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生殖系统 重点 笔记

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生殖系统—重点笔记+真题,生殖系统,重点,笔记

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子宫颈上皮内瘤变CINCIN（cervicalcervical intraepithelialintraepithelial neoplasianeoplasia）不典型增生/原位癌异位增生/原位癌子宫颈上皮内瘤变最新分类轻度不典型增生异型增生I级CIN I低级别SIL(LSIL)中度不典型增生异型增生II级CIN II高级别SIL(HSIL)重度不典型增生异型增生III级CIN III高级别SIL(HSIL)原位癌原位癌CIN III高级别SIL(HSIL)葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌别称水泡状胎块恶性葡萄胎绒癌发病年龄任何年龄，40岁多见40岁多见病变性质良性，非肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤与妊娠关系 异位妊娠发育于葡萄胎后葡萄胎、流产、正常妊娠后滋养层细胞 不同程度增生，异型性很小高度增生，有一定异型性 异常增生，异型性显著绒毛结构水泡状绒毛， 不侵入肌层水泡状绒毛侵入子宫肌层 无绒毛结构绒毛间质有绒毛，间质高度水肿有绒毛，间质高度水肿无绒毛， 无间质间质血管间质血管消失或减少无血管出血坏死少见常见极常见转移灶无少见肺（90%）、脑、阴道壁治疗手术化疗手术为主，化疗为辅预后绝大多数能痊愈，10%转为侵袭性葡萄胎，2%转为绒癌预后良好。转移灶内瘤组织可自然消退。差病理肉眼胎盘绒毛高度水肿，半透明，成串似葡萄子宫肌层内形成出血坏死结节肿块结节状，质软，暗红色，似血凝块，侵入深肌层镜下绒毛间质高度水肿绒毛间质内血管减少或消失滋养层细胞不同程度增生，可有轻度异型滋养层细胞增生，异型较显著，有坏死绒毛可见分化不良的滋养层细胞，异型明显，呈巢状，肿瘤无间质，癌细胞侵袭血管，有明显出血坏死，不形成绒毛和水泡状结构前列腺增生症前列腺癌好发部位前列腺内区、移行区、尿道周围区（中叶为主）前列腺的周围区（后叶为主）肉眼特点前列腺增大达正常2-4倍结节状增大，质地较软和周围正常前列腺组织分界不清切面硬、沙砾样灰白色结节，质地较韧和周围正常前列腺组织分界不清镜下特点增生的成分为纤维、平滑肌和腺体腺上皮向腔内呈乳头状或形成褶皱增生腺体的腺腔内可见淀淀粉粉小小体体分化好的癌细胞排列规则、拥挤、背靠背腺上皮向腔内呈乳头状或筛状核仁增大，外外层层基基底底细细胞胞缺缺如如（诊断性）分类纤维型纤维肌型平滑肌型纤维腺瘤型纤维肌腺瘤型病理特点以前列腺上皮和间质增生为特征多为分化较好的腺癌，腺体外层基底细胞缺如、核仁增大是高分化腺癌的主要诊断依据临床表现尿道梗阻，排尿困难，尿流不畅排尿困难，血尿浸润性导管癌来源由导管内癌突破基底膜向间质浸润而来比例占乳腺癌的70%肉眼观灰白色，质硬，切面砂粒感无包膜，与周围分界不清，活动度差镜下观癌细胞排列成条状、巢索状，伴少量腺样结构癌细胞形态各异，异型性明显，核分裂像多见浸润性小叶癌由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润而来占乳腺癌5%10%