支气管镜与曲霉wenxian

1、BALF的操作支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)2002灌洗部位选择1.对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶(B1或B5)或左肺舌段, 2.局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。BALF的操作BAL操作步骤 在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入2 %利多卡因1 2 mL, 做灌洗肺段局部麻醉。将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处, 再经活检孔通过硅胶管快速注入37灭菌生理盐水, 每次25 50 mL, 总量100 250 mL, 一般不超过300 mL。立即用50 100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)负压吸引回收灌洗液, 通常回收率为40% 60%。将回收液体立即用

2、双层无菌纱布过滤除去黏液, 并记录总量。装入硅塑瓶或涂硅灭菌玻璃容器中(减少细胞黏附)黏附, 置于含有冰块的保温瓶中, 立即送往实验室检查。BALF的检测中GM更敏感度更高Comparison of serum and bronchoalveolar lavage galactomannan in diagnosing invasive aspergillosis in solid-organ transplant recipient. Exp Clin Transplant，2012， 10( 3) : 278 281.Tabarsi 等报道在心、肺移植患者中，采用0. 5 为折点时，血清G

3、M 试验诊断侵袭性曲霉菌病的敏感度和特异度为77. 18%和100%，NPV 和PPV分别为80% 和100%。而BALF 中GM 试验的敏感度和特异度均为100%。BALF的检测中GM更敏感度更高Bronchoalveolar Lavage Galactomannan in Diagnosis of Invasive Pulmonary Aspergillosis among Solid-Organ Transplant Recipients. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, June 2007, p. 17591765折点设为1. 0，BALF 的GM

4、试验敏感度为100%，特异度为90. 8%，PPV 为41. 7%，NPV 为100%，且比其他方法提前数天到4周诊断侵袭性肺曲霉菌病。BALF的检测中GM更敏感度更高BALF的检测中GM更敏感度更高Bronchoalveolar lavage galactomannan for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. Medical Mycology November 2012, 50, 811817在慢性肺曲霉菌病( CPA) 患者中，BALF 中GM 的平均值为4. 535，非CPA 患者为0. 430，其血清GM 值分别为1. 557 和0. 864。BALF 和血清中GM 的最佳临界值分别为0. 4 和0. 7，前者敏感度和特异度分别为77. 2%和77. 0%，明