第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理章节练习

1、第15章护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征能量代谢、物质代谢和生长发育。1.A.B.C.D.E.内分泌代谢性疾病不包括 痛风垂体瘤 肢端肥大症 类风湿关节炎 腺垂体功能减退症二、单纯性甲状腺肿病人的护理2 .计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想 体重计算的摄入量的基础上减少A.B.C.D.E.3.A.B.C.D.E.5%15%30%40%50%婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 黏液性水肿呆小症单纯性甲状腺肿 垂体性侏儒症 席汉综合征4 .内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密 切的是A.B.C.D.E.下丘脑 甲状腺 肾上腺 腺垂体 甲状

2、旁腺5 .促进能量代谢、物质代谓十和生长发育 的激素有肾上腺素 胰岛素 生长激素 甲状腺素 抗利尿激素A.B.C.D.E.答案与解析1 .为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫 性疾病。2. C。严重肥胖者，可按理想体重所需热D。类风湿关节炎（RA）是一种主要表现1单纯性甲状腺肿的最主要病因是A. 摄碘过多B. 妊娠C. 硫脲类药物D. 碘缺乏E. 先天性甲状腺激素合成障碍2 .甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的 鉴别指标是A. 促甲状腺素测定B. T3抑制试验C. 血清甲状腺素测定D. 甲状腺摄l31I率E. 垂体TSH测定3 .患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯 性甲状腺肿，甲状腺肿较明显

3、，为其采取 的主要治疗措施是A. 放射性131|治疗B. 多食含碘食物C. 抗甲状腺药物治疗D. 甲状腺大部分切除E. 给予小剂量甲状腺素答案与解析1 . D。碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要 原因。2 . Bo T3抑制试验：先测基础摄131I率，后口服一定剂量 T3后再做摄131I率，甲状 腺功能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺 肿者受抑制。此试验可作为甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的鉴别。3. E。对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯 性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期 甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小 量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素 的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。能减少3. B。

4、5 . Do30%或更多。4 . Bo甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进三、甲状腺功能亢进症病人的护1.A.B.C.D.E.2.A.B.C.D.E.关于甲状腺危象的诱因，应除外 严重精神刺激 口服过量TH制剂I治疗反应手术中过度挤压甲状腺 多食甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因是 应激收缩压升高 舒张压降低 心率增快 周围血管阻力降彳氐结膜充血水肿表情亢奋上眼睑挛缩，睑裂增宽 口唇发绀眼球突出3 .对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确 的是A.B.C.D.E.怕光流泪 易并发角膜炎 视物模糊眼部刺痛 睑裂增宽4 .甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特 点是A.B.C.D.E.水冲脉 房性期前收缩 脉压减

5、小 短绌脉 收缩压增高5 .甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管 体征为A.B.C.D.E.A.B.C.D.E.7.A.B.C.D.E.6 .甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现 的心律失常是期前收缩 室性期前收缩 室上性心动过速 心房纤颤 心室纤颤 基础代谢率(BMR)公式正确的是BMR脉率+收缩压-105BMR脉率+舒张压-111BMR脉率+脉压BMR脉率+脉压-111BMR脉率+收缩压-1108某成人基础代谢率为 +55%其甲状腺功 能为A. 轻度甲状腺功能亢进B. 正常范围C. 功能低下D. 中度甲状腺功能亢进E. 重度甲状腺功能亢进9 .患者行甲状腺大部切除术后，出现了手 足抽搐，考虑最

6、可能损伤了A.B.C.D.E.甲状旁腺 双侧喉返神经 交感神经 迷走神经 喉上神经内侧支36天 69天 1周23周 46周10 .病人在进行甲状腺摄碘试验前，应禁 食含碘食物的时间是A.B.C.D.E.高碘食物 高维生素食物 高钾食物 高脂食物 高蛋白质食物11.甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物 是A.B.C.D.E.体重增加,体重增加,体重增加,12 .下列选项中说明对甲状腺功能亢进病 人采取的术前准备有效的是情绪稳定，体重减轻， 情绪稳定， 情绪稳定， 情绪稳定， 脉率降低脉率 <85次/分 脉率 <90次/分BMR<+25%BMR<+30%A.B.C.D.E.13

7、. 甲状腺功能亢进患者行 护士应告知其A.B.C.D.E.131|治疗前,760天禁食含碘的食物 正常饮食禁食一切动物类食物7天禁食带鱼、虾米15天禁食海鱼14. 甲状腺功能亢进手术的禁忌证为A.B.C.D.E.5.高功能腺瘤早期妊娠 胸骨后甲状腺肿 内科治疗无效或复发者 青少年患者 硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A. 粒细胞减少B.C.D.E.全血细胞减少 血红蛋白降低 肾功能受损 药疹A.B.C.D.E.16. 甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴 唑，最可能的原因是全身酸痛、出汗 突眼加重 胃肠道症状白细胞计数3. 0X IO9/L 中性粒细胞低于2. 0X 10 9/LA.B.C

8、.D.E.17. 治疗甲状腙功能亢进的常用药是硫脲 类抗甲状腺药物，其主要作用是阻滞T4转变为T3 抑制碘的吸收 抑制甲状腺激素的释放 抑制甲状腺激素的合成 抑制促甲状腺激素的合成18. 甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘 化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A.B.C.D.E.减慢突眼征的进展减少甲状腺血管血流量抑制甲状腺激素（TH）的合成增加甲状腺素释放能力 抑制甲状腺内过氧化酶系19.甲状腺功能亢进症合并眼征时，采取 的眼保护措施不包括无菌盐水纱布覆盖眼睛 风沙天气尽量不外出 限制钠盐摄入 外出佩戴有色眼镜 给予高热量、高盐饮食A.B.C.D.E.20. 为甲状腺全切术后的患者进行健康指

9、导，关于甲状腺素的服用方法，不包括 A每天按时服药B. 出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务 人员C. 出现心慌时增加剂量D. 随年龄调整剂量E. 密切观察服药后病情变化21. 对新入院的甲状腺功能亢进症患者采 取的心理护理措施中，不正确的是指导患者放松心情向患者家属解释病情与患者建立相互信任的关系A.B.C.D.请患者家属理解患者的情绪变化，不要 对患者使用过激行为和语言E. 限制患者参与团体活动22. 患者，男性，62岁，患“甲状腺功能 亢进症” 5年。今日体温突然达40C，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗A.B.C.D.E.淋漓，昏睡。查 FT3及FT4显著增高，诊断 为甲状腺危象

10、。产生该现缘的原因是感染使代谢增高机体消耗大量甲状腺素腺垂体功能亢进大量甲状腺素释放入血自主神经功能紊乱23 .患者，女性，21岁，双侧甲状腺肿大，清晨起床前测得血压140/70mmHg脉搏为100次/分，该病人的甲状腺功能应 属于A.B.C.D.E.先天性功能低下功能正常轻度甲状腺功能亢进中度甲状腺功能亢进重度甲状腺功能亢进喉头水肿 切口内血肿形成 甲状旁腺损伤 甲状腺危象 压迫喉返神经24. 患者，男性，36岁。行甲状腺大部切 除术后18小时，病人烦躁不安，高热大 汗，测体温39C，脉搏125次/分，血压 120/70mmHg,切口无渗血，引流管流出 30ml淡血性液，首先考虑的并发症是A

11、.B.C.D.E.25. 患者，男性，25岁。甲状腺功能亢进 症，应用抗甲状腺药物治疗。近2天患者出现高热、咽痛等，最可能发生的情况是A.B.C.D.E.肝功能下降 上呼吸道感染 药物过量 粒细胞缺乏 药物过敏喉上神经内侧支 喉头水肿喉上神经外侧支 单侧喉返神经 声带损伤26. 患者，男性，29岁，行甲状腺大部切 除术。护士观察到患者术后发音时音调低 钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护 士怀疑术中可能损伤了患者的A.B.C.D.E.27 .患者，女性，47岁，颈前弥漫性肿人，疑为“甲状腺功能亢进症”。辅助检查意义最小的是A. 基础代谢率B. 甲状腺摄131|率测定C. 心电图D. 血清T3、

12、T4含量测定E. 测血肌酐A.B.C.D.E.28某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮 喘病史，在为其制定治疗方案时，应禁用 的药物是普萘洛尔甲硫氧嘧啶甲亢平 地西泮 丙硫氧嘧啶A.B.C.D.E.29.患者，女性，29岁，未婚。近期由于 工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率 130次/分，FT3、FT4升高，TSH显著降 低，首选治疗方案为甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔甲巯咪唑（他巴唑）普萘洛尔放射性碘治疗甲状腺次全切除术30患者，女性，37岁。近2年来急躁、 易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉 率100次/分，甲状腺肿大，入院准备进 行甲状腺大部分切除手术。护

13、士为该患者 行术前药物准备，该患者不能使用的药物 是A.B.C.D.E.地西泮 阿托品 哌替啶 吗啡 苯巴比妥钠A.B.C.D.E.31. 患者，女性，29岁，甲状腺大部切除 术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀， 口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应拆线，敞开伤口高浓度吸氧注射呼吸兴奋药环甲膜穿刺人工辅助呼吸32. 患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢 进接受放射性l311治疗。治疗后护士应嘱 患者定期复查，以便及早发现A.B.C.D.E.甲状腺癌变永久性甲状腺功能减退红细胞减少突眼恶化声音嘶哑（3334题共用题干）患者，女性，37岁。近来易怒，出汗 多，体重明显减轻，心率118次/分，基础代谢率

14、+45%甲状腺听诊可闻及杂音。 诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。33. 该患者原发性甲状腺功能亢进的临床特点是A. 腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有 眼球突出，多发生于 2040岁B. 腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不 伴有眼球突出C. 腺体肿大呈结节状，两侧不对称，无眼 球突出，多发生在 2040岁D. 腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球 突出，多发生在40岁以上E. 结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性 碘扫描示：“热结节”34 .护士用普萘洛尔为患者行术前准备， 最后一次给药时间应在术前A. 12小时B. 23小时C. 45小时D. 56小时E. 78小时（3536题共用题干）患者，女

15、性，35岁。患原发性甲状腺 功能亢进1年半，经内科规则治疗无效转 入外科治疗，并在全麻下行甲状腺大部分 切除术。35.术后第1天，患者向护士诉面部、唇 部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可 能是手术损伤了A.B.C.D.E.甲状旁腺 迷走神经 喉上神经外侧支 单侧喉返神经 双侧喉返神经36 .针对上述问题，护士应告诉病人饮食 中避免进食A. 海产品B. 肉类C. 豆制品D. 含钙食物E. 绿叶蔬菜（3739题共用题干）患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢 进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备 使用抗甲状腺药物加碘剂。37. 护士为患者解释使用碘剂的目的是 减轻突眼症状 减轻心脏损害 减轻甲状腺充

16、血 减轻交感神经亢进症状 对抗甲状腺素作用A.B.C.D.E.38 .术后患者返回病房，护士要求患者说 话，其目的是判断患者有无A. 甲状腺感染B.C.D.E.喉头水肿 甲状旁腺损伤 喉返神经损伤 甲状腺危象39.护士与患者交谈时，应采用的距离是A.B.C.D.E.<40cm50100cm150180cm 200360cm >360cm答案与解析Eo诱因包括应激状态，如感染、手 术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病：如 充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑 血管意外等；口服过量 TH制剂；手术中过 度挤压甲状腺等。2. Bo3 . Do4 . Eo5. Ao甲状腺功能亢进时，收缩压上升

17、， 舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏 为水冲脉。此为最具特征的心血管体征。6. Do7. D。基础代谢率（BMR）测定：BMR脉率+ 脉压-111 o8 . D o正常人的基础代谢率是-10% +10%甲亢病人的基础代谢率超过+15%有人用基础代谢率的高低来判断甲状腺功 能亢进的病情轻重。一般这样划分： +15%+30%为轻型甲状腺功能亢进； +30%+60%为中型甲状腺功能亢进；>+60%为重型甲状腺功能亢进。9. Ao手足抽搐为甲状旁腺受损，血钙降 低引起，临床症状多在 23天出现。10. Eo甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁 食含碘食物46周。11. A o12.B o 13.A

18、 o 14.E o15. A。该药物的不良反应主要是粒细胞减 少及药疹。粒细胞缺乏为致命性，多于初 治23个月及复治I2周发生。16. Db17. Db抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧 化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影 响酪氨酸残基磺化。18. B o19.E o 20.C o 21.E o22. Db患者FT3及FT；显著增高，大量甲 状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲 状腺危象。23. Db24 . Do 25 . D。26. Co喉上神经外侧支损伤会使环甲肌瘫 痪，弓I起声带松弛、音调降低，内侧支损 伤则使喉部黏膜感觉丧失，容易出现误 咽、呛咳。27. Eo血肌酐反映肾功能，对甲状腺

19、功能 亢进的诊断意义不大。28. Ao有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免 诱发支气管哮喘。29. Ao年轻、未婚者建议首选药物治疗。 由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增 高的情况，因此要联合应用普萘洛尔和他 巴唑。30. Bo阿托品为胆碱酯能抑制药，可引起 心动过速，加重甲状腺功能亢进的症状。31. Ao甲状腺大部切除术后伤口内出血一 般为止血不彻底引起，患者颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝 线，除去血肿，结扎出血血管。32. Bo33 . Ao34. Ao普萘洛尔是一种肾上腺素能B受体 阻滞药，能控制甲亢的症状，缩短手术前 准备的时间，而且用药后不会引起腺体充血，有利于手术操作。由

20、于普萘洛尔在体 内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前I2小时。35. Ao术中误伤甲状旁腺，引起血钙浓度 下降（降至2.Ommol/L以下，严重者降至1.01.5mmol/L），神经、肌肉的应激性显 著提高，多数病人只有面部、唇部或手足 部的针刺样麻木感或强直感，经23周，未受损伤的甲状旁腺增生，起到代偿作 用，36.收。37.症状便消失。Bo因肉类中含磷较高，影响钙的吸Co36. D。甲状腺切除术后神经损伤：喉返 神经损伤表现为声音嘶哑；喉上神经损 伤表现为进食、饮水时发生误咽、呛咳。37. Bo四、甲状腺功能减退症病人的护1 甲状腺功能减退症患者终末期的主要表 现是A. 黏液水

21、肿，昏迷B. 痴呆，昏睡C. 木僵，惊厥D. 智力低下，反应迟钝E. 生理功能低下，心动过缓2 先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时， X线摄片选择部位是T3.、T4A腕和膝B. 膝和踩C. 髋和肘D. 手和腕E. 肘和踝3 .治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制 剂替代法，其目标是A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状B. 给最大剂量迅速纠正甲减症状C. 给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不 产生明显不良反应D. 给药剂量使血药浓度保持在较高水平上E. 给药剂量以病人不产生不良反应为准4 .下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症 的指导中正确的是A长期服用B. 无副作用C. 初始量要足D. 黏液性水肿病人禁用

22、E. 服药期间可不用定期监测血清和TSH的变化答案与解析1. A。2. D。手和腕部X线拍片可见骨龄落后。3. Co 4. Ao五、库欣综合征病人的护理1 .护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹 胀、四肢无力，该护士应先考虑原因可能 是A低血糖B. 高血钾C. 低血钠D. 低血钾E. 低血钙2 .各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多 引起的临床综合征称为A肾上腺皮质肿瘤B. 马方综合征C. 库欣综合征D. 肾病综合征E. 医源性皮质醇增多症3 .下列对于皮质醇增多症的特征性表现描 述正确的是A多血脂面容B. 生长发育障碍C. 免疫力下降D. 向心性肥胖E. 皮肤黏膜色素沉着4. Cushing病的

23、首选治疗方法是a.双侧肾上腺切除术B. 服用皮质醇合成抑制药C. 口服双氯苯三氯乙烷D. 垂体放疗、化疗联合治疗E. 切除垂体腺瘤5下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维 生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富 饮食的是A. 甲状腺功能亢进症B. 甲状腺功能减退症C. 急性肾小球肾炎D. 皮质醇增多症E. 呆小症答案与解析1 . Do皮质醇增多症患者可出现低血钾， 而低血钾表现为腹胀、四肢无力等，故先 考虑低血钾。2. Co3 . Do皮质醇增多症的特征性表现有向心 性肥胖，满月脸，皮肤痤疮、紫纹、多毛，高血压症候群，女性男性化及性功能 障碍等。4 . Eo 5. Do六、糖尿病病人的护理1 .糖尿

24、病病人合并眼盲及肾衰竭的原因是A. 小动脉病变B. 大动脉病变C. 微血管病变D. 毛细血管痫变E. 末梢血管病变2 .1型糖尿病发病的主要因素是A. 老年人肾小球重吸收糖增加B. 感染C. 胰岛素分泌绝对不足D. 肝糖原快速分解释放大量糖入血E. 老年人肾小管重吸收糖多3 .糖尿病患者多尿的原因是A. 饮水过多B. 尿中渗透压高C. 肾小管重吸收障碍D. 抗利尿激素分泌减少E. 醛固酮分泌减少4.关于I型糖尿病特点正确的是A. 好发于成年人B. 起病缓慢C. 病情较稳定D. 血浆胰岛素细胞抗体阳性E.血浆胰岛素水平正常或偏高5 .下列表现中属于糖尿痫多发性周围神经 病变临床特点的是A.B.C

25、.D.E.视物模糊 尿失禁 四肢麻木 胃肠功能失调 体位性低血压6 糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气 味可能为焦糖味恶臭味大蒜味烂苹果味苯酚味A.B.C.D.E.7 .护士为糖尿病患者进行健康宣导，告知 患者正常情况下餐后 2小时血糖值应A.B.C.D.E.<9.8mmol/L<8.8mmol/L<7.8mmol/L<6.8mmol/L<5.8mmol/L&使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕 下列何种反应低血糖发生 酮症酸中毒 胃肠道反应 过敏反应感染A.B.C.D.E.9 .糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物 的主要作用是A.B.C.D.E.直接刺激胰

26、岛 B细胞释放胰岛素 增加外周组织对葡萄糖的利用 抑制葡萄糖的异生抑制小肠a -葡萄糖苷酶的活性 增加胰岛素的功能10. 磺脲类降糖药物中最易并发严重低血 糖的是A.B.C.D.E.甲苯磺丁脲 格列本脲 格列吡嗪 格列美脲 格列齐特11. 患者注射长效胰岛素，应警惕最易发 生低血糖反应的时间是在清晨注射后半小时 午饭后 下午 早餐前 夜间A.B.C.D.E.12.对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是A.B.C. 量D.E.注射胰岛素易引起低血糖04 C冰箱保存，禁止冷冻根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂胰岛素宜在餐前注射在抽取时先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素13 .对任何类型糖尿病均适用的护

27、理措施 是A.B.C.D.E.运动疗法 心理护理 控制饮食 口服降糖药 胰岛素治疗14.患者，男性，45岁，下肢及足部有间 断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的 病因是A.B.C.D.E.下肢创伤 糖尿病下肢深静脉血栓 血栓闭塞性脉管炎 低钙血症15 .患者，男性，45岁，患糖尿病5年， 近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点 为A.B.C.D.E.呼吸频率异常吸气时间大于呼气时间呼吸困难深度呼吸呼吸浅促16. 患者，男性，58岁。因严重腹泻、脱 水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体（±），考虑患者意识 障碍可能属于A.B.C.D.E.高血压合并糖尿病低血糖昏迷

28、休克并发意识障碍 糖尿病酮症酸中毒昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷57岁，采用胰岛17. 糖尿病患者，男性， 素治疗，下午 慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏 次/分、化验尿糖（-），尿酮（-） 素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为A.B.C.D.E.3时半突然出现多汗、心120 ，尿药物过敏酮症酸中毒昏迷低血糖昏迷 脑出血尿毒症昏迷18.患者，女性，52岁，身高155cm,体9.8mmol/L。首达美康 甲苯磺丁脲 美吡达 二甲双胍 优降糖A.B.C.D.E.+运动疗法+口服降糖药+胰岛素+运动疗法+胰岛素+运动疗法+ 口服降糖药40岁。胰腺癌术后第补充葡萄糖 输注血浆 补充盐水 输入脂肪乳 增

29、加胰岛素用量早餐、中餐、晚餐各1/3早餐1/5、中餐、晚餐各 2/5早餐/中餐各1/4、晚餐1/2早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半改用胰岛素治疗 增加运动疗法 更换降糖药增加血糖自我监测频率 住院进一步检查型糖尿病合并 但短时间 随即又发每天检查清洁足部 足部出现破损可自擦药物 每天坚持适度的运动 不能用热水烫足 不能赤足走路A.B.C.D.E.l型糖尿病32天因腹泻75/50mmHg血气分析血脂、胆固醇测定血糖尿糖、尿酮血培养29. 最可能的诊断是A.B.C.D.E.重75kg，诊断为 2型糖尿病，“三多一 少”症状不明显，空腹血糖 选的口服降糖药物是A.

30、B.C.D.E.19. 患者，女性，48岁，肥胖体型，无明 显多饮、多食、多尿及体重减轻症状，空 腹血糖6.Ommol/L,空腹尿糖阴性，餐后小时血糖13mmol/L，尿糖（+）。此患者首选 的治疗方案是饮食控制 饮食控制 运动疗法 饮食控制 饮食控制20. 患者，女性， 天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为 2.8mmol/L，护士正确的处理是A.B.C.D.E.21. 患者，女性，65岁，因糖尿病住院， 经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进 行饮食指导时，应告诉其每日总热量在三 餐中的比例为A.B.C.D.E.22 .某2型糖尿病患者，身高 165cm体重 75kg , “三多一少”症状不明

31、显，血糖偏 高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖 药，但血糖仍高，对此下列处理恰当的是A.B.C.D.E.23.患者，女性，45岁，1 酮症酸中毒。经治疗意识恢复， 后突然感到心悸、饥饿、出汗， 生意识障碍。护士应采取的措施是A. 加大胰岛素剂量B. 加用二甲双胍C. 使用强心药D. 静脉推注50%葡萄糖注射液E. 应用呼吸兴奋药24. 患者，女性，70岁，有糖尿病病史 20 余年，3年来诉视物不清，胸闷憋气，两腿 及足底刺痛，夜间难以入睡。近2周来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病应除外A. 白内障或视网膜病变B. 冠心病C. 神经病变D. 肢端坏疽E. 足部感染25 .患者，女性，68岁，患“

32、2 型糖尿病”8年。预防糖尿病足，不妥的是A.B.C.D.E.26 .某糖尿病患者需用胰岛素控制病情， 出院健康指导中，说法不妥的是每天饭前30分钟注射 计划使用注射部位，轮换注射 注射部位限制在两侧上肢的三角肌 针头与皮肤成30°40。进针 胰岛素应低温冷藏27. 患者，男性，55岁，因胰头癌住院行 胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。 出院饮食指导原则正确的是A. 低脂、低糖、高维生素B. 高脂、低糖、高蛋白C. 高脂、低糖、低蛋白D. 低脂、低糖、高蛋白E. 高脂、低糖、高维生素 （2830题共用题干）患者，男性，17岁。患 年，长期皮下注射胰岛素，近 停用。体检：意识不清，血

33、压 心率125次/分，皮肤中度失水征，呼吸 深大，有烂苹果味。28. 与诊断无关的检查是A.B.C.D.E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷低血容量性休克A.B.C.D.E.30. 为该患者立即采取的措施是 静脉滴注5%碳酸氢钠 吸氧建立静脉通路并恢复皮下注射胰岛素 补液加有效的抗生素补液同时静脉滴注胰岛素（3132题共用题干）患者，女性，68岁。患糖尿病12年, 多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过 胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院。31. 护士为患者采取的首要健康教育的内 容是A.B.C.D.E.合理控制饮食掌握尿糖定性试验测定的方法胰岛素注射方法、常

34、见不良反应的处理 观察低血糖反应与酮症酸中毒保证有足够的营养和睡眠A.B.C.D.E.32. 护士向患者解释皮下注射胰岛素经常 更换部位的目的是为了避免胰岛素吸收不好 胰岛素过敏反应 局部形成硬结 发生注射疼痛 脂肪萎缩（3334题共用题干）患者，男性，61岁，患糖尿病5年， 一直采用口服的降糖药，但血糖控制不 佳。今查空腹血糖 10. 8mmol/L,餐后2 小 时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛 素。33. 属于强化胰岛素治疗后最常见的不良 反应是A.B.C.D.E.局部脂肪萎缩 胰岛素过量 轻度水肿 低血糖 感染34. 如果患者采用短效胰岛素，注射时间 应在A.B.C.D.E

35、.饭前I小时 饭前半小时 进餐时 饭后半小时 饭后1小时（3536题共用题干） 患者，女性，58岁。患2型糖尿病 年，肥胖体态，目前空腹血糖 11.6mmol/L，饮食控制和口服降糖药后， 效果仍不理想。35.可给予该患者的建议是A控制饮食B.C.D.E.开展运动疗法 更换降糖药品种 皮下注射胰岛素 血酮体和尿酮体监测36 .护士关于自我保健措施的宣教中，其 宣教的内容应除外A. 加强体育运动B. 低脂饮食以饱和脂肪为主C. 低糖饮食D. 定时测血糖E. 每天温水洗脚（3739题共用题干）患者，女性， 58岁，有糖尿病史9年，身高160cm,体重45kg。护理体检： 下肢水肿，查血糖 12mm

36、ol/L，尿糖（+），尿 蛋白什），血尿素氮和肌酐正常。37.患者可能并发的情况是 下肢静脉血栓形成 肾血管病变 自主神经病变 营养不良 酮症酸中毒A.B.C.D.E.38 .护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为A.200gB.250gC.300gD.150gE.100g39 .该糖尿病患者与护士间适用的关系模 式是A. 被动-主动型模式B. 合作-互动型模式C. 指导-被动型模式D. 共同参与型模式E. 协商参与型模式答案与解析1 . C。视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病 微血管病变的重要表现。2 . Co l型糖尿病主要由于胰岛素分泌绝对 不足引起。3 . Bo糖尿病患者多尿的原因是由

37、于血糖 升高引起渗透性利尿作用导致尿量增加即 高渗性利尿。4 . Do好发于儿童或青少年期，易发生酮症酸中毒；最终将无一例外地使用胰岛素 治疗。血浆胰岛素细胞抗体阳性是I型糖尿病的特点。5 . Co糖尿病多发性周围神经病变临床表现为四肢麻木。6. Do7 . Co&Ao使用胰岛素治疗过程中应告之病人 警惕低血糖发生。9. Ao胰岛素促泌剂类直接刺激胰岛B细 胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或） 受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。磺脲类药物属此类。10. B。格列本脲是第二代磺脲类长效降糖 药物，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不 能控制的轻、中度糖尿病，因有严重而持 久的低血糖反应，

38、故应谨慎使用。11 . E。长效胰岛素有峰值而易于产生夜间 低血糖。12. E。自行混合两种剂型胰岛素时，必须 先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰 岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用 了。13. Co控制饮食是治疗糖尿病最基本的措 施，目的在于维持标准体重，保证未成年 人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊 乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。14. B。15. DO酸中毒患者为深大呼吸。16. E。患者发病前无糖尿病史、存在腹泻 和脱水情况，且逐渐出现意识障碍，血糖 高达33.3mmol/L，但尿酮体无或较轻，故 考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。17. Co

39、糖尿病患者应用胰岛素过程中要注 意低血糖反应。18. Db19 . E O患者餐后2小时血糖高于 ll.1mmol/L ，尿糖阳性，诊断为糖尿病。 因患者肥胖、少症状，故选20. Ao22. B。疗法。E。21. Bo该患者缺乏运动疗法,故增加运动患者出现低血糖反应,应静脉推注23. Db 50%葡萄糖注射液。24. E。患者无发热等感染的表现，故未并 发足部感染。25.B O26.C O27.A O28.E29.B O30.E O31.C O32.A33.D O34. Bo35.D O36.BOO患者可能并发了肾血管病变。肾血37. Bo管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。38 . C O该

40、患者的理想体重为160-105=55kg，此患者消耗大，45kg体重偏10%轻。计算每天总热量应以理想体重为依 据，营养不良或消耗患者应增加20% O成年人休息状态下至少需 30kcal/kg 体重， 总热量计算 55X1. 2X 30=1980kcal，糖尿病患者糖类 占饮食总热量的 55%60% 1980X0 .6=1188 ,每克糖提供 4kcal 量，折合为糖需要量为1188十4=297g。39. Db执八、七、痛风病人的护理1 .a.B.C.D.E.2.B.C.D.E.3.痛风病人可以选择的食物是 鸡肾 绵羊肉贝类 牛奶 牛肉汤 痛风患者不需要加以限制的食物有 豆腐 鸡蛋红酒 蘑菇

41、虾蟹 患者，女性，41岁。关节红、肿、痛及 尿路结石5年，食用肉食症状加重。与患 者疾病有关的代谢紊乱是a .糖代谢紊乱B. 脂代谢紊乱C. 嘌呤核苷酸代谢紊乱D. 嘧啶核苷酸代谢紊乱E .蛋白质代谢紊乱 （46题共用题干）患者，男性，42岁。有高血压4年、 高血脂1年、反复性关节炎史 3年。近3 天出现右足踩关节伴第一跖趾关节异常疼 痛，伴红肿，不能行走，血尿酸 526ymol/L 。4. 最佳的治疗方法是应用a .丙磺舒B. 秋水仙碱C. 溴水马隆D. 别嘌醇E. 吲哚美辛5 .护士对患者做饮食指导时，告诫患者不 应多吃的食物为a .鸡蛋B. 牛奶C. 西兰花D. 香蕉E. 扁豆.应将患者

42、尿 pH控制在一适宜范围内， 是指D。B。E。Do1.2.5.6.1.A.B.C.D.E.2.A.B.C.D.E.饮食因素日照不足缺少锻炼消化道发育畸形心理因素关于小儿肥胖的标准，正确的是 体重超过同年龄、同身高小儿正常标准8%体重超过同年龄、同身高小儿正常标准 12%体重超过同年龄、同身高小儿正常标准16%体重超过同年龄、同身高小儿正常标准20%体重超过同年龄、同身高小儿正常标准24%以下关于营养不良患儿最早出现的临床A.B.C.D.E.轻度营养不良 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 中度营养不良腰部 腹部 躯干 大腿 臀部血糖偏低血清胆固醇降低 血清总蛋白降低 血钾、血钙偏低 白细胞降低A.5

43、.0 /-5.5B.5.5 /-6.0C.6.0 “-6.5D.6.5 /-7.0E.7.0 /-7.5答案与解析牛奶属无嘌呤食物。3 . Co 4 . Bo扁豆属于高嘌呤的食物。八、小儿营养不良的护理下列关于小儿营养不良的病因应除外 消化系统发育畸形长期喂养不当 食物中纤维素过少 长期摄入营养不足 早产儿需要营养量过大 我国独生子女常见畏食的原因是 偏食 传染性肝炎 胃肠炎 消化道发育畸形 精神因素3 .关于小儿营养不良最常见的病因，正确 的是A.B.C.D.E.4.A.的B.的C.的D.的E.的5.表现，正确的是精神萎靡 体重不增 消瘦 感染 运动和智能发育落后6 .迁延不愈的营养不良患儿

44、，可引起突然死亡的并发症是A. 贫血B. 低血糖C. 干眼症D. 肾盂肾炎E. 肺炎7 .营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是A. 免疫球蛋白B. 血浆白蛋白C. 浓缩红细胞D. 明胶代血浆E. 冷冻血浆8. 患儿，3岁，诊断为营养不良。凌晨护 士查房时发现其意识不清，面色苍白，脉 搏缓慢，呼吸暂停，手足湿冷。患儿可能 发生了下列哪种情况A. 心力衰竭B. 低血糖C. 低钠血症D. 脑疝E. 高钾血症9 .患儿，4岁，体重25kg，该患儿的营养 状况属于A.B.C.D.E.10 .患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿 最先皮下脂肪减少的部位是A.B.C.D.E.11. 患儿，5岁，初步诊断为营养不良

45、。该 病导致代谢异常应除外A.B.C.D.E.12. 患儿，8岁，诊断为营养不良，对该患 儿治疗中要注意的原则最重要的是A. 使用促消化吸收药物B. 补充营养物质C. 控制继发感染D. 去除病因，调整饮食E. 加强锻炼13.患儿，4岁半，身高 96cm,体重9kg。 重度营养不良，贫血，清晨起床后突然大 汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉 搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推 注A肾上腺素B. 葡萄糖C. 脂肪乳D. 葡萄糖酸钙E. 生理盐水答案与解析1. Co2. Eo畏食是指食欲降低和食量减少，目 前患儿出现畏食的情况多数是精神原因。3. Ao喂养不当是小儿营养不良最常见的 病因。4.

46、Do5. Bo营养不良是因缺乏热量和（或）蛋 白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最 先出现的症状是体重不增，继之体重下 降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各 器官功能减退，易继发感染。6. Bo 7 . Bo&Bo营养不良患儿由于摄入少，使体内 糖原储存少，因此易出现低血糖。9. Co l6岁体重（kg）=年龄X 2+8,该患儿标准体重为 18kg，现超出均值 31%以 体重超过同性别、同身高正常均值20%以上者为肥胖症标准判断，超过均值20%29%者为轻度肥胖；超过 30%39%者为中度肥 胖；超过 40%59%者为重度肥胖；超过 60%上为极度肥胖。该患儿属中度肥胖。10. B。营

47、养不良的早期表现为体重不增， 以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之 身长也会低于正常，出现身材矮小。患儿 皮下脂肪消失的顺序：腹部7躯干7臀部 7四肢7面部。11. Eo新陈代谢异常包括血清蛋白下降、 低蛋白性水肿；血清胆固醇下降、肝脂肪 浸润及变性；低血糖症；细胞外液呈低渗 状态，易出现低渗性脱水、低血钾、低血 钙；常伴有缺锌及微量元素缺乏；体温偏 低。12. 0营养不良的治疗原则是积极处理各 种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮 食、促进消化功能。其中最重要的是去除 病因，调整饮食。13. B。九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理1 .小儿易患佝偻病的原因是A. 缺乏系统的身体训练B. 消化

48、酶分泌不足C. 胃肠发育不成熟，对钙吸收差D. 吸吮能力弱，食物耐受力差E. 生长发育快，需维生素D多2 .佝偻病在 36个月患儿多见的骨骼改 变是A. 出牙延迟B. 颅骨软化C. 鸡胸D. 手镯征、足镯征E. "X ”形腿3 .佝偻病初期的主要临床特征是A. 骨骼改变B. 颅骨软化C. 肌肉松弛D. 神经、精神症状E. “O'或“ X”形腿4 .佝偻病激期最突出的表现是A. 神经、精神症状B. 骨骼改变C. 头部多汗D. 易激惹E. 运动发育迟缓5. 维生素D缺乏性佝偻病激期明显升高的 酶是A. 谷丙转氨酶B. 碱性磷酸酶C. 乳酸脱氢酶D. 淀粉酶E. 谷氨酸草酰乙酸转氨酶6 .对于维生素 D缺乏性佝偻病的患儿，实 验室检查数据为A. 血清蛋白降低B. 血红蛋白降低C. 血钾降低D. 血碱性磷酸酶降低E. 钙磷乘积降低7 .预防佝偻病的维生素D的用量为A. 200U/dB. 400U/dC. 4000U/dD. 5 000U/dE. 10 000U/d8. 护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为A.B.C.D.E.2周1个月 2个月 3个月 半年A.B.C.D.E.9. 患儿，女，8个月。父母诉患儿夜间爱 哭闹、多汗。查体患儿方颅、肋骨串珠， 脚镯征阳性，诊断为佝偻病。护理该患儿 的护理措施应除外适当