麻疹患者护理查房 2

1、麻疹患者的护理查房logo概述 麻疹麻疹是是由麻疹病毒引起的急由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。性呼吸道传染病。临床上以发热、临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜上呼吸道炎症、眼结膜充血、口腔充血、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹麻疹黏膜斑、全身斑丘疹为特征。为特征。麻疹传染性强，病后可获终身免疫麻疹传染性强，病后可获终身免疫。临床表现临床表现1.潜伏期潜伏期 约约10日。曾接触过被动或主动免疫者，可延至日。曾接触过被动或主动免疫者，可延至34周。在潜伏期内可有轻度体温上升。周。在潜伏期内可有轻度体温上升。2.前驱期前驱期 也称发疹前期，一般为也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表天。这一期的主要

2、表现类似上呼吸道感染症状：现类似上呼吸道感染症状：（1）发热）发热 见于所有病例，多为中度以上发热；见于所有病例，多为中度以上发热；（2）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状 以眼症状突以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助；有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助；（3）科氏科氏斑斑 在发疹前在发疹前2448小时出现，为直径约小时出现，为直径约1.0mm灰灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼

3、齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；小点；（4）偶见皮肤荨麻疹）偶见皮肤荨麻疹 隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；型皮疹时消失；（5）部分病例可有一些非特异症状）部分病例可有一些非特异症状 如全身不适、食欲减退、如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第泻，在

4、软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为该病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈麻疹黏膜斑，为该病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈黏膜，偶见于上腭，一般维持黏膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时小时，有时12日，日，多于出疹后多于出疹后12日内消失。日内消失。3.出疹期出疹期 多在发热后多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳

5、后、颈部、沿着发际边缘，正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期

6、特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性此期肺部有湿性啰啰音，音，X线检查可见肺纹理增多。线检查可见肺纹理增多。 4.恢复期恢复期 出疹出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。

7、天痊愈。并发症1.支气管肺炎支气管肺炎-最常见最常见2.喉炎喉炎-窒息窒息3.心肌炎心肌炎4.脑炎脑炎5.营养障碍营养障碍6.结核病恶化结核病恶化辅助检查1.多核巨细胞检查多核巨细胞检查2.麻疹病毒抗原麻疹病毒抗原3.血常规血常规-白细胞计数减少，淋白细胞计数减少，淋巴细胞相对较多巴细胞相对较多4.血清特异性抗体血清特异性抗体-IGM护理诊断1.体温过高体温过高2.皮肤完整性受损皮肤完整性受损3.营养失调营养失调4.潜在并发症潜在并发症5.有传播感染的可能有传播感染的可能-与呼吸道排出与呼吸道排出的病毒有关的病毒有关护理目标1.体温正常，一般情况良好。体温正常，一般情况良好。2.皮肤无破损，无

8、继发感染发生，皮肤无破损，无继发感染发生，皮疹消退。皮疹消退。3.营养状况改善，体重不下降。营养状况改善，体重不下降。4.无并发症发生无并发症发生护理措施护理措施1.实施呼吸道隔离实施呼吸道隔离 隔离至出疹后隔离至出疹后5天，有并发症者延长天，有并发症者延长至至10天。隔离期护士接触患者后应在通风处停留天。隔离期护士接触患者后应在通风处停留20分钟左分钟左右。右。2.饮食护理饮食护理 给营养丰富易于消化的流质、半流质饮食，给营养丰富易于消化的流质、半流质饮食，多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。应加餐。3.保持皮肤、口腔、

9、鼻腔及眼的清洁保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用氯化钠眼分泌物多时，可用氯化钠溶液或溶液或2%硼酸水溶液清洗。硼酸水溶液清洗。4.高热的护理高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜，每日通风室内宜空气新鲜，每日通风2次次(避免患儿直接吹风以防受避免患儿直接吹风以防受凉凉)，保持室温于，保持室温于1822C，湿度，湿度50%60%。衣被穿盖。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型

10、。高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以察热型。高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。免影响透疹，导致并发症。5.并发症的观察并发症的观察 密切注意热型和出疹时的表现，如出疹密切注意热型和出疹时的表现，如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、出现烦躁不安、呼吸急时高热骤退或疹出齐后高热不退、出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状，应及时报告医生并协助做好相应处促、心率加快等症状，应及时报告医生并协助做好相应处理。理。6.预防预防A管理传染源管理传染源 对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。B切断传播途径切断传播途径 病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟分钟方可接触易感者。方可接触易感者。C保护易感人群保护易感人群（1）自动免疫）自动免疫 麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。法。（2）被动免疫）被动免疫 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应有密切接触史的