儿科护理操作常规Microsoft Word 文档

1、儿科专科技术护理常规目录 1.给氧护理常规-2 2.气管插管内吸痰护理常规-3 3.使用无创呼吸机护理常规-4 4.使用呼吸机护理常规-5 5.气管内给药护理常规-6 6.脐部护理常规-7 7.臀部护理常规-7 8.沐浴护理常规-8 9.眼部护理常规-8 10.奶瓶喂养护理常规-9 11.非营养性吸吮护理常规-10 12.体重测量护理常规-10 13.经胃管饲喂养护理常规-11 14.暖箱护理常规-12 15.光照疗法护理常规-1316.新生儿复苏护理常规-14 17.头围、胸围、腹围测量护理常规-1518.口服给药护理常规-16 19.经皮氧饱和度监测护理常规-17 给氧护理常规护理评估1、

2、评估患儿病情、意识、缺氧程度。2、评估鼻腔状况。3、观察呼吸形态，动态观察氧疗效果。护理措施1、清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2、严格掌握吸氧指征，据病情及医嘱选择合适的给氧方式。3、正确安装氧气装置，管道连接紧密。4、根据病情调节合适的氧流量，严格控制氧浓度和用氧时间，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%-93%之间。5、用氧过程中密切观察患儿生命体征，监测吸入氧浓度、经皮氧饱和度并记录。每天更换湿化瓶及输氧管，保持吸氧管通畅。健康指导1、向患儿家属解释用氧的目的。2、告知家属用氧安全管理。气管插管内吸痰护理常规 护理评估1、评估患儿生命体征，血氧饱和度，血气分析

3、，呼吸机参数等情况。2、听诊患儿双侧呼吸音情况。3、观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。护理措施1、负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅。2、调节负压在0.020.04Mpa，吸痰前给高浓度氧1min。3、双人操作，一人戴无菌手套，连接吸痰管于负压吸引管上，另一人断开呼吸机与气管插管连接，戴手套者将吸痰管迅速插入气管插管内，插入深度为气管插管深度加1cm，遇阻力后上提1cm吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰时间不超过10-15s。吸引时先吸气管内，再吸口鼻处，吸痰管外径不得超过气管插管内径的1/2。4、吸痰毕连接气管插管与呼吸机，冲洗管路关闭负压。5、吸痰过程中注意观察患儿的生命体征及面

4、色、口唇颜色的变化情况，吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次吸引。6、观察并记录痰液的颜色、性质及量。健康指导告知患儿家属吸痰的重要性。使用无创呼吸机的护理常规护理评估1、评估患儿病情、生命体征、呼吸道通畅程度、血氧饱和度等情况。2、评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。3、评估呼吸机参数。护理措施1、正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌注射用水，接电源、气源。2、根据患儿的情况选择选择大小适宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定应松紧适宜，每2h松解1次，防止过紧压迫鼻部及面颊部，引起局部皮肤的破损及坏死。3、根据患儿病情调节适宜参数。4、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽部的

5、分泌物，并做好口腔护理。对于病情较重，自主呼吸欠佳的患儿，在做上述护理操作时，尽量不要将鼻塞脱开。5、确保吸入气体适宜的温度和湿度，湿化器内应及时添加无菌蒸馏水。6、置胃管排气，防止因胃内积气而膨胀。7、正确设置心电监护报警范围，密切观察病情变化，观察有无腹胀、鼻面部压迫性损伤、气胸等并发症。8、床边备好急救物品：球囊加压面罩、气管插管、氧气湿化装置等，如有异常，及时进行抢救。健康指导1、向患儿家属介绍其使用无创呼吸机的目的及必要性。2、向家属交待上无创呼吸机的并发症。 使用呼吸机的护理常规护理评估1、评估患儿病情、氧合状况：血氧饱和度、血气分析指标。2、评估患儿气道通畅程度、肺部情况、痰液性

6、质及量。3、评估呼吸机参数设定，报警设定，呼吸机运转情况。护理措施1、连接好呼吸机，接模肺试机，试机正常后与患儿连接。2、调节呼吸机参数，设置报警值，保证加湿装置工作正常，温度适宜。3、专人护理，正确设置心电监护，密切观察病情变化，注意观察患儿生命体征、皮肤、尿量、氧饱和度、周围循环状况等，发现异常，及时报告医生，给予处理。4、无禁忌症患儿抬高床头30度，依据患儿病情定时翻身拍背、变换体位，保持患儿舒适，预防并发症。5、气道护理：及时清理呼吸道分泌物，吸痰时注意无菌操作，先吸气管导管内分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、粘稠度等，有异常及时告知医生并记录。6、气管插

7、管护理：妥善固定气管插管，每班记录插管的深度，如发现胶布粘性降低应联系医生及时更换胶布，同时妥善固定患儿上肢，避免插管的意外拔出；同时监测患儿的血气分析及胸片。7、保持呼吸机回路管道通畅，及时清理管道和积水器内的积水，每周两次更换呼吸机管道和湿化器，拔管停机后应彻底消毒灭菌。8、及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机予简易呼吸球囊手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。 9、每4h 记录呼吸机工作参数，有变化随时记录。10、做好患儿的基础护理，保证营养供给，禁食期间做好输液管理。健康指导1、向家属介绍上呼吸机的目的及必要性。2、向家属交待上呼吸机的并发症。 气管内给药护

8、理常规护理评估1、评估患儿体重，胎龄。2、评估患儿胸片结果。护理措施1、用药之前预热固尔苏至37，置患儿于远红外抢救台上，连接监护仪。轻轻地上下转动固尔苏使药液混合均匀，用无菌注射器吸取固尔苏待用。 2、选择合适体位，肩部垫高2-3cm，头稍后仰，使气管伸直，吸净呼吸道分泌物，协助气管插管，确认气管插管位置正确后先用呼吸气囊加压给氧，提升氧饱和度至90%以上，在气管导管距唇4-5cm处消毒，将抽好的固尔苏的注射器针头向下插入气管导管，注入药物，滴注药物同时球囊加压给氧，给药过程中注意观察患儿病情变化，认真做好护理记录。3、保持呼吸道通畅，用药前彻底吸净呼吸道分泌物，用药后4-6小时避免深部吸痰

9、。4、保证营养及水分供给，病危禁食过程中，遵医嘱通过静脉补液，定时监测微量血糖，防发生低血糖，准确记录24小时出入量。5、做好基础护理 加强消毒隔离制度，预防医院感染，防止并发症。健康指导向家属交待使用固尔苏的目的及重要性。 脐部护理常规护理评估观察脐部及周围皮肤状况。护理措施1、暴露脐部，观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。2、保持脐部的清洁、干燥，每日用碘伏环形消毒脐带根部1-2次，直至脱落。3、脐部有分泌物时，先以双氧水冲洗脐部，擦干，再以碘伏环形消毒脐带根部。4、如脐轮红肿并有脓性分泌物，据医嘱加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。健康指导告知家属保持脐部

10、干燥，勿强行剥落脐带。 臀部护理常规护理评估观察臀部皮肤及评估身体状况。护理措施1、撤掉尿布，用柔湿巾擦洗干净臀部。2、根据患儿臀部皮肤情况，给予相应护臀用品，如鞣酸软膏、氯锌油等。如有红臀，据臀红程度不同，采取相应护理措施，选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。3、采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤。健康指导告知家属预防臀红的方法。 沐浴护理常规护理评估1、评估环境温度。2、评估病情及皮肤情况。护理措施1、调节室温26-28，沐浴前调节沐浴水温至3840，用手腕内侧试水温，防止烫伤。2、流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背面、会阴、臀部，沐浴过程观察新生儿反应，

11、如有异常，立即停止沐浴，报告医生同时给予相应处理。3、操作动作轻快，减少暴露时间。洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理，更换衣物。健康指导1、告知家属避免在喂奶前后1h内沐浴。2、知道家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免耳、眼、口、鼻进水。3、告知家属保持皮肤褶皱处清洁、干燥。眼部护理常规护理评估观察眼部及评估身体状况。护理措施1、用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部，操作时动作轻柔。2、一根棉签只能擦拭一次，操作时密切观察病情，发现异常及时处理。3、遵医嘱选择合适眼药水或眼药膏，物品专人专用，避免交叉感染。观察用药效果。健康指导告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。 奶瓶喂养护理常规护理评估

12、评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。护理措施1、配奶，奶液温度为3840，用手腕内侧测试温度，不可过高或过低。2、选择合适大小奶嘴孔，倒立奶瓶检查奶液滴出速度，奶瓶奶嘴严禁混用。3、颌下垫小毛巾。4、将奶嘴送人患儿口中，喂奶，喂奶时持奶瓶呈斜位，时奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气。5、观察患儿面色、纳奶情况，出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。6、奶毕，擦净口角，轻拍小儿背部，驱除胃内空气。取右侧卧位，密切观察。 奶具清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。 。7、擦净口角，按实际进奶情况记录进奶量。健康指导1、告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。2

13、、告知家长当奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。3、指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。 非营养性吸吮护理常规护理评估评估生命体征，吸吮能力。护理措施1、使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。2、将安慰奶嘴放入患儿口中，哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。3、每次吸吮时间5-10min，操作毕，安慰奶嘴行煮沸消毒备用。健康指导告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观察患儿反应。体重测量常规护理评估评估日龄、病情。护理措施1、于固定时间固定磅秤空腹测量。2、清洁布垫于婴儿磅秤上调整零点。3、脱去患儿衣服、尿布或尿裤测量，两次体重相差较大时，应重新测量。4、待指针稳定后读数并记录。5、低

14、体温或危重患儿，可着衣物一同测量，测量后再减去衣物的重量。测量过程中注意患儿安全。健康指导告知家属患儿体重。 经胃管饲喂养常规护理评估1、喂奶或给药前查看胃管位置、刻度。2、观察有无腹胀、呕吐情况。护理措施1、洗手、戴口罩，检查奶液的量及温度。2、评估患儿有无喂养禁忌，如呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀等。3、患儿取仰卧或侧卧位，测量进管的长度，做好标记。4、将胃管经口或鼻慢慢插入。动作轻柔，避免刺激迷走神经而发生呼吸暂停、心动过缓。5、胃管插入预定长度后，胶布固定。6、回抽胃液以证实胃管确在胃内。7、使奶液依靠重力作用以每分钟12ml速度缓慢滴入或推入，必要时使用微泵注入，喂养毕，注入少量温开水清洁

15、胃管，鼻饲过程中密切观察患儿病情，发现异常及时处理。8、喂后观察患儿耐受情况。9、记录喂入量，妥善留置胃管，下次再喂奶前必须要证实胃管确在胃内方可喂养。若发现胃内残留奶量大于进食奶量的1/4时，及时告知医生，酌情减量或禁食。10、口腔护理，长期鼻饲者每周更换胃管，使用一次性注射器，严禁重复使用。健康指导告知管饲营养的重要性。 暖箱护理常规护理评估评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。护理措施1、连接暖箱电源，测试暖箱功能是否正常，暖箱湿化槽内置无菌注射用水，暖箱避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。2、接通暖箱电源， 根据体重、日龄设置温箱温湿度，预热。3、温箱达所需温度后将患儿穿单衣及尿裤

16、置于温箱内，关好温箱门窗。4、使用暖箱时温度不宜过低。每日清洁暖箱，更换蒸馏水，每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学监测。5、注意观察患儿面色、皮肤、呼吸，每四小时测量体温一次，维持患儿体温在36-37之间，必要时调节箱温。6、严格交接班，治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿时，注意保暖。7、使用过程中严格遵守操作规程，注意观察各仪表显示是否正常，出现报警及时处理。每4h测量1次体温，同时记录箱温。指导要点告知家属使用暖箱的必要性。 光照疗法护理常规护理评估1、评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况。2、评估生命体征及胆红素检查结果。护理措施1、连接蓝光治疗箱电源，测试蓝光箱功能是否正常，蓝光

17、箱湿化槽内置无菌注射用水。2、接通蓝光箱电源，根据体重、日龄设置箱温，预热。3、蓝光箱达所需温度，核对患儿，裸露患儿，清洁患儿皮肤，戴好眼罩、尿裤遮盖会阴，不要擦爽身粉，以免降低光疗效果。 4、置患儿于蓝光箱内，关好蓝光箱门窗，开蓝光灯，记录入箱时间及灯管开启时间。5、光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，皮肤有无破损及有无光疗不良反应如发热、腹泻、皮疹、低血钙等，及时给与相应处理。6、保证水分及营养供给，光疗在空调病室中进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。保持灯管清洁，灯管使用1000小时必须更换。7、每4小时测量体温一次，并记录箱温、体温，保持体温在36-37之间，根据体温情况调节

18、箱温，若体温在38.5要暂停光疗。8、严格交接班，如体温高于37.8或低于35，暂停光疗。健康指导告知家属光疗的必要性及不良反应。 新生儿复苏护理常规护理评估1、了解产妇妊娠史、羊水性状。2、评估新生儿apgar评分。护理措施1、判断新生儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外复苏台上保暖，头轻度向后仰，头部处于“鼻息气位”。2、清理呼吸道分泌物，再次判断有无自主呼吸。3、快速擦干全身，必要时给予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸，如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气。4、选择适宜面罩扣住口鼻，给予气囊面罩正压通气，按压频率40-60次/min，氧流量5-10L/min

19、，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。5、经30s气囊面罩正压通气后，如心率60次/min，开始胸外按压，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3（两乳头连线下方），按压深度为胸廓前后径的1/3；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为3:1（胸外按压90次/mi；正压呼吸30次/min）。6、胸外按压和正压通气30s后应重新评估心率，如心率仍60次/min，除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素，必要时气管插管。7、复苏过程中注意保暖，动作轻柔，早产儿吸入氧浓度应40%。8、复苏后护理：上胃管排气，密切监护生命体征、氧饱和度。 头围、胸围、腹围测量护理常规护理评估评估患儿日龄、病情、意识状态等护理措施1、头围：软尺零点放于眉弓连线的终点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线终点读数。2、胸围：在患儿安静的状态下脱去衣物，软尺上缘经背