传染病学课外同步训练

1、传染病学课外同步训练总论 一、单选题1、确定传染病隐性感染的主要依据：A. 有明显的流行病学史。B. 有轻微的病理损害结果。C. 有较轻的临床表现。D. 有阳性的病原体检查结果。E.血清特异性抗体检查阳性结果。2 、传染病确定诊断最直接的证据是：A. 临床资料。 B. 流行病学资料C. 活组织病理检查结果。 D. 免疫功能的检测结果。E.病原学检查结果。3 、潜伏期是指： CA. 从病原体侵入人体至出现对病原体特异免疫反应的时段B. 从病原体侵入人体起至出现典型或特征性临床体征的时间。C. 从病原体侵入人体至开始出现临床症状止的时期。D. 从开始出现临床症状至症状明显或典型体征为止的时期。E

2、.从病原体侵入至排出体外的时期。4 、与病原体致病能力不相关的是：EA. 侵袭力。 B. 毒力。 C. 病原体的数量。D. 病原体的变异性。 E .机体的免疫功能。5 、发生于城镇的甲类传染病应于发现后多长时间内上报疫情：A.3 小时。 B.12 小时。 C.24 小时。 D.6 小时。 E.9 小时。 6 、传染过程的五种表现形式，通常以哪种最常见：A. 病原体被清除。B.病原携带状态。C.隐性感染。D.潜伏性感染。E.显性感染。7、隐性感染增加时，其临床意义主要是：A. 显性感染增加。 B. 轻型病人增加。 C. 潜伏性感染增加。D. 病原携带状态增加。E .免疫人群扩大。8 、传染病 I

3、gG 抗体效价恢复期比急性期增高多少才有诊断价值：A. 增高 1 倍以上。 B. 增高 2 倍以上。 C. 增高 4 倍以上。 D. 增高 6 倍以上。 E. 增高 8 倍以上。9 、人体能对抗再感染的主要原因是：BD. 增强体质。 E. 注意个人卫生。A. 非特异性免疫功能。B.特异性免疫的作用。C.预防用药。二、多选题1 、病原体致病能力与下列哪些因素有关：A. 病原体的数量。 B. 病原体的侵袭力。C. 病原体的变异性。D.病原体的毒力。E.机体的免疫功能2 、特异性免疫学检查，有助于传染病的：A. 诊断。 B. 调查流行情况。 C. 了解人群免疫水平。D. 治疗。E. 判断疾病预后。3

4、 、关于传染病的感染后免疫，下列说法正确的是：A、B、C、D、E20A. 感染后免疫的持续时间在不同传染病中差异很大。B. 感染后免疫为特异性免疫。C. 一般来说，病毒性疾病的感染后免疫持续时间长，而细菌及原虫性疾病的感染后免疫持续时间通常较短。D. 蠕虫感染后通常不产生保护性免疫，故常发生重复感染。E、感染后免疫属于自动免疫。4 、关于隐性感染在流行病学上的意义，哪些正确： A. 某病的隐性感染增加，发病率就可能下降。A、B、C、D 、EB. 隐性感染后可能成为病原携带状态。 C. 隐性感染者也可能构成传染源。C. 一般来说隐性感染在感染过程中出现的比例最多。E.隐性感染结束后，大多数人获得

5、不同程度的特异性主动免疫。5 、关于传染病的流行过程哪些正确：A. 流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。A 、 C、 D 、 EB. 流行过程是指病原体与人体之间相互作用，相互斗争的过程。C. 流行过程的基本条件是传染源、传播途径和人群易感性。D. 传染病的流行过程受自然因素和社会因素的影响。E. 自然因素包括地理因素、气候和生态环境等因素。6 、传染病的诊断，应该参考流行病学资料的哪些重要内容：A、 B、 C、 D 、 EA. 患者年龄、职业、居住地。B. 预防接种史。 C. 发病季节、旅居地区。D. 既往传染病史。 E. 传染病病人接触史。7、预防传染病的措施包括： A、 B、

6、 C D、 EA.隔离治疗病人。B.对传染病接触者采取检疫措施。C.切断传播途径。D.提高机体非特异性免疫力。E.疫苗注射。8 、下列传染病出疹时间一般规律正确的是：A. 猩红热于病程第2 日出疹。 B. 伤寒于病程第 6 日出疹。B. 麻疹于病程第 4 E .斑疹伤寒于病程第 三、填空题A. 甲型与乙型。 B. 甲型与丁型。C、丙型与戊型。D.乙、丙、丁型。日出疹。 D. 水痘于病程第 3 日出疹。5 日出疹。1、感染过程的表现形式有：病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态及潜伏性感染。2、 引起传染病流行的基本条件为传染源、传播途径和易感人群。 影响流行过程的因素包括自然因素 和社

7、 会因素。3 、传染病的基本特征是：有病原体、有传染性、有流行病学特征及有感染后免疫。和恢复期。4 、急性传染病的发生、发展和转归通常包括四个阶段即潜伏期、前驱期、症状明显期5 、传染病的预防包括 管理传染源、切断传播途径和易感人群。6 、法定传染病分甲、乙、丙三类共35 种，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。7 、人体抵御感染保护性免疫应答包括特异性免疫和非特异性免疫。第二节 病毒性疾病 第一节 病毒性肝炎（ 一 ） 单选题1 、经肠道外传播的病毒性肝炎为：E. 戊型与丁型。2 、哪一种急性肝炎最易慢性化：A. 甲型肝炎。 B. 乙型肝炎。 C. 丙型肝炎。 D 、丁型肝炎。 E. 戊型肝炎。3 、

8、急性重型肝炎早期最有诊断意义的是：A.深度黄疸。B.严重的消化道症状。C.病程早期出现肝性脑病表现。D. 高度乏力。 E. 腹水出现快。4 、下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义：A. 转氨酶。 B. 总胆红素。 C. 白蛋白。 D. 球蛋白E. 凝血酶原时间或凝血酶原活动度。5 、代表乙型肝炎病毒在体内复制水平何项最有意义：A. HBsAg(+) 。B.HBeAg(+) 。C.抗一HBe(+) 。D 抗-HBc(+) 。E.ALT500u。6、以下哪种病毒为嗜肝 DNA 病毒： CA. HAV 。 B.HCV 。 C.HBV 。 D.HIV 。 E.HEV 。7 、下列哪种急性肝炎最应考

9、虑抗病毒治疗：A. 甲型肝炎。B.乙型肝炎。C.丙型肝炎。D. 丁型肝炎。E.戊型肝炎。8 、变异性最强的肝炎病毒是： BA.甲型肝炎病毒。B.丙型肝炎病毒。C.乙型肝炎病毒。D. 丁型肝炎病毒。E.戊型肝炎病毒。9 、对甲型肝炎的诊断最有意义的指标是：A. 转氨酶升高超过正常值 5 倍以上。 B. 总胆红素明显增高 85.5umol/l 。C.血清白蛋白降低25g/l。D.血清抗一HAVIgM阳性。E.凝血酶原时间延长。10 、为确诊甲型肝炎最应做下列哪项检查： CA.肝功能。B.凝血酶原时间。C.血清抗一HAVIgM。D.用PCR法检测患者血中 HAVRNA。E.肝穿刺病理 检查。6、11

10、 、患者男性 24 岁 木工，平素身体健康。一周前起病，畏寒发热，感乏力，食纳下降，自服 “感冒药 ” 仍坚持劳动。三天前病情加重，恶心呕吐，尿黄，在当地医院输液等治疗，病情无好转，昨日家属发现患 者说话及行为异常。入院查体，浅昏迷，皮肤巩膜重度黄痘，注射部位可见瘀斑。肝脏于右侧锁骨中线7 肋间叩浊，脾未及，腹水征 (-) 。本病例诊断可能性最大的是： BA. 急性黄疸型肝炎。 B. 急性重型肝炎。 C. 亚急性重型肝炎。 D. 慢性重性肝炎。 E. 肝炎矸硬化。12 、患者男性 30 岁，五年来反复出现乏力纳差，曾多次查 HBsAg 阳性，肝功异常。半月前劳累后( 参2cm ，腹水征阳性。肝

11、功化验加建房劳动 ) 出现高度乏力，恶心呕吐，每日进食约 1 两左右，感腹胀明显，尿黄皮肤黄，间断有鼻衄。 大便颜色黑。查体，神志清，皮肤巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下ALT600u ，总胆红素 228umol/l 例最可能的诊断为： C。白蛋白 28g/l。 凝血酶原时间为32 秒( 正常对照 14 秒) 。该病A. 急性重型肝炎。 B. 亚急性重型肝炎。 C. 慢性重型肝炎。 D. 肝炎肝硬化。E .慢性肝炎。13 、目前用于制备乙型肝炎疫苗作自动免疫的是：E.抗-HBc。A.HBsAg 。 B.HBcAg 。 C.抗-HBs 。 D.HBeAg 。14 、可用以预防乙型肝炎作被动免疫的

12、是： BA.HBsAg。B.抗-HBs。C.抗-HBe。D.抗-HBc。( 二 ) 多选题1、关于重型肝炎，下列哪些项是正常的：A、B、C、EA. 亚急性重型肝炎病程可达数月。E. 以上均不是。B. 急性重型肝炎患者黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小C. 各型重型肝炎均可有出血倾向。D. 病程早期出现精神一神经系统症状对于亚急性重型肝炎诊断有重要意义。E. 各型重型肝炎均有凝血酶原时间延长2 、能引起急性重型肝炎的有： ABCDEA.HAV 感染 B.HBV 感染 C.HCV 感染 D.HEV 感染 E.HDV/HBV 同时感染 3 、关于乙型肝炎发病机理以下提法正确的是BCDEA. 乙型肝炎肝细胞损

13、伤主要是由于 HBV 在肝细胞内复制所致B. 机体免疫反应是引起肝细胞损伤的重要原因C.HBV 本身无细胞病理作用D. 重型肝炎与宿主强免疫应答致大量肝细胞死亡有关E. 乙型肝炎的慢性化与病毒变异和宿主免疫失衡有关10 日内出现肝性脑病表现4 、急性重型肝炎临床表现有ABCDEA. 继往无肝炎发病史，于病程B. 黄疸迅速加深 C. 肝脏进行性缩小D. 有出血倾向 E. 严重者可出现脑水肿，脑疝5、病毒性肝炎病人出血的原因有： ABCEA. 肝细胞坏死致凝血因子合成减少B. 重型肝炎合并 DIC 引起凝血因子和血小板消耗C. 肝病时血小板质和量的异常D. 肝炎病毒致血管壁损害 E. 合并再障6

14、、重型肝炎发生肝性脑病的因素有：ABCDEA. 血氨及其它毒性物质的蓄积B. 支链氨基酸与芳香氨基酸比例失衡 C. 脑水肿D. 某些胺类物质 （ 如羟苯乙醇胺 ）透过血脑屏障取代正常的神经递质ABCDEE. 感染是肝性脑病发生的诱因之一7 、有关肝功能检查，下列项目正确的有：A.ALT 是非特异性肝细胞损伤的指标B. 除淤胆型肝炎外，通常血清胆红素水平与肝损伤的严重程度呈正相关C. 肝病时凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比D. 慢性肝炎，肝硬化时常有血清血球蛋白比值下降，甚至倒置E. 凝血酶原活动率 40% ，提示严重肝损伤8 、乙型肝炎的主要传播途径包括 ABCEA. 输血和血制品传播 B.

15、 母婴传播 C. 性接触传播D. 粪一口途径 E. 密切接触传播9 、关于亚急性重型肝炎，下列哪些不正确 ABCA. 常在慢性肝炎基础上发生 B. 肝性脑病多见于病程早期C. 必须有肝脏迅速缩小 D. 血清总胆红素常 171umol/lACDE. 多有明显出血倾向10 、关于重型肝炎的治疗，下列何项措施是正确的A. 保证热量及维生素的供给B. 预防治疗继发感染应选用庆大霉素红霉素C. 加强支持，静脉输注白蛋白及新鲜血浆D. 保持水电解平衡E. 高蛋白饮食11 、关于病毒性肝炎的预防，下列正确的是 ABEA. 采取以切断传播途径为主的综合性预防措施B. 预防以消化道传播的甲、戊型肝炎重点是防止粪

16、一口传播C. 丙型肝炎的预防目前以接种疫苗为主D. 注射健康人血清或胎盘球蛋白可预防各类型病毒性肝炎E. 预防经肠道外途径传播的病毒性肝炎重点是防止通过血液和体液传播（ 三 ） 填空题1、病毒性肝炎的病原学分型目前被公认有五型即甲、乙、丙、丁及戊型病毒性肝炎。2. 病毒性肝炎的传播途径可分肠道传播和肠道外传播两类。主要经肠道传播的是甲型和戊型。（HBV） 携带者。3 、乙型肝炎的主要传染源是急、慢性乙型肝炎患者及无症状乙型肝炎病毒4. 甲型肝炎的传染源为病人和隐性感染者。（ 四） 病案分析患者，男， 25 岁。以 “乏力纳差一周，眼黄 2 天伴胡言乱语半天 ”之主诉入院。一周前出现发热，体温3

17、8 C,感乏力，恶心，食纳减少，自服板兰根冲剂、香沙养胃丸 ”仍坚持工作，2天前发现眼黄，上述症状加重且呕吐数次，为胃内容，在当地医院给静脉输液病情无好转，今晨起出现胡言乱语，烦躁不安，不 认识人，即转来我院。尿黄，大便色黑。既往体健，无肝炎病史。未曾接种乙肝疫苗。常在外就餐。查体：T39 C，P90次/分，R20次/分，BP 120/80mmHg，神志不清，胡言乱语，烦躁不安。皮肤巩5、膜轻度黄染，皮肤注射部位可见瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常发现。腹软，肝界于右锁骨中线第6 肋间叩浊，肋下未及，脾未及，腹部移动性浊音阴性。四肢肌张力高，双膝反射亢进，踝阵挛阳性。其 余未发现异常。化验：血

18、常规 WBCIO 109/L。肝功 ALT386U , TBil 86.5 卩 mol/L , A39g/L、G29g/L。PT29 秒（对 照 13 秒 ） ，肾功及电解质正常。根据现有资料请写出该病例最可能的诊断，诊断依据，检查计划及处理方案。1、诊断：病毒性肝炎未定型急性重型2、诊断依据：（1） 继往体健，无肝炎病史。常在外就餐，未接种过乙肝疫苗。（ 恶心、呕吐及纳（2） 病史一周，以急性黄疸型肝炎起病，出现无明原因的发热，乏力及明显的消化道症状 差） ，尿黄、眼黄且黄疸出现后上述症状无缓解。(3)(4)(5)(6)3、皮肤巩膜黄染，肝界缩小 （仅 2 个肋间 ），有出血倾向 （皮肤瘀斑

19、，黑便 ）。于发病 10 天内出现肝性脑病症状，胡言乱语、烦躁不安、四肢肌张力高、反射亢进、踝阵挛阳性。 化验检查：肝功异常 （ALT 及 TBil 明显升高 ） ，凝血酶原时间延长。 起病后未休息可能为重型肝炎发生的诱因。检查计划与治疗检查计划： 查甲肝 IgM 抗体及 HBV 感染的血清免疫学标志 （乙肝系列 ） 。必要时可行抗 HEV 、抗（1）HCV、抗-HGV检测，有条件者可行各型肝炎病毒核酸检测以明确病原诊断；查尿、粪常规：了解尿三 胆情况及查大便隐血，以观察有无消化道出血；动态监测肝功变化及凝血酶原时间，注意肾功及电解质 改变。（2） 治疗：常规隔离，低蛋白流食，维生素 C 20

20、0mg 3 次/ 天；维生素 K1 20mg 肌注 2 次/天；法莫 替丁 20mg 2 次/ 天；清开灵 60ml 加入 10% 葡萄糖 250ml 静滴；新鲜血浆 200ml 静滴；促 肝细胞生长素 120mg 加入 10% 葡萄糖 250ml 静滴； 20% 甘露醇 250ml 快速静滴；东莨菪碱 0.5mg 或 1.0mg 肌注；谷胺酸 500mg 加入 10% 葡萄糖 250ml 静滴。严密观察病情变化，根据病情 演变及并发症出现情况，及时调整治疗方案。 见病案 1 原文 P37 根据现有资料请写出该病例最可能的诊断，诊断依据，检查计划及处理方案。第二节 流行性乙型脑炎（ 一 ） 单

21、选题1 、关于乙脑的流行特征何项是错误 ? EA. 乙脑为人畜共患疾病，其传播媒介固定，故属虫媒传染病B. 幼猪为本病的主要传染源C. 蚊虫是主要传播媒介，又是乙脑病毒的长期保存宿主D. 流行强度的预测依据流行前仔猪感染率和蚊虫带毒率E.感染后发率高，显性感染多，多呈爆发流行2 、乙脑确诊的依据是： DA. 流行季节出现高热，头痛，呕吐、意识障碍及惊厥B. 血常规白细胞总数及中性粒细胞数均增高C. 脑脊液蛋白及细胞数轻度增加D. 血清特异性 IgM 抗体阳性E. 脑膜刺激征阳性3 、乙型脑炎最主要的传染源是： BA.病人B.幼猪C.蚊虫D.隐性感染者E.鼠类4 、流行性乙型脑炎患者死亡的主要原

22、因是：A. 高热 B. 昏迷 C. 抽搐D. 中枢性呼吸衰竭 E .外周性呼吸衰竭题57共用题干 10岁男孩，家住农村，发热、头痛 4天，体温逐渐升高，呕吐数次，今日出现意识不 清，反复抽搐，于8月10日急诊入院。查体：体温 40 C,嗜睡，颈抵抗 什），四肢张力稍高，病理反射（-），血象血细胞14 X10 9/L，中性82%，脑脊液检查压力高，外观清亮，白细胞数180 X 106/L，中性70% 。5 、对此病例的诊断，可能性最大的是： DA.流脑B.毒痢C.败血症 D.乙脑E.结脑6 、为进一步早期确定诊断，最宜做哪项检查：A. 脑脊液病毒分离 B. 血病毒分离 C. 抽血查乙脑特异性 I

23、gM 抗体D. 脑脊液生化检查 E. 脑脊液常规检查7 、本病例反复抽搐的原因，除下列哪一项外均有其可能性：A.高热B.脑水肿C.脑实质病变 D.痰阻缺氧E.休克A、B、C（ 二 ） 多选题1 、通常外周血白细胞增高的疾病包括：A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.肾综合征出血热D. 伤寒 E. 麻疹2 、流行性乙型脑炎患者反复抽搐的原因主要有：A、B、C、D 、A. 高热 B. 痰阻、脑缺氧 C. 脑水肿、颅内高压D.脑实质损害E.脑出血 3 、关于流行性乙型脑炎下列哪些项是正确的：A. 主要传染源为幼猪B. 主要通过蚊虫叮咬而传播C. 发病呈高度散发性D. 病后可获较持久的免疫力E.

24、儿童多见4 、流行性乙型脑炎极期主要临床表现包括：A、 B、C、 D 、EA. 高热 B. 意识障碍 C. 惊厥 D. 呼吸衰竭 E. 颅内压增高的表现A 、 C、 D 、5、流行性乙型脑炎出现抽搐时应采用：A. 脱水治疗 B. 扩容升血压 C. 吸痰、吸氧 D. 镇静剂6 、流行性乙型脑炎极期的临床表现，下列哪些项常见：A. 高热、抽搐 B. 瘀点、瘀斑 C. 病理征阳性 D. 休克E. 高热者应降温A、C、EE. 意识障碍7、下列哪些因素与乙型脑炎的预后有关：A 、B 、 DA. 体温高低 B. 意识障碍的程度 C. 脑脊液中白细胞数的多少D. 抽搐的频繁和严重程度 E 血清乙脑 IgM

25、抗体的滴度8、乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括： A、 B、 C、 D、 EA. 保持呼吸道通畅 B. 解除脑水肿，加强脱水治疗C. 中枢性呼吸衰竭时，应用呼吸兴奋剂D. 应用东茛菪碱活跃脑微循环E. 人工辅助呼吸A、B、C、E9 、乙脑病毒感染人体后是否发病及致病的严重性与下列哪些因素有关：A.病毒的数量 B.病毒的毒力C.机体的免疫防御功能强弱D. 感染季节 E. 脑实质是否原有疾病10 、乙脑的流行特征是： A、B 、C、EA. 有严格的季节性，全年 80%-90% 的病例集中在 7、8 、9 三个月B. 隐性感染率高 C. 年龄分布以 10 岁以下儿童发病为主D. 世界各地均有本病发生

26、 E. 发病呈散发性RNA 。（ 三 ） 填空题1. 乙脑病毒属虫媒病毒 B 组，披盖病毒 科 黄病毒 属，病毒核心为单股正链2 、乙脑根据病情轻重分为 4 个临床类型，分别为：轻型、普通型、重型及 极重型。3、乙脑最常见并发症是支气管肺炎。第三节 肾综合征出血热（ 一 ） 单选题1 、与肾综合征出血热病情轻重及预后关系不密切的是：A. 体温及中毒症状 B. 出血情况 C. 肾功能损害的程度D. 休克有无及持续时间 E. 特异性 IgM 抗体滴度的高低2 、肾综合征出血热出血的机制不包括： EA.血管壁的损害B.血小板数量减少及功能障碍C.肝素类物质增加D.DIC 形成 E. 凝血因子合成减少

27、3 、肾综合征出血热原发性休克发生的原因主要是：A. 血管壁通透性增加，血浆外渗致有效循环血容量下降B. 腔道大出血 C. 合并细菌感染 D. 电解质的平衡紊乱E. 心功能衰竭4 、肾综合征出血热高血容量综合征表现一般不包括哪一项A. 脉博洪大 B. 体表静脉充盈 C. 心音亢进、心率增快D. 血压下降 E. 脉压差增大5、肾综合征出血热原发性休克最主要的抢救措施是：A. 应用缩血管药，以维持血压 B. 应用舒血管药，以改善微循环C. 快速输入晶体及胶体液，以扩充血容量D. 应用强心药，以增加心搏出量 E. 应用碱性药物以纠正酸中毒6 、肾综合征出血热原发性休克最常发生于：A. 发热早期 B.

28、 少尿期 C. 多尿早期 D. 多尿后期 E. 发热末期7 、导致肾综合征出血热肾小球滤过率下降的主要原因是：A. 肾血管内微血栓形成 B. 大量血浆外渗致循环血容量下降C. 肾素增加 D. 肾间质水肿 E. 肾小管堵塞8 、目前，肾综合征出血热患者死亡最常发生在哪一期 ? CA. 发热期 B. 低血压休克期 C. 少尿期D. 多尿期 E. 恢复期9 、肾综合征出血热下列哪项检查结果对确定诊断最有意义：A. 血白细胞升高及出现异型淋巴细胞 B. 尿蛋白阳性C. 血尿素氮及肌酐升高 D. 出血热特异性 IgM 抗体阳性E.血常规血小板减少10 、肾综合征出血热患者发生少尿、尿闭的最主原因是：A.

29、 高热及液入量少B. 血浆外渗致有效循环血容量下降引起肾小球滤过率下降C. 醛固酮增加D.肾间质水肿 E.抗利尿激素水平增高11 、肾综合征出血热的主要传染源是： CA. 发热期的患者 B. 隐性感染者 C. 鼠类D. 恢复期病人 E .处于潜伏期的病人（ 二 ） 多选题 1、肾综合征出血热发生急性肾功能衰竭的原因：A. 血浆外渗致肾血流量减少，肾小球滤过率下降B. 肾间质水肿和出血 C. 肾小球及肾小管基底膜的免疫损伤A、B、C、D、ED. 肾小球微血栓形成 E. 肾小管变性、坏死2 、肾综合征出血热低血压休克期的治疗包括：A. 补充血容量 B. 纠正酸中毒 C. 应用血管活性药物D. 应用

30、肾上腺皮质激素 E .应用强心药3 、肾综合征出血热期血常规检查可见哪些变化?A 、B 、C、D、EA. 白细胞计数升高 B. 可见异型淋巴细胞C. 发热后期血红蛋白和红细胞计数可升高D 、血小板计数下降 E. 可见异型血小板4 、肾综合征出血热早期诊断依据包括：A、B、C、D、EA. 发热 B. 皮肤出血点 C. 球结膜充血水肿D.尿蛋白阳性 E.有 三痛”及消化道症状5、肾综合征出血热继发性休克的主要原因是：A 、B 、 CA. 并发腔道大出血 B. 继发严重感染 C. 水、电解质补充不足D. 血浆外渗 E. 腹水形成6 、关于肾综合征出血热的流行特征，下列哪些项是正确的：A. 流行地区相

31、对恒定A、B 、C、DB. 一年四季均可发病、但有明显的高峰季节C. 发病以男性为多D. 农民及野外作业人发病较多 E .儿童与老年人多见7. 关于肾综合征出血热移行期下列提法正确的是：A、B、C、D 、EA. 移行期是指 24 小时尿量由 500ml 增至 2000mlB. 此期尿量虽增加，但血尿素氮和肌酐可继续上升C. 此期仍易发生各种并发症D. 此期的治疗原则同少尿期A、B、EE. 此期病人症状仍重，需密切观察8、关于肾综合征出血热多尿期的治疗正确的是：A. 移行期和多尿早期的治疗同少尿期B. 多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染C. 水分的补充以静脉注射为主D. 抗感染治疗通

32、常选用庆大霉素E. 补液量一般按前一日排出量的 75% 计为宜（ 三 ） 填空题1、肾综合征出血热的传播途径有：接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播及胎盘传播等。虫媒传 播主要是通过螨。2、典型肾综合征出血热的临床经过有五期即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。3、肾综合征出血热根据病情重分为四型：轻型、中型、重型和危重型。第五节 艾滋病（ 一 ） 单选题1 、 HIV 的主要靶细胞是： BA.CD8 + T淋巴细胞 B.CD4 + T淋巴细胞 C.B淋巴细胞D. 单核巨噬细胞 E. 小神经胶质细胞2、艾滋病患者的最常见的肺部机会性感染是：A. 巨细胞病毒感染 B. 结核杆菌感

33、染 C. 念珠菌感染D. 卡氏肺孢子虫感染 E. 支原体感染3 、目前艾滋病的预防措施哪一项不正确：A. 主要通过以宣传教育为主的综合性预防措施B. 注射预防艾滋病的疫苗 C. 加强血制品的筛查与管理D.安全避孕套是阻断性传播的有效手段E.对静脉吸毒者的管理（ 二 ） 多选题1 、艾滋病的主要传染源是：A、CA. 病人 B. 血液病患者 C. 无症状的病毒携带者D.静脉吸毒者E.接触AIDS的医务工作者2 、通常艾滋病人的实验室检查可见：B、DA. 白血细胞数升高 B. 淋巴细胞总数显著减少C.CD4/CD8 比值升高D.CD4 + T淋巴细胞计数降低 E.外周血红细胞及血红蛋白升高3 、关于

34、艾滋病以下哪些项不正确：A.AIDS 的病原体是 HIV B. 艾滋病的病人是唯一的传染源C.病毒主要侵犯和破坏 CD4 + T淋巴细胞D.AIDS 是急性传染病 E. 艾滋病主要是通过生活的一般接触而传染4 、 HIV/AIDS的主传播途径有：A. 性接触传播 B. 注射途径及输血制品传播A、B、CC.母婴传播D.日常生活一般接触传播E.呼吸道传播5 、关于人免疫缺陷病毒 （HIV） 下列哪些项是正确的：A. 目前已知有两个型即 HIV 1 和 HIV 2A、B、C、D 、EB. HIV 为 RNA 病毒，分类上属逆转录病毒科C. 主要存在于感染者的血液及各种体液中D. 主要感染 CD4 T

35、 淋巴细胞E.HIV 在体外的抵抗力较低（ 三 ） 填空题1、艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征。2、 HIV感染的临床过程有：1期 急性感染期、n期 m期持续性全身淋巴结肿大综合征期（ PGL）及W期无症状感染、AIDS 即艾滋病期3 、目前 AIDS 治疗包括抗病毒治疗、免疫治疗、机会性感染的治疗及支持与对症治疗。第二章 细菌性疾病 第一节 伤寒 一、单选题1 、确诊伤寒的依据是： CA.典型的临床表现B.有伤寒病人接触史C.血培养伤寒杆菌阳性D. 外周血白细胞总数及嗜酸细胞减少E. 肥达氏反应阳性2、目前国内治疗伤寒首选药物是： EA.氯霉素B.复方新诺酮 C.阿莫西林D.三代头抱菌素

36、E.喹诺酮类3 、关于伤寒下列哪项是错误的： D A. 无欲貌 B. 玫瑰疹 C. 肝脾肿大D. 并发心肌炎时相对缓脉更为明显E.血像细胞总数及嗜酸细胞减少 4、伤寒的主要传播途径：EA. 日常生活接触 B. 虫媒传播 C. 呼吸道D. 血液途径 E. 粪 口途径5 、下列哪一种热型最支持伤寒诊断： CA.不规则热B.驰张热C.稽留热D.间歇热E.波状热6 、关于伤寒，下列哪项是错误的：DA. 伤寒杆菌释放的内毒素为致病的主要因素B. 伤寒的病变以回肠末段的淋巴组织病变最显著C. 潜伏期末即可排菌 D. 伤寒预防重点是控制传染源E. 目前典型伤寒已较少见，大多数病人表现轻而不典型7 、伤寒最严

37、重的并发症是： BA.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎 D.支气管肺炎E.中毒性肝炎 8-9共用题干 中年男性患者，以 发热11天”之诉入院，伴食欲下降、轻咳及咽部不适。查体：T39.8 C,P86 次/分， BP110/70mm ，神志清，表情呆滞，反应迟缓，未见皮疹，心肺无异常，腹软，下腹压有不适，肝肋下0.5cm，剑下2cm，质地软，触有不适，脾侧位可及，血常规WBC3.K 109/L ，Hb12g/L ，PLT153 X 109/L ，8 、请问该患者诊断首先应考虑： CA. 败血症 B. 肝炎 C. 伤寒 D. 斑疹伤寒 E. 疟疾9 、为了确诊应主要做哪些检查： DA.B超B.外斐

38、氏反应 C.骨髓穿刺检查 D.骨髓培养E.CT检查 10. 关于伤寒并发中毒性肝炎下列哪项不正确：A.发生率高可达40 %50 % B.常见于病程13周C. 出现肝肿大 D.ALT 升高，少数患者可有轻度黄疸E .均需按肝炎系统治疗 11. 下列关于伤寒的治疗哪项是错误的：A.应避免进食纤维过多的食物B.高热时可予以物理降温，不宜用大量退热药C. 便秘时可给予泻药 D. 喹诺酮类药物仍是目前我国治疗伤寒所首选药E. 毒血症状严重的病人在足量有效抗菌素治疗的同时可加用肾上腺皮质激素 （ 二 ） 多选题A、B、C1 、关于伤寒的流行病学哪些是正确的：A. 病人可作为传染源 B. 慢性带菌者是主要传

39、染源C. 散发病例一般以日常生活接触传播为多D. 伤寒与副伤寒有交叉免疫力，预防接种多用伤寒菌苗E. 水源污染是本病传播的重要途径，并常引起暴发流行。2、伤寒并发症包括： A、 B、 C、 D、 EA. 中毒性肝炎 B. 支气管肺炎 C. 肠出血 D. 肠穿孔 E. 中毒性心肌炎3 、伤寒病理特点是：A、B、C、EA. 全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应B. 回肠末端的淋巴组织病变最显著C. 伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌D. 结肠粘膜有弥漫性渗出性炎症改变E.病理上分为淋巴组织增生、坏死，溃疡形成及溃疡愈合4 、关于伤寒杆菌培养下列正确的是：A、B、D、EA.血培养应尽可能在应用抗

40、菌素治疗之前进行B. 已接受抗菌素治疗者，血培养阴性，但骨髓培养仍可阳性D. 常接种于含胆汁的培养基中，以利伤寒杆菌生长C. 病程早期粪便培养阳性率较高E.血培养为最常用的确诊方法5 、关于伤寒治疗下列哪些方法是正确的：A、C、E4期A. 患者宜少量多餐，防暴饮暴食B. 便秘患者可用泻药 C. 腹胀时可采用肛管排气，禁用新斯的明D. 发热时应积极应用水杨酸类药物降温E. 进食易消化，少纤维的饮食6. 伤寒玫瑰疹的特点有：A 、 B 、 C、 D 、 EA.多见于病程的 713天B.为直径24mm 于胸腹部E.数量多在10个以下淡红色斑丘疹，压之退色 C. 皮疹常分批出现 D. 主要分布（ 三

41、） 填空题1.目前治疗伤寒的首选药物是喹诺酮类。2 、慢性带菌者是指排菌期限在 3 个月以上者。3. 伤寒的主要传播途径是粪 口途径传播。4、伤寒的发病主要取决于伤寒杆菌的感染量，毒力及人体的免疫防御能力。5、典型伤寒的热型多呈稽留热型6、确诊伤寒最常用的方法是血培养7 、伤寒的病理特点是全身单核 吞噬细胞系统的增生性反应。第二节 细菌性痢疾（ 一 ） 单选题1 、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的：A. 在我国以 B 群福氏菌为主要流行菌群B. 中毒性痢疾休克型主要是因细菌侵入粘膜下层进入血流引起败血症所致C. 急性菌痢病程超过 2 个月者为慢性菌痢D. 由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复

42、感染E. 菌痢的肠道病变主要在结肠2 、中毒性菌痢的发病因素中最重要的是：A. 感染大量痢疾杆菌 B. 特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应C. 细菌侵入血流引起败血症所 致 D. 机体免疫功能低下E. 发病后未及时治疗3 、中毒型菌痢多见于： CA. 新生儿 B. 婴幼儿 C.2-7 岁儿童D.8-12 岁儿童E.成人题45共用题干 患者郑X,男，4岁，以高热抽搐3 小时之主诉于8月15日急诊来院。：T40 C,神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。像浆白细胞总数18X 109/L，中性 90%4 、该患儿诊断应首先考虑： CA. 乙型脑炎 B. 暴发型流脑 C. 中毒性菌痢 D. 败血症E

43、 .脑型疟疾5 、为迅速确立诊断，应立即进行下列哪项检查：A. 血培养 B. 血涂片找疟原虫 C. 肛拭子采集大便镜检D. 脑脊液涂片找细菌 E. 腰穿脑脊液常规检查6 、关于中毒型菌痢下列哪项是错误的： CA.2-7岁儿童多见 B.起病急骤、毒血症状严重C.肠道症状重D.多有循环衰竭的表现 E.抗菌素应静脉给予7 、下列哪项不属于急性菌痢的特点： CA. 肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著B. 粘液脓血便 C. 腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性D.肠鸣音亢进 E.里急后重8 、预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点：A. 治疗隔离病人 B. 发现处理带菌者 C. 切断传播途径D. 口服依链痢

44、疾活菌苗E .流行季节预防服药（ 二 ） 多选题1. 细菌性痢疾演变为慢性菌痢与下列哪些因素有关：A. 急性期抗菌治疗不彻底 B. 营养不良A 、B 、C、D 、C.免疫功能低下D.耐药菌株感染 E.合并肠道寄生虫病2、细菌性痢疾重复感染的原因是：A、B、CA. 病后产生的免疫力短暂且不稳定B. 痢疾杆菌不同菌群和血清型之间无交叉免疫C. 痢疾杆菌的再次感染A、B、C、ED. 治疗不彻底E.治疗不及时3 、典型痢疾粪便镜检可见：A. 脓细胞 B. 白细胞 C. 红细胞D. 夏科-雷登晶体 E .巨噬细胞（ 三 ） 填空题（B 群） 、 鲍氏痢疾杆菌 （C 群） 和 内1 、目前痢疾杆菌分为四个

45、群， 即志贺痢疾杆菌 （A 群 ）、福氏痢疾杆菌 痢疾杆菌 （D 群） 。我国流行以 B 群福氏痢疾杆菌为主。2. 慢性菌痢临床分为 3 型即慢性迁延型、慢性隐匿型和急性发作型。（ 七 ） 病案分析：患者，女， 3 岁，以 “发热 11 小时，抽风 3 次”之主诉于 1997 年 8 月 16 日 9Am 入院。其母述患儿 作日白天玩耍正常，晚 10点出现发热，夜间体温升至 39.2 C,在村医务室肌注退烧针无效。今晨7Am突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中及门诊就 诊时各抽风 1 次，呕吐 2 次为胃内容喷射状。病后无咳嗽及咽痛。未解大便，小

46、便少。（葡萄未洗 ） ，附近无类似疾病。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有食葡葡史查体=T40 CZ P150次/分=神志不清，针刺无反应，发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，肢端 冰冷，双侧瞳孔等大 （2.5mm） ，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。克氏征（） ，布氏征（）。化验检查=血常规=WBC22 109/L ，N90%。其他化验未作。 问题：本病最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点？请写出目前 的治疗方案。1 、诊断急性中毒型细菌性痢疾 （混合型 ）2、诊断依据（1）患者为儿童，夏秋季发病，病前有不洁饮食史 （

47、 吃未洗的葡萄 ）。（2）起病急骤，突然高热，数小时内即出现反复抽风、喷射状呕吐及意识障碍，光反应迟钝等脑部症状。同 时有呼吸急促，脉快，面色苍白，口唇发绀，肢端冰冷，尿少等周围循环衰竭的表现。（3）化验检查：外周血白细胞及中性粒细胞均明显升高。 为进一步诊断应立即做肛拭或生理盐水灌肠取粪便，肉眼可有粘液，镜检有白细胞或脓细胞及红细胞即可 诊断。确诊则应送粪便细菌培养，可培养出痢疾杆菌。4、治疗=常规隔离，测 P、BP、R,每30分钟一次；吸氧、吸痰，头孢噻肟钠 1.0 =入壶或静注； 20% 甘露醇 90ml 静滴； 右旋糖酐 40 = 70ml 静滴； 5% 碳酸氢钠= 50ml 静滴；

48、山茛菪碱= 5mg =入壶或静注；去乙酰毛花甙= 0.1mg 入壶或静注； 氢化考的松= 75mg 加入 10% 葡萄糖 250ml 静滴； 10% 水合氯醛= 3ml =灌肠 （ 仍抽风不止者 ） ， 密切观察病情变化及时调整治疗方案。第三节 流行性脑脊髓膜炎（ 一 ） 单选题1 、关于流脑下列哪一项是错误的： EA. 我国的流行菌株以 A 群为主 B. 脑膜炎球菌体外生活力及抵抗力均很弱C. 脑膜炎球菌为革兰氏染色阴性球菌D. 脑膜炎球菌释放的内毒素为本病致病的重要因素E. 流脑发病以新生儿发病率最高2 、下列关于流脑的提法哪一该不正确： EA. 带菌者是流脑主要的传染源B. 脑膜炎球菌体

49、外易自溶，故标本应及时送检C. 流脑以冬春季发病率高D. 暴发型流脑休克型患者其脑脊液常规化验多属正常E .婴幼儿流脑脑膜刺激症尤为明显3 、流脑确诊的依据是： EA. 冬春季发病，突起高热、头痛呕吐 B. 意识改变伴有脑膜刺激征C. 脑脊液检查是化脓性改变 D. 皮肤有瘀点、瘀斑E. 以上都不是（答案应是细菌学检查阳性）4. 流脑败血症期，主要而显著的体征是： BA 、脑膜刺激征 B. 皮肤粘膜瘀点、瘀斑C.意识改变D.病理反射E.唇周单纯疱疹5、流脑疾病早期或暴发休克型，腰穿脑脊液的变化主要是：A. 压力增高 B. 外观微混 C. 蛋白增加 D. 细胞数增高E. 糖和氯化物含量减低题6-8

50、共用题干 患者，男，12岁，以发热头痛呕吐8小时 之代主诉”于2月17日入院，查体T39.8 CBP40/0mmHg瘀斑，颈软，心率快，肺及腹部查体未见异常，克氏征可疑。巴氏征，神志不清，呼之不应，面色苍灰，四肢冰冷，皮肤呈花斑状，全身皮肤可见广泛的瘀点、(-) 。6. 本例诊断可能性最大的是： DA.中毒型菌痢B.金葡萄败血症C.流行性出血热D.暴发型流脑E.感染性休克7、本例确诊主要依据： BA.脑脊液呈化脓性改变B.血培养阳性C.脑脊液细菌培养D.血象白细胞升高E.抗菌治疗有效8 、本例抗菌治疗选用下列哪种抗菌素为好：A.磺胺嘧啶静脉注射B.大剂量青霉素 G静脉滴注C.氯霉素静滴 D.氨

51、苄青霉素静滴E.氯霉素+磺胺嘧啶静滴9、流行性脑脊髓膜炎患者血压 90/70mmHg ，皮肤散在淤斑，时最关键和首要的处理措施是： C两侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，此A.迅速扩容抗休克治疗B.血管活性药应用 C.甘露醇快速脱水D.5% 碳酸氢钠纠正酸中毒 E. 应用肾上腺皮质激素10 、下述预防流脑的措施最有效的是： EA.隔离治疗病人 B.保持居室空气流通C.流行期避免去公共场所D.注射丙种球蛋白E.预防注射菌苗( 二)多选题1、暴发型流脑休克型患者常见的临床特点是：A.全身皮肤有广泛的瘀点、瘀斑B.循环衰竭表现A、B、CC.血培养多为阳性 D.有明显脑膜刺激征E.脑脊液呈典型化脓性脑膜炎

52、改变2、关于暴发型流脑的治疗下列哪些是错误的：A、B、CA.疑为脑膜炎型、应首先行腰穿以明确诊断B. 休克型患者抗感染治疗，首选磺胺嘧啶C. 休克型应及早选用去甲肾上腺素纠正休克D.可应用肝素抗DIC治疗E.选用肾上腺皮质激素( 三)填空题1、脑膜炎球菌致病的主要因素是细菌释放的内毒素。2、目前治疗流脑首选药为青霉素3、流脑的传染源是带菌者和病人( 四)病例分析：患者赵X,男8岁，以发热头疼8小时，伴神志不清 小时前患儿感发冷、发热、全身不适，头痛、当时测体温 加重且呕吐二次， 1 小时前其母发现呼之不应，即送我院。1 小时”之代主诉于C,自认为 既往体健。入院查体：38.52001 年 1

53、月 12 日入院。 8感冒”卧床体息，期间感头疼T 39 °C，P 150 次/分,R 30次/分，Bp30/0mmug，神志不清处浅昏迷状，急性重病容，呼吸急促，面色苍白，口唇及四肢末梢发绀，皮肤温冷，可见花斑，全身皮肤可见广泛的瘀点及瘀斑，并有融合现象。未见其他感染病灶。双 瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈软无抵抗，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率 150 次/分，律齐，心音弱。腹平软，肝脾未及。克氏证，布氏征，巴氏征均未引出。化验检查：血常规：Hb 130g/l RBC4.1 X 1012/L ，WBC 24.2X 109 /L 中性 90% 问题(1) 根据现有资料，该病例最可能的诊断是什么?诊断依据是什么 ?(2) 为了明确诊断，最简单快速实用的实验室检查是什么 ?（3） 目前急诊抢救的主要治疗措施有哪些 诊断：流行性脑脊髓膜炎 暴发休克型诊断依据1. 发病于冬春季为流脑的流行季节2、起病步骤：病情进展迅速，起病有高热、中毒症状及意识改变24 小时内即出现 有循环衰竭的表现，血压下降为30/0mmHg 、脉博增快，面色苍白，口唇及四肢末梢发绀，皮