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文档简介
1、院长行政查房记录时间:2018年1月19日下午2: 00参加人员:检查科室:五官科 骨科二病区 消化、肾内、疼痛科ICU检查内容:1. 药品使用、微生物送检情况2. 电子病历管理、书写情况3. 健康教育、患者安全管理4. 无菌药品、医疗废弃物管理5. 手卫生依从性调查6. 参保病人住院管理7. 环境卫生情况8. 医疗设备运行情况及维护记录9. 满意度测评10. 基础护理、安全护理、优质护理检查方式:听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录:摄影:本次查房汇总如下:本次行政查房,各科室无不合理用药现象,病区能正确标识医保及新农合病人,医疗设备运行正常,维护记录完善,
2、但仍存在以下 问题:一、共性问题:抗菌药物使用率普遍偏高,且无微生物送检。二、个性问题:五官科:1抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成;2抽考医生控感知识回答不熟练;3查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,防坠床 措施落实较好4、抽查5, 个参保病人发现元月份次均费用超标。骨科二病区:1抽考医生护士制度情况较好;2无门诊病历、无沟通谈话;3扌由查五个参保病人,基本符合一包管理要求,医生在次均费用控制 方面做的较好;4 查五位住院病人,健康教育合格、基础护理合格,抽考腕带使用规 定能熟练掌握。消化、肾内、疼痛科:1、查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,安全 管理措
3、施落实较好2. 抽考医生护士制度情况较好;3、主治医师查房内容与首程一致,无门诊病历,病历完成方面存在问题较多;4、 在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。ICU:1、查四位病 人,基础护理合格、管道固定、表示合格。抽考护士处置规范、腕带 使用均合格。2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格;3、主治医师查房和记录都是自己,无门诊病历;4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中,下发的有 关医保文件未能统一存放,元月份次均费用超标。针对以上存在问题,现场要求科室立即制定整改措施,并整改到位。三、满意度测评:五官科骨科二病区 消化、肾内、疼痛科ICU科满意率均达100%四、科室打分汇总:ICU : 88.8五官科:89骨科二病区:91.1消化、肾内、疼痛科:90.3(此
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