ICU常见药物外渗的处理

1、 12021/4/26静脉点滴药液是临床治疗疾病的一种常用手段，所以静脉穿刺技术是护士的最基本的一项操作技能，但是由于种种原因，在临床输液的过程中药物外渗也时有发生。药物外渗最为多见的是引起组织损伤，甚至皮肤坏死，留下疤痕，给患者带来无法挽回的痛苦。22021/4/26药物外渗容易引起组织损伤的药物以抗癌药多见，特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、紫杉醇等只要有少量渗出血管，即可引起皮肤水疱性坏死。除抗癌药物外，还有不少药物外渗后可引起皮肤损伤，具有代表性的如苯妥英钠、硫苯妥钠等强碱类药物，一旦渗出后，可向四周浸润，引起大范围皮肤坏死。而临床抢救患者时常用的急救药品如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴

2、胺、间羟胺、异丙肾上腺素、和多巴酚丁胺等。此类药物如发生外渗能引起血管收缩，导致局部缺血，也可引起肉皮组织溃疡性坏死。32021/4/2642021/4/261、轻度：炎性改变局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。52021/4/261、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。62021/4/262、做到勤巡视

3、注射部位，不能只看有无 回血来判断。72021/4/263、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。82021/4/264、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。92021/4/261、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25一50硫酸镁或75一95酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶

4、。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。23:37:3423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。

5、22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时37分34秒23:37:3422.1.1315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时37分22.1.1323:37January 13, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月13日星期四23时37分34秒23:37:3413 January 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时37分34秒下午11时37分23:37:3422.1.139、 人的价值，在招收诱惑的一瞬

6、间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。23:37:3423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月

7、13日星期四下午11时37分34秒23:37:3422.1.1315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时37分22.1.1323:37January 13, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月13日星期四23时37分34秒23:37:3413 January 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时37分34秒下午11时37分23:37:3422.1.132、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。142021/4/263、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药

8、液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法。152021/4/264、局部封闭：用4号半一5号半的肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。162021/4/265、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用6542药物热敷或一般热敷；09生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。172021/4/266、钙剂:热敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1普鲁卡因2ml+地塞米

9、松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 8、红霉素、安定：冷敷182021/4/26 9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用09生理盐水1020m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼25分钟。冰袋冷敷1 530分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。具体的

10、化疗药物按照受控文件方法进行。192021/4/2610、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。 发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的伤害。202021/4/26 谢谢大家！谢谢大家！212021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。23:37:3

11、423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时37分34秒23:37:3422.1.1315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时37分22.1.1323:37January 13, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月13日星期四23时37分34秒23:37:3413 January 202217、一个人即使已登上顶峰

12、，也仍要自强不息。下午11时37分34秒下午11时37分23:37:3422.1.13谢谢大家谢谢大家222021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:37:3523:37:3523:371/13/2022 11:37:35 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:37:3523:37Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。23:37:3523:37:3523:37Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:37:3523:37:35January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时37分35秒23:37:3522.1.1315、一个人