮疹皮疹、头痛头痛、抽搐抽搐、精神状态精神状态。 既往基础疾病既往基础疾病， 流行病史流行病史 （地方病地方病， 传染病传染病） ，） ， 及特殊病史及特殊病史 （毒毒物接触物接触，留置的医疗导管留置的医疗导管） 。） 。 就诊前已做过的有关检查及治疗就诊前已做过的有关检查及治疗。 体格检查体格检查 要求进行全身系统体格检查要求进行全身系统体格检查。 注意皮疹形态注意皮疹形态、麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑、腮腺肿胀腮腺肿胀、婴儿囟门大小及张力婴儿囟门大小及张力、卡介苗接种疤卡介苗接种疤痕等痕等。 病人神智病人神智、面色面色、营养情况营养情况，有无贫血貌有无贫血貌、三凹征三凹征、紫绀紫绀、四肢四肢温度温度、喉鸣或声嘶喉鸣或声嘶。 辅助检查辅助检查 三大常规三大常规/C/C 反应蛋白反应蛋白( (必须必须) )、 降钙素原降钙素原 （PCTPCT） 、） 、 血沉血沉、 血培养血培养 （*2*2） 。 选择选择 X X 线影像线影像，心电图心电图，腰穿腰穿，骨穿骨穿，B B 超超，心脏彩超心脏彩超，CTCT，血血涂片观察异型细胞等检查涂片观察异型细胞等检查。 松包降温松包降温，适当饮水补充液体适当饮水补充液体，保持环境通风和温度适中保持环境通风和温度适中。 退热药退热药： 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚, ,每次每次 101015mg/kg,15mg/kg,口服或栓剂口服或栓剂； 布洛芬布洛芬,10mg/kg,10mg/kg,口服口服。 持续高热病因不明持续高热病因不明，系统性感染系统性感染，或病情较重者应住院诊治或病情较重者应住院诊治。 生命体征不稳定生命体征不稳定，惊厥惊厥，昏迷者应先给予积极生命支持和对症昏迷者应先给予积极生命支持和对症处理处理，病情穏定即予住院诊治病情穏定即予住院诊治。 38.538.5和伴有明显不适时和伴有明显不适时： 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚, ,每次每次 101015mg/kg,15mg/kg,口服或栓剂口服或栓剂； 或或布洛芬布洛芬,10mg/kg,10mg/kg,口服口服。 松包降温松包降温，多饮水多饮水（可口服时可口服时） 高热惊厥高热惊厥 吸吸氧氧 建立静脉通路建立静脉通路 安定安定 0.10.1- - 0.3mg/kg.0.3mg/kg.次次（NSNS、 GSGS 稀释稀释） ，） ，最大最大 10mg10mg， 速度速度1mg1mg/ min/ min，30min30min 可重复可重复或或0.5 mg/kg.0.5 mg/kg.次保次保留灌肠留灌肠