医疗安全事件报告登记本

1、医疗不良事件报告登记本科室:年度医疗安全（不良）事件报告制度为及时、有效地发现和处理医疗不良事件，尽可能减轻已发生医疗不良 事件的不良后果， 维护医院的正常工作秩序， 保障医疗安全， 提高医疗质量。 根据医疗机构管理条例 、医疗事故处理条例和 *省医院评价标准与 细则的相关规定，特制定本制度。一、不良事件定义和上报目的 定义：本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患者疾病本身造 成或可能造成患者发生损害的事件。目的：步恶1、医院全体职工积极、主动的上报医疗不良事件，可有效抑制不良事 件的进一步恶化，便于有关职能部门尽早介入，妥善解决，避免医患矛盾的 升级。2、医疗不良事件的全面报告有利于医

2、疗管理部门对医院内医疗纠纷、 事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有 效的控制措施。二、医疗不良事件报告工作要求1、凡发生医疗不良事件或可能是医疗不良事件，当事人应立即向本科 室负责人报告。科室负责人及时向相关职能部门报告。发生严重医疗不良事 件可能导致患者生命危险的，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对 重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写医疗不良事件登 记表。2、医疗不良事件发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后 发现，要根据情节轻重予以严肃处理。3、医疗不良事件发生后，医务科、护理部及其他有关部门，要认真调 查事发的详细经过，并必须

3、于当班或当时完成调查经过（含讨论） ，尽快做 出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，必要时上报上级卫生行 政部门。4、医务科、护理部等有关职能部门在组织调查处理医疗不良事件过程 中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、 丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。5、发生医疗不良事件后，由科主任、护士长或指派专人登记发生医疗 不良事件的经过、 原因及后果，务必做到及时、 正确，并及时组织讨论总结。三、不良事件报告范围1、可能导致病人残疾或死亡的事件；各类可能引发医疗纠纷的医疗事件； 不符合临床诊疗规范的操作； 有助于预防严重医疗差错发生的事件； 其他可能导致不良后果的隐

4、患。四、不良事件接收报告部门 医疗不良事件上报医教科； 护理不良事件上报护理部； 院内感染相关不良事件上报医院感染管理科； 药品及卫生耗材不良事件上报药剂科； 医疗设备不良事件上报设备科； 基础设施不良事件上报总务科； 安全保卫不良事件上报保卫科； 服务不良事件上报办公室； 收费不良事件上报财务科； 预防保健不良事件上报预防保健所所部。2、3、4、5、（四）（五）（六）（七）（八）（九）（十）五、不良事件报告形式和内容 形式：（一）书面报告；（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅 速引发严重后果等紧急情况下使用。内容：（一）不良事件受累及患者身份资料；（二）不良事件发生时段；（三）报告事件

5、类型（医疗、护理、院感、药品、耗材、设备、设施、 安全、服务、收费、预防保健、其它） ；重度（四）事件程度（潜在不良事件、无伤案、轻度伤案、中度伤案、 伤案、极重度伤案）；（五）事件主要经过及施救干预措施；（六）患者目前状态； 书面报告不良事件时，报告人员须认真填写不良事件报告表六、不良事件分析、反馈、和整改机制 职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作， 核实结果上报分管院领导。根据分管领导的指示，积极制定整改措施， 相关科室限期整改，消除隐患。七、不良事件报告的考核和奖惩 （一）医院定期对收集到的不良报告进行分析，对阻止重大安全事故发 生的优秀报告者予以适当的奖励。并将督促（二）对瞒报医疗不良事件或工作不力的部门和个人， 将予批评和整改； 对因瞒报、延报而导致严重后果的科室或个人将追究科室负责人和责任人的 相关责任。医疗（安全）不良事件处理程序报告一一分析一一反馈一一整改，具体如下: 科室或个人具名或匿名报艮告不良事件*组织相关委员会讨论决定重大 实施意见职能科室（办公室、医教、护理、院感、药剂、 总务、设备、保卫、财务等职能科室）汇报提出一般实施意见提出重大实施意见院长办公会议医疗（安全）不良事件报告表事件发生时段科别 （床号）住院号（可能）受累患者姓名报告事件类型（请在相应类别下打“2”）医疗护理院感药品耗材设备环境服务收费预防保健其它事件程度（请在相应项